劉文香　徐　穎　臧宇家　常雅麗

【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌；放療；護(hù)理

鼻咽癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤之一，目前鼻咽癌的首選治療方法為放射療法，在放療的過程中，常出現(xiàn)不同程度的放療反應(yīng)，形成放療并發(fā)癥，甚至中斷治療。為了使放射治療順利進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)做好各方面的臨床護(hù)理工作。我科自2005～2007年共收治鼻咽癌患者18例，男12例，女6例。年齡25～64歲。本組18例放療中2例出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，5例出現(xiàn)皮膚濕性反應(yīng)。

1 心理護(hù)理

加強(qiáng)心理護(hù)理，向患者及家屬講解放療的重要性及放療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者參與放療和護(hù)理計(jì)劃的設(shè)計(jì)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，注意了解患者的感受，耐心解答患者 提出的問題，解除焦慮恐懼心里。做好解釋安慰性工作，關(guān)心體貼患者，滿足其合理需求，使患者以良好的心理狀態(tài)配合放射治療。

2 做好口腔護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生

放射治療時(shí)，由于唾液腺均在照射范圍內(nèi)，故放療后口腔的唾液腺分泌減少，易出現(xiàn)口腔潰瘍，因此首先做好預(yù)防工作。建議患者使用軟毛牙刷刷牙，使用氟制牙膏，以減少齲齒的發(fā)生，飯后多漱口，可使用朵貝爾液或淡鹽水等漱口以防感染 ，還要注意飲食衛(wèi)生，單獨(dú)使用餐具。護(hù)理人員要注意患者口腔黏膜的變化，有無糜爛、充血及片狀黏膜白斑等。根據(jù)pH值針對性使用藥液，加強(qiáng)口腔護(hù)理，同時(shí)使用中成藥西瓜霜潤喉片或雙料喉風(fēng)散等，保護(hù)口腔黏膜消炎止痛，必要時(shí)靜脈滴注抗生素，補(bǔ)充營養(yǎng)液等，可促進(jìn)潰瘍的愈合。

3 照射區(qū)皮膚的護(hù)理

照射區(qū)在患者的頭部，隨著照射時(shí)間的深入，照射區(qū)皮膚均出現(xiàn)不同程度的損傷，直接的暴露使某些患者出現(xiàn)了自卑心理。護(hù)理人員先應(yīng)做好患者的疏導(dǎo)工作，告訴患者一定程度的損傷屬于正常現(xiàn)象，放療結(jié)束后一段時(shí)間大多可恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)做好皮膚護(hù)理，首先選擇全棉柔軟內(nèi)衣，最好無領(lǐng)子，因其吸水性強(qiáng)，可減少對頸部的摩擦，外出時(shí)可戴寬邊帽或撐遮陽傘以避免陽光下直射。患者應(yīng)剪短指甲以防騷抓皮膚，照射區(qū)禁用堿性肥皂或其他碘酒 、酒精等刺激性消毒劑。有些患者要保護(hù)好放療標(biāo)記，不要用膠布黏貼標(biāo)記線。

4 飲食護(hù)理

應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物，避免過冷、過熱及粗糙的食物。多吃新鮮的蔬菜、水果、豆制品、菇菌類。戒煙酒及辛辣食品、腌制食品。提倡少量多餐，合理飲食。

5 支持性健康教育

開展健康教育，讓患者主動(dòng)參與保健工作，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)患者康復(fù)的主觀能動(dòng)性。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員給予疾病治療，康復(fù)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者主動(dòng)實(shí)施自我護(hù)理，提高自我護(hù)理能力。

6 效果評(píng)價(jià)

患者能夠接受治療和護(hù)理措施的實(shí)施，掌握口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理的方法，在疾病恢復(fù)的整個(gè)過程中，能夠應(yīng)用健康知識(shí)進(jìn)行自我護(hù)理，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。