管桂蘭　管桂新　管德春

【關(guān)鍵詞】 邪實；本虛；咳喘治驗

咳喘病是兒童常見病、多發(fā)病，四季均可發(fā)病，冬春氣候變化時發(fā)病較多?？却〔∫蚝芏?，主要原因是痰飲留伏、外感風(fēng)寒之邪而發(fā)病，也有因吃某種食物、藥品或接觸某種過敏性物質(zhì)過敏而發(fā)者。咳喘在急性發(fā)作期多有誘因，皆為標(biāo)實，體弱者發(fā)病時間長，反復(fù)發(fā)作，為本虛，標(biāo)實以祛邪平喘止咳為主，本虛以補虛固本為主。臨床上根據(jù)急則治其標(biāo)、緩則治其本的原則進(jìn)行治之，現(xiàn)將兩則患兒治驗舉隅如下。

病例1：患兒男，3歲，于2007年5月24日來院就診。診見：發(fā)育正常、營養(yǎng)一般，精神尚可。在家吃退熱藥，不發(fā)熱、流清涕，面色胱白，咳嗽喘促，呼吸時可聽到痰鳴音，舌質(zhì)淡、苔薄白，邊有齒痕，脈細(xì)滑數(shù)。癥屬風(fēng)寒犯肺，肺失宣肅所致咳喘，治宜祛邪宣肺，止咳化痰、平喘。處方：白果10 g、麻黃5 g、款冬花10 g、半夏10 g，桑白皮10 g、杏仁10 g、黃芩10 g、蘇子5 g、貝母10 g、前胡10 g、甘草5 g。水煎服，4劑后癥狀基本消失，隨訪無復(fù)發(fā)。

按：肺為嬌臟，感風(fēng)寒，肺氣壅塞，氣不通利，痰不得出，郁結(jié)生熱，于是氣逆而喘，痰隨氣動而有聲。方中用麻黃散解風(fēng)寒，宣肺平喘；蘇子、半夏、貝母、杏仁降氣化痰；桑白皮瀉肺中壅氣；款冬花潤肺利痰；黃芩、前胡清熱止咳；甘草和中；溫澀白果有滌痰作用，能斂肺平喘，與麻黃配伍后起到發(fā)中有收，收中有發(fā)，祛邪而不傷氣的作用。用本方風(fēng)寒解散，壅塞宣通，痰熱得泄，咳喘可平，臨床隨癥加減，是治療小兒急性咳喘、標(biāo)實的好方劑。

病例2：患兒女，6歲，2006年3月16日前來就診?；純后w質(zhì)弱，據(jù)患兒母親講該患兒咳喘反復(fù)發(fā)作，就診前兩個月住院3次。診見：患兒身體欠佳，消瘦面色胱白，舌質(zhì)淡、苔薄白，邊有齒痕，咳嗽喘促，哭鬧煩躁，脈沉細(xì)滑數(shù)。證屬本虛標(biāo)實之咳喘病，治宜標(biāo)本同治，應(yīng)平喘化痰而固本。處方：白果10 g、麻黃5 g、款冬花10 g、半夏10 g、桑白皮10 g、杏仁10 g、蘇子5 g、黃芩10 g、貝母10 g、五味子5 g、紫河車15 g、黃精10 g、甘草5 g，水煎服，連服4劑，癥狀基本消失。為了鞏固療效，囑用黃芪、大棗、紅糖，煎水再服一段時間以補氣固本，隨訪患兒發(fā)育很好，未再復(fù)發(fā)。

按：本病為本虛、標(biāo)實之癥，應(yīng)標(biāo)本同治。方中麻黃止咳平喘、化痰祛邪；蘇子、半夏、貝母、杏仁降氣化痰；桑白皮瀉肺中壅氣；款冬花潤肺滌痰；黃芩清熱止咳；五味子、紫河車、沙參、黃精補虛固本。此方加減治療病程長、反復(fù)發(fā)作的體弱兒童療效很好，可供參考。