李妹清　梁　樑

摘要目的：研究復(fù)方菖蒲波加氧吸入療法結(jié)合頸椎復(fù)位手法治療頸源性眩暈的療效。方法：40例門診患者隨機分為兩組，其中治療組采用復(fù)方菖蒲液加氧吸入療法結(jié)合頸椎復(fù)位手法治療頸源性眩暈治療，對照組采用口服尼莫地平治療，3個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果：治療組總有效率為83.33％，對照組治療后總有效率68.18％，兩組患者治療后療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：復(fù)方菖蒲液加氧吸入療法結(jié)合頸椎復(fù)位手法治療頸源性眩暈，療效顯著，遠(yuǎn)期療效佳。

關(guān)鍵詞眩暈，頸源性藥氧治療頸椎復(fù)位手法

頸源性眩暈是臨床常見病癥之一，是以眩暈、頸項僵硬疼痛為主的一組綜合癥狀，過去認(rèn)為常見于中老年患者。近年來隨著生活方式的變化以及診療思路的變化而呈低齡化的趨勢。我們從2007年以來，采用復(fù)方菖蒲液加氧吸入療法結(jié)合頸椎復(fù)位手法治療頸源性眩暈40例，療效可靠，并進行了臨床研究，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料40例均為我院門診患者，隨機分為兩組。對照組20例，男9例，女11例；年齡25歲～74歲，平均53歲；病程65天～6年。治療組20例，男10例，女10例3年齡26歲～71歲。平均52歲；病程60天～7年。

兩組病例在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照(實用神經(jīng)病學(xué))第二版擬定。臨床表現(xiàn)：眩暈，多因體位的改變而發(fā)生，可伴有惡心、頸部酸脹不適，或伴有頭痛、心悸等。體格檢查：頸部肌肉僵硬、緊張，局部壓痛陽性，甚至向肩部及上肢放射。輔助檢查：經(jīng)顱多普勒檢查示椎。基底動脈供血不足；影像學(xué)檢查，頸椎X線攝片或CT檢查為椎體邊緣骨質(zhì)增生，頸椎生理曲度改變。排除內(nèi)耳性眩暈、腦動脈硬化、高血壓、神經(jīng)衰弱和某些腦部疾患引起的眩暈。

2療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：眩暈消失，恢復(fù)正常工作和生活，隨訪1年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：眩暈減輕，不影響工作和生活，隨訪期間偶有眩暈發(fā)作，經(jīng)休息后可自行緩解。無效：眩暈癥狀無改善，隨訪期間經(jīng)常有眩暈發(fā)作，明顯影響生活和工作。

3治療方法

治療組采用復(fù)方菖蒲液加氧吸入結(jié)合頸椎復(fù)位手法治療頸源性眩暈：將石菖蒲、刺五加、丹參、酸棗仁、夜交藤、川芎、冰片、薄荷等十余種具有安神補腦、活血化瘀、芳香開竅作用的中藥以乙醇泡制成濃縮液。簡稱“復(fù)方菖蒲液”。治療時每次取藥液3ml，加入蒸餾水15ml，放人氧氣濕化瓶中，予低流量(2升／經(jīng))鼻吸入，每日1次，每次約1小時，吸氧后行頸椎復(fù)位手法，醫(yī)者采用拿捏，按揉等放松手法放松患者頸背部肌肉，時間約10分鐘，之后采用端坐膝頂提肩法。定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法對頸部予以復(fù)位，最后以拿、揉、拍打等放松手法收工，時間約為3分鐘。7日為1個療程。對照組口服尼莫地平20mg/次，3次／日。7日1療程。所有患者治療期間停用一切消炎鎮(zhèn)痛藥，晚飯后禁飲濃茶、咖啡等，按時就寢。

4結(jié)果

兩組患者治療后療效比較(表1)。

5典型病例

李某，男，52歲，公務(wù)員，2007年4月3日就診。主訴：眩暈近2年、加重1周。2年前，因眩暈來我院診療，自訴眩暈隨體位改變而加重，轉(zhuǎn)右側(cè)時尤甚，無伴嘔吐，血壓140/80mmHg，不思飲食。頭暈頭脹。舌暗，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。辨證氣滯血瘀型，遂用復(fù)方菖蒲液加氧吸入療法結(jié)合頸椎復(fù)位手法治療頸源性眩暈，治療后當(dāng)日訴頭暈頭脹好轉(zhuǎn)，連續(xù)治療3次后，頭暈頭脹明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療兩個療程后(14d)，無頭暈現(xiàn)象。查舌色轉(zhuǎn)紅色，苔薄白，后隨訪1年未復(fù)發(fā)。

6討論

頸源性眩暈屬祖國醫(yī)學(xué)眩暈范疇，病因有肝陽上亢，痰濁內(nèi)蘊，腎精不足，氣血虧虛，瘀血阻絡(luò)等。其發(fā)作時多以眩暈、四肢厥冷、冷汗淋漓為主癥。以氣血兩虛證居多。陽氣虛，鼓動無力，脈道不暢，至清陽不升及血虛腦失所養(yǎng)而出現(xiàn)眩暈、四肢厥冷、冷汗淋漓，故以溫經(jīng)通脈養(yǎng)血為治則。在復(fù)方菖蒲液的組成中，主藥為天南星科石菖蒲(Acorns gramineussoland)，藥用其根莖。藥理實驗證明其有增加延髓血流量之作用，有利于睡眠中樞的營養(yǎng)與調(diào)節(jié)?！侗静輦湟份d其具有補肝益心，去濕逐風(fēng)，除痰消積，開胃寬中之作用?！端貑枴つ嬲{(diào)論篇》中說：“胃不和則臥不安”，此方中用其化痰和胃，補肝益心，從根本上治療失眠。刺五加能擴張血管，增加大腦和腎臟等實質(zhì)性臟器的血流量，有利于組織的修復(fù)，有鎮(zhèn)靜、改善睡眠、增加食欲等作用，能促進正常的睡眠一覺醒周期的重新建立。在治療睡眠障礙提高睡眠質(zhì)量方面具獨特的優(yōu)勢，與多種藥物配合使用可治療多種睡眠障礙。丹參具有改善心臟功能，擴張外周血管，降低腦血流量，改善微循環(huán)等多種作用。酸棗仁、夜交藤為治療失眠的常用藥物，兩種藥物中的皂苷、黃酮成分有顯著的鎮(zhèn)靜、催眠和安神作用；川芎含生物堿、有機酸、揮發(fā)油，能麻痹神經(jīng)中樞，抑制大腦活動。頸椎復(fù)位手法，特別對寰樞關(guān)節(jié)錯位所致的眩暈行之有效。

對照組所采用的藥物尼莫地平是一種強效腦血管擴張藥，可增加腦血流，改善腦循環(huán)，在臨床上早已得到廣泛的應(yīng)用。但其對胃腸道系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等有許多不良反應(yīng)，且肝功能嚴(yán)重不良的老年性腦功能障礙患者禁用。復(fù)方菖蒲液加氧吸人療法結(jié)合頸椎復(fù)位手法治療頸源性眩暈在臨床上操作簡便安全，副作用甚微，值得在各層醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。