楊健科　劉桂華　劉立君

摘要通絡(luò)按摩法強調(diào)人體解剖結(jié)構(gòu)的重要性。認(rèn)為在每次的按摩過程中應(yīng)注意捋順理直肌肉，并對其附著點進行撥理，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，注重全身的調(diào)養(yǎng)。通絡(luò)按摩法是對傳統(tǒng)中醫(yī)按摩理論的繼承與創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞通絡(luò)按摩法解剖經(jīng)絡(luò)相關(guān)性應(yīng)用

通絡(luò)按摩法是北京體育大學(xué)運動解剖學(xué)教研室的劉桂華老師在廣泛學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，博采眾長，不斷總結(jié)、創(chuàng)新，并進行了多年實踐后提出的按摩理論。劉桂華老師虛心好學(xué)，善于研究，對患者極具同情心，她在緊張的教學(xué)工作之余，利用按摩特長積極為病人服務(wù)，為運動員服務(wù)。實踐證明，通絡(luò)按摩法對運動員的肌肉養(yǎng)護與運動性疲勞的消除，對普通人群的健康保健，對極限運動員的體能恢復(fù)，對慢性病、疑難病患者的機能改善與健康恢復(fù)均有明顯效果。

1通絡(luò)按摩法的基本理論

1．1基本思想

1．1．1結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一：結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系密切相關(guān)，結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致功能的紊亂。人體的每一組織結(jié)構(gòu)都有其固定的位置和特定的結(jié)構(gòu)，傷病的發(fā)生根本在于結(jié)構(gòu)的改變，位置的改變。骨傷或筋傷，如骨折、脫位、扭傷、拉傷、挫傷等，均是因為結(jié)構(gòu)、位置的改變。而導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)受阻。臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛，功能障礙?！巴ńj(luò)”是治療的最終目的。通過各種手段解除阻礙，糾正這些錯位的組織結(jié)構(gòu)使其回位，促進受傷的組織結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。然后才能達到疏通經(jīng)絡(luò)的目的。

按摩通過調(diào)養(yǎng)全身的氣血，促進血液、淋巴循環(huán)，改善組織間的代謝過程，以協(xié)調(diào)各組織、器官的功能，提高機體新陳代謝水平，使組織器官能夠得到濡養(yǎng)，加速代謝產(chǎn)物的清除，最終達到修復(fù)、改善組織結(jié)構(gòu)的目的。

各種原因?qū)е碌慕M織結(jié)構(gòu)位置改變均會引起傷病，通過按摩理、推、捋等手法將其捋順理直，便可恢復(fù)正常的功能活動，疼痛得以緩解或消失。

充分發(fā)揮按摩疏通經(jīng)絡(luò)的功效，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來調(diào)節(jié)全身，使氣血周流，調(diào)和而達到機體的陰陽平衡。按摩后當(dāng)使受術(shù)者感到肌肉放松、關(guān)節(jié)靈活，疲勞消除而精神振奮。長期堅持，則提高機體免疫力，增強機體的抗病能力。

1．1．2局部與整體的統(tǒng)一：組成人體的各個局部都是緊密聯(lián)系、不可分割并互相影響的。局部是整體的組成部分，局部的阻滯必然會影響到人的整體。強調(diào)手法的實施應(yīng)注重局部與整體調(diào)節(jié)的辯證關(guān)系，局部暢通才能實現(xiàn)整體的暢通，而整體的氣血運行順暢又可以給局部帶來更多的營養(yǎng)。

1．2手法特點以人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論為依據(jù)，其主要特點如下：

1．2．1按摩的手法都強調(diào)從撥理骨面上的肌肉附著點開始。并沿肌肉走行方向梳理肌肉，使肌肉較快地得到放松，改善肌肉的工作狀態(tài)。

1．2．2在神經(jīng)、血管的走行之處施以適當(dāng)手法，軟化梳理神經(jīng)、血管的外周環(huán)境，改善神經(jīng)的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)功能，改善血液循環(huán)和新陳代謝。

