潘多拉

14日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn)，時(shí)間為10月14日至11月14日。

從2006年6月國(guó)務(wù)院成立由國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部牽頭的醫(yī)改部際協(xié)調(diào)小組，研究醫(yī)改的總體思路和政策措施，到去年初該小組委托幾家研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立、平行研究，分別為醫(yī)改提供備選方案，從今年3月5日溫家寶總理在《政府工作報(bào)告》中透露，醫(yī)改“已經(jīng)制定一個(gè)初步方案，將向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)”，到4月溫總理主持召開(kāi)深化醫(yī)改工作座談會(huì)，邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)工作者和專(zhuān)家學(xué)者、藥企負(fù)責(zé)人、農(nóng)民、國(guó)企職工等各界代表到中南海研討醫(yī)改方案，再到如今公布《意見(jiàn)》并向社會(huì)征求意見(jiàn)，醫(yī)改方案的形成和公開(kāi)真可謂“佳期難得，好事多磨”。由于醫(yī)改涉及全國(guó)絕大多數(shù)百姓和家庭的切身利益，茲事體大，不可不慎，制定醫(yī)改方案必然要求力戒草率和獨(dú)斷，而要充分聽(tīng)取各方面的聲音，讓民眾真正參與到?jīng)Q策過(guò)程中來(lái)。

或許令醫(yī)改部際協(xié)調(diào)小組始料未及的是，《意見(jiàn)》甫一公布，其文本就被輿論批評(píng)為“看不懂”。有不少網(wǎng)友稱(chēng)“實(shí)在看不懂征求意見(jiàn)稿”，一名網(wǎng)友留言說(shuō)，“比如農(nóng)民看到這個(gè)意見(jiàn)稿，很難和自身現(xiàn)實(shí)情況聯(lián)系在一起。這個(gè)意見(jiàn)稿應(yīng)設(shè)計(jì)出具體的、具備可操作性的若干模板以供農(nóng)民設(shè)身處地結(jié)合自身情況去提意見(jiàn)?！币灿凶髡吲u(píng)《意見(jiàn)》“從頭至尾都體現(xiàn)著‘面面俱到，句句難懂的特點(diǎn)，旨在求解‘看病難、看病貴的意見(jiàn)稿，在1.3萬(wàn)字的文字表述中，竟然沒(méi)有出現(xiàn)一個(gè)用以佐證的數(shù)據(jù)”。對(duì)此，發(fā)改委官員及有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)改方案的概括性和專(zhuān)業(yè)性都很強(qiáng)，而“普通老百姓缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)”，“看不懂”是“非常正常的現(xiàn)象”，將來(lái)會(huì)推出“醫(yī)改問(wèn)答”等文本及配套文件，幫助老百姓理解醫(yī)改并體會(huì)從中獲得的實(shí)惠。

一個(gè)公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn)的政策方案，卻讓不少缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普通老百姓看不懂，讓一些并不缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人也痛感“句句難懂”，而有關(guān)官員、專(zhuān)家卻認(rèn)為這個(gè)情況“非常正?！?，其實(shí)，如此反差本身是很不正常的。如果按照有關(guān)官員的說(shuō)法，等到將來(lái)推出“醫(yī)改問(wèn)答”等文本及配套文件后，老百姓“看不懂”的問(wèn)題就可迎刃而解，但這個(gè)“將來(lái)”會(huì)是什么時(shí)候呢？須知征求意見(jiàn)的時(shí)間只有短短一個(gè)月，若征求意見(jiàn)結(jié)束后再出臺(tái)什么“問(wèn)答”，老百姓倒是看得懂醫(yī)改方案了，但也就沒(méi)有機(jī)會(huì)提出自己的意見(jiàn)了。

醫(yī)改方案讓人“看不懂”，不但反映了《意見(jiàn)》存在著概括性強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)等文本層面的問(wèn)題，也說(shuō)明主持其事者在征求意見(jiàn)初期服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、水平不高等觀念及履職層面的問(wèn)題，需要在接下來(lái)征求意見(jiàn)的過(guò)程中強(qiáng)化科學(xué)操作，有針對(duì)性地予以改進(jìn)、完善。

