劉寶芬　王宜芝

【摘 要】 目的 為了解糖尿病患者自我護(hù)理知識(shí)的掌握程度，分析存在的問(wèn)題，探討糖尿病患者的健康教育方法。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。筆者對(duì)50例糖尿病患者進(jìn)行了自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)的調(diào)查。結(jié)果 多數(shù)患者對(duì)所患疾病認(rèn)識(shí)膚淺，尤其缺乏自我護(hù)理、自我監(jiān)測(cè)能力。文盲組與非文盲組、接受教育組與未接受教育組、門診與病房組無(wú)顯著性差異。結(jié)論 應(yīng)按健康教育程序?qū)μ悄虿』颊哌M(jìn)行健康教育。

ァ竟丶詞】 糖尿??；自我護(hù)理；健康教育

糖尿病是繼心腦血管病變、惡性腫瘤之后，引起致殘、致死的第3位殺手。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，而且發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化^[1]，糖尿病的各種急、慢性并發(fā)癥如心腦血管、腎臟、眼底、神經(jīng)病變以及糖尿病足等造成患者喪失勞動(dòng)能力、致殘、致死。糖尿病是終身性疾病，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療是控制血糖，預(yù)防各種急、慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)?？刂蒲堑木C合治療手段包括糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)。上述各項(xiàng)均與患者的教育密切相關(guān)。為此，筆者對(duì)本地區(qū)糖尿病患者進(jìn)行了有關(guān)調(diào)查，為開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 采用方便取樣。對(duì)象為2007年10～12月來(lái)我院治療的糖尿病患者100例（門診50例、病房50例），其中男42例，女58例。年齡31～77歲，平均（56．62±10．29）歲。文化程度：文盲12例（12%），初中及以下60例（60%），高中及以上28例（28%）。

1．2 方法

1．2．1 采用問(wèn)卷調(diào)查法 問(wèn)卷由筆者參考有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料和糖尿病相關(guān)知識(shí)兩大方面，共33題。全部調(diào)查工作由筆者親自訪視患者，說(shuō)明調(diào)查意義、目的，由患者本人填寫(xiě)，文盲或視力不好者，由筆者或家屬代填寫(xiě)。問(wèn)卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。

1．2．2 資料處理 數(shù)據(jù)錄入采用SPSS軟件。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用描述性、百分比、χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況，見(jiàn)表1。

2．2 100例糖尿病患者中，用過(guò)或正在使用胰島素者共48例，他們使用胰島素的情況見(jiàn)表2。

2．3 糖尿病患者對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生及認(rèn)知情況見(jiàn)表3。

2．4 糖尿病患者接受教育情況見(jiàn)表4。

2．5 糖尿病患者是否堅(jiān)持治療。文盲組與非文盲組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=1．799，P＞0．05）；接受教育組與未接受教育組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=0．038，P＞0．05）；是否接受過(guò)教育，門診組與病房組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=0．04，P＞0．05）。

3 討論

3．1 本組患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知十分欠缺。包括多個(gè)方面。尤其是40%患者發(fā)生過(guò)低血糖，36%～44%患者不知道如何處理低血糖反應(yīng)。72%患者不知道糖尿病酮癥的誘因，52%～72%患者不知道糖尿病酮癥的表現(xiàn)。注射胰島素者50%～91．7%是他人注射，58．3%～66．7%不知道注射部位。

3．2 影響糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)知因素

3．2．1 教育對(duì)認(rèn)知的影響 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，教育是患者學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，提高自我管理能力的有效途徑^[3]。本調(diào)查表明，40%～60%患者未接受過(guò)教育，接受過(guò)教育與未接受過(guò)教育者無(wú)顯著性差異，說(shuō)明教育中存在問(wèn)題。所謂教育也只是醫(yī)生在給患者診療過(guò)程中，護(hù)士在給患者發(fā)藥或注射胰島素時(shí)以及患者提問(wèn)時(shí)，簡(jiǎn)單地說(shuō)幾句，而沒(méi)有進(jìn)行真正的健康教育。健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，通過(guò)教育能幫助人們形成正確行為和觀念，促進(jìn)身心健康。健康教育是一種建立健康行為，通過(guò)有計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成有益健康的習(xí)慣，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)的目的^[4]。許多護(hù)理人員缺乏健康教育意識(shí)，還存在流于形式或只做局限性的出院指導(dǎo)，從而使糖尿病的健康教育不系統(tǒng)、不全面^[5]。糖尿病尚缺乏針對(duì)個(gè)體化特征、評(píng)估健康問(wèn)題、明確教育目標(biāo)、實(shí)施糖尿病教育，評(píng)價(jià)教育效果^[3]。醫(yī)護(hù)人員要不斷更新知識(shí)，提高健康教育意識(shí)。

