姚麗平　劉學(xué)梅　殷慧珠

摘要目的：現(xiàn)察微波加頻譜綜合治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效。方法：64例周圍性面神經(jīng)麻痹病人隨機分為兩組，現(xiàn)察組40例(微波加頻譜治療)，對照組24例(微波治療)，均每天治療1次，10次為1個療程，共治療2個療程。結(jié)果：兩組療效有顯著差異(p＜0.05)，A組療效優(yōu)于B組。結(jié)論：微波加頻譜照射能產(chǎn)生疊加物理因素作用于機體組織。治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效顯著。

關(guān)鍵詞周圍性面神經(jīng)麻痹微波治療頻譜治療

周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床常見病、多發(fā)病，又稱“周圍性面癱”，發(fā)生于任何年齡。其主要特點是突發(fā)起病，一側(cè)面部口眼歪斜、閉目露睛、流淚、鼓氣漏風(fēng)，不能做抬額、皺眉等動作。額紋及鼻唇溝變淺或消失，從而影響面部美容，給患者帶來很大痛苦。目前對該病的治療方法很多，其中物理治療法更是在綜合治療中有其重要作用。我院采用微波加頻譜治療周圍性面癱，取得良好療效。現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

根據(jù)《現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)診療分冊》對周圍性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)將2006年1月～2007年11月診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹患者64例按隨機數(shù)字表分為兩組。全部患者神清語明，單側(cè)發(fā)病。觀察組40例，其中男22例，女18例；年齡最大80歲，最小20歲，平均36歲3病程最長15天，最短1天。對照組24例，其中男13例，女11例；年齡最大79歲，最小21歲，平均35歲3病程最長14天，最短1天。兩組患者年齡、性別、病程比較無顯著性差異(P＞0.05)。

2治療方法

2．1觀察組微波加頻譜治療。采用國產(chǎn)奧克微OKW-I型微波治療機，頻率為2450MHz，波長12.24cm，治療輸出功率為40w，分段可調(diào)，圓形輻射2S中心垂直照射患者耳側(cè)前面神經(jīng)區(qū)，距皮膚1～3cm,感覺溫?zé)崾孢m為宜。每次20分鐘，在微波治療后加頻譜照射，采用國產(chǎn)WS-101D型頻譜多功能治療儀，輻射器直接照射患者耳前及面頰處，距皮膚20～40cm，感覺溫?zé)崾孢m為宜。每次20分鐘。微波加頻譜每次治療時間總共為40分鐘，每天1次，10次為1個療程，療程間休息1～2天，共治療2個療程。

2．2對照組僅用微波治療，方法及療程同觀察組。在治療過程中醫(yī)務(wù)人員均耐心向兩組患者解說該病的發(fā)生和發(fā)展過程，注意事項，解除患者因疾病導(dǎo)致的焦慮和心理障礙。使之積極地配合治療。

3療效評定

3．1周圍性面神經(jīng)麻痹分級標(biāo)準(zhǔn)I級為正常(100分，Ⅱ級為輕度功能障礙(75分以上，未滿100分)。Ⅲ級為中度功能障礙(50分以上，未滿75分)。Ⅳ級為較嚴(yán)重功能障礙(25分以上，未滿50分)，v級為嚴(yán)重功能障礙(25分以下，未到0分)，Ⅵ級為完全麻痹(0分)。

3．2療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：達(dá)I級。雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對稱。皺眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進(jìn)食時齒頰間不滯留食物殘渣，談笑時無口角歪斜，面部表情正常，評分滿分；顯效：達(dá)Ⅱ級。雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實。皺眉略顯無力，顴肌肌力約為徒手肌力Ⅳ級，鼓腮時口角不漏氣，進(jìn)食時齒頰間不滯留食物殘渣，笑時可見口角略不對稱，評分在75分以上；好轉(zhuǎn)：由Ⅳ級～Ⅵ級經(jīng)治療后改善為Ⅲ級，評分75分～50分；無效：經(jīng)3個月治療后仍停留在Ⅳ級以上。評分在50分以下。

3．4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用x²檢驗。

4結(jié)果

兩組患者治療效果比較見表1。由表1可見，觀察組治療效果高于對照組。

5討論

5．1周圍性面神經(jīng)麻痹病因祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面神經(jīng)麻痹多由機體氣血不足，脈絡(luò)空虛，外邪乘虛侵襲面部陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)氣失于正常布散，氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面神經(jīng)麻痹急性期是由于乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非化膿性炎癥引起，局部營養(yǎng)的血管發(fā)生痙攣導(dǎo)致該神經(jīng)缺血、水腫，水腫進(jìn)一步加重神經(jīng)受壓變性和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環(huán)而導(dǎo)致本病。

3．2微波作用原理微波可調(diào)整血管的舒縮活動和毛細(xì)血管的通透性，增加血運，使組織的營養(yǎng)和供氧得到加強；控制炎癥發(fā)生和發(fā)展，加速消除誘發(fā)炎癥的有害物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，促進(jìn)經(jīng)脈疏利，起到抗炎和促進(jìn)炎癥吸收的作用。

3．3頻譜作用原理頻譜可引起組織溫度升高，血管擴張，促進(jìn)局部滲出物的吸收。對局部血管有解痙、擴張作用。能迅速改善缺血狀況，迅速消腫。從而有效改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況，吸收消除局部壞死組織。

3．4微波加頻譜的聯(lián)合效應(yīng)微波加頻譜照射能產(chǎn)生疊加物理因素作用于機體組織，擴張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血液流變學(xué)增加細(xì)胞的吞噬功能，加速炎癥產(chǎn)物的排泄，促進(jìn)組織再生和修復(fù)，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高機體免疫能力的作用。

4小結(jié)

微波加頻譜聯(lián)合療法治療周圍性面癱能快速消除面神經(jīng)和周圍組織的炎癥、水腫，起到消炎、消腫，解痛作用。其療程短，無痛苦，無創(chuàng)傷，無毒副作用，感覺舒適，效果理想，為患者所接受。