為保證醫(yī)改征求意見(jiàn)的科學(xué)操作，除了應(yīng)及時(shí)推出“醫(yī)改問(wèn)答”之類(lèi)的普及讀本，盡快解決讓百姓“讀懂”的迫切問(wèn)題，還有必要將《意見(jiàn)》稿的形成過(guò)程也向社會(huì)一并公開(kāi)?！兑庖?jiàn)》是在綜合多家研究機(jī)構(gòu)的備選方案的基礎(chǔ)上，由醫(yī)改部際協(xié)調(diào)小組經(jīng)過(guò)一年多部署、調(diào)研而形成的，其間對(duì)各備選方案經(jīng)過(guò)了比較和權(quán)衡，對(duì)世界上一些國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生保障的經(jīng)驗(yàn)有所提煉和取舍。故此，將《意見(jiàn)》稿的形成過(guò)程一并公開(kāi)，方能讓公眾既知其然，也知其所以然——知道哪個(gè)備選方案的哪些內(nèi)容受到了重視，哪些內(nèi)容被綜合吸收進(jìn)了方案之中，哪些內(nèi)容因?yàn)槭裁丛蛭幢豢紤]或直接采納，等等。公眾掌握了有關(guān)醫(yī)改方案的更為豐富的背景信息，提出的意見(jiàn)將更有水平，更富于理性價(jià)值。

另一個(gè)問(wèn)題是，醫(yī)改方案征求意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，保證公眾能夠充分、全面、深入地表達(dá)意見(jiàn)。中國(guó)人口眾多，地域廣大，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，人們接受信息、表達(dá)意見(jiàn)的渠道和能力也不平衡，如果征求意見(jiàn)的時(shí)間太短，將難以保證征求意見(jiàn)的廣泛性和有效性。就如此重要的一個(gè)政策方案向社會(huì)征求意見(jiàn)，一個(gè)月的時(shí)間怎么看都有些倉(cāng)促——何況《意見(jiàn)》公布后讓人“看不懂”，相當(dāng)于已經(jīng)“浪費(fèi)”了一些時(shí)間。既然《意見(jiàn)》的部署、調(diào)研經(jīng)過(guò)了近兩年時(shí)間，那么征求意見(jiàn)大可不必“只爭(zhēng)朝夕”，屆時(shí)最好能適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，以爭(zhēng)取獲得最好的社會(huì)效果。

正如溫家寶總理今年4月在深化醫(yī)改工作座談會(huì)上所言，“我們打開(kāi)中南海的大門(mén)，把群眾請(qǐng)進(jìn)來(lái)聽(tīng)取意見(jiàn)，就是啟進(jìn)善之門(mén)”，醫(yī)改方案向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)的過(guò)程，應(yīng)該是一個(gè)讓社會(huì)各界包括相關(guān)利益群體就《意見(jiàn)》進(jìn)行探討、爭(zhēng)論和博弈的過(guò)程，一個(gè)依法保障公眾的言論自由，讓所有參與討論、提出意見(jiàn)的人放下包袱、暢所欲言的過(guò)程。而筆者擔(dān)心，有關(guān)方面會(huì)不會(huì)對(duì)人們就醫(yī)改方案發(fā)表的言論、提出的意見(jiàn)設(shè)定了某種“限制”？如果一邊向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，一邊卻對(duì)公眾的聲音嚴(yán)加防范，那么，征求意見(jiàn)豈不淪為搞形式、走過(guò)場(chǎng)的游戲。

我們希望醫(yī)改方案征求意見(jiàn)能真正依靠群眾，發(fā)揚(yáng)民主，切實(shí)強(qiáng)化科學(xué)操作，努力維護(hù)好醫(yī)改的程序正義，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)改的實(shí)體正義。

（作者系北京資深評(píng)論員，雜文家）