3．2．2 文化程度、年齡、住院與否與認(rèn)知的關(guān)系?；颊叩奈幕潭取⒛挲g不同，對(duì)糖尿病知識(shí)的接受能力、理解能力不同，教育效果也會(huì)不同。住院患者有更長(zhǎng)時(shí)間與醫(yī)護(hù)人員接觸，得到教育的機(jī)會(huì)。本調(diào)查表明，文盲與非文盲、門診與住院患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知無(wú)差異，也說(shuō)明教育方法不當(dāng)。

3．3 按健康教育程序開(kāi)展糖尿病教育，提高患者的自我護(hù)理能力。

3．3．1 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，要按健康教育程序進(jìn)行。健康教育程序分五個(gè)階段：①評(píng)估；②制定教育項(xiàng)目，確定教育目標(biāo)；③選擇教學(xué)方案，準(zhǔn)備教學(xué)計(jì)劃；④教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施；⑤教學(xué)效果評(píng)價(jià)^[4]。

3．3．2 在運(yùn)用健康教育程序進(jìn)行健康教育過(guò)程中，應(yīng)注意如下問(wèn)題：①與患者及家屬有足夠的溝通，資料收集要全面、完整。護(hù)士只有掌握了患者多方面的資料，才能制定出針對(duì)性較強(qiáng)的計(jì)劃。②教育目標(biāo)的選擇必須與患者的健康需求相符，才能使教育活動(dòng)有效地進(jìn)行。如護(hù)士簡(jiǎn)單地按標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃進(jìn)行宣教，使一些對(duì)一般知識(shí)已了解的患者感到教育內(nèi)容重復(fù)、乏味而失去接受教育的興趣。③在計(jì)劃中目標(biāo)制定要明確，措施要具體。明確指出實(shí)施者做什么、何時(shí)做、怎么做，使執(zhí)行者能按照指定的計(jì)劃開(kāi)展教育活動(dòng)，以取得預(yù)期效果。④教育計(jì)劃要及時(shí)評(píng)價(jià)及修改。在教育過(guò)程中，不斷評(píng)價(jià)教育效果，以便及時(shí)修訂原有計(jì)劃，改進(jìn)教學(xué)工作。

3．3．3 健康教育是護(hù)士的職責(zé)之一，護(hù)士不僅是健康的照顧者，也是健康的倡導(dǎo)者和教育者^[6]。護(hù)士必須提高健康教育意識(shí)，具有健康教育能力。針對(duì)不同的個(gè)體、不同時(shí)期、不同的健康和心理狀態(tài)、患者的需求、文化程度給予不同程度、水平的教育，達(dá)到每位患者或家屬都能接受健康教育并做好自我護(hù)理、自我保健的目的。

參考文獻(xiàn)

1 錢容立．當(dāng)前糖尿病預(yù)防中的關(guān)鍵問(wèn)題．糖尿病之友，2002，1（1）：4．

2 葉山東．加強(qiáng)糖尿病的自我監(jiān)測(cè)．糖尿病之友，2002，2（3）：16．

3 范麗鳳．我國(guó)糖尿病教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題．實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（5）：55．

4 包家明，霍杰．整體護(hù)理臨床問(wèn)答．中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1998：112-113．

5 黃津芳．護(hù)士健康教育意識(shí)與對(duì)策．中華護(hù)理雜志，1999，34（8）：501．

6 潘孟昭．護(hù)理學(xué)導(dǎo)輪．人民衛(wèi)生出版社，1999：118．