1．2．3吸收人體經(jīng)絡(luò)學(xué)知識，沿14條經(jīng)絡(luò)線的分布，找出與人體健康有關(guān)的敏感點即經(jīng)絡(luò)穴位，并篩選出人體各部位特定功能的“強壯穴”，進行手法點穴，以打開人體內(nèi)部與外界進行物質(zhì)、能量、信息：交流的通道，達到除邪、扶正的目的。

1．2．4在按摩手法的選擇上，采用局部按摩與整體調(diào)節(jié)相結(jié)合，提高按摩效果。在實施手法時，對局部運用手法的同時要兼顧全身，并配以相應(yīng)的手法，達到表里兼治的目的。

2應(yīng)用案例

通絡(luò)按摩法在臨床應(yīng)用中被證明是行之有效的，有很多治愈疑難病的成功案例，如甲狀腺功能低下、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，現(xiàn)舉一案例。以反映通絡(luò)按摩法的基本手法。

3病例

某男，椎間盤突出30年、伴嚴(yán)重椎管狹窄。有長期的背、腰、臀以及大腿后部疼痛的病史。多方求治無效?；颊咝凶叱是扒藙?，上下樓梯困難。腰脹、腰部有l(wèi)緊束感，雙下肢麻木、無力、皮膚感覺減退，肌肉明顯萎縮。有間歇性跛行。足背伸無力。伸趾無力。復(fù)查CT片顯示：4～5椎間盤膨出，骨性椎管狹窄(矢狀徑8～9mm)。

分析：當(dāng)腰椎前彎時，椎管后方的組織拉長和脫出的椎間盤回縮可使椎管狹窄情況減輕，故可見患者行走呈前屈姿勢?；颊呋疾?0年沒有得到有效治療，腰部以下血液循環(huán)不暢，氣血溫養(yǎng)不足，組織器官得不到充分營養(yǎng)。經(jīng)絡(luò)具有“行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”之功效，經(jīng)絡(luò)暢通則氣血調(diào)和，筋骨強勁，關(guān)節(jié)滑利。故本病用通絡(luò)按摩法治療，調(diào)節(jié)全身，重點在腰。

手法治療：

①患者俯臥位，醫(yī)者立于患者右側(cè)，進行腰部、下肢搓揉。手掌心微虛放置在受術(shù)者腰部，從上到下進行快速按摩。邊按摩邊移動手掌，至下肢皮膚發(fā)熱且向深處滲透。當(dāng)下肢皮膚摩擦發(fā)熱后，加大手法的力量，以掌根為軸帶動手掌，自上而下進行順時針的揉摩，邊揉摩邊移動手掌。適當(dāng)增加腰部揉摩時間，注意控制力量。不使用暴力。

②拔理下肢部肌肉附著點：操作者手臂伸直。將拇指或四指指端放置在患者的骶骨面上及骶骨兩側(cè)的骨緣上，指端著力，身體略向前傾，將身體的重量經(jīng)手臂傳達到手，身體與指端同時間斷地向下、向前施力，使力達骨面，撥理骶骨面、腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)附近的肌肉附著點；以同樣的方法從后向前撥理骨盆上緣的肌肉附著點；將拇指放置在骨盆外上方的凹陷處，指端著力，沿髖骨骨面進行拔理；當(dāng)肌肉稍微松弛后，將雙手疊放于臀部，以四指為梳，四指指端著力。沿臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌走行方向自上而下進行梳理；四指并攏并與拇指分開，抓握患者的膝關(guān)節(jié)，大拇指指端著力，間斷地向下、向前施力。使力達骨面，撥理膝關(guān)節(jié)前面、后面、內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面的肌肉附著點。將身體向?qū)?cè)臥位，以同樣的手法撥理對側(cè)下肢部肌肉附著點。

③點穴：用拇指指腹點按或點揉脊柱兩側(cè)華佗夾脊穴。點按或點揉腰部及下肢其它主要穴位：腎俞、大腸俞、環(huán)跳穴、委中穴、陽陵泉穴、足三里穴、承山穴、昆侖穴、三陰交穴、涌泉穴、內(nèi)涌泉穴。

④患者仰臥位進行推捋下肢足三陰、足三陽經(jīng)：操作者將手掌放置在其大腿內(nèi)側(cè)，全手掌或掌根著力，手臂伸直，身體略向前傾，將身體的重量經(jīng)手臂傳達到手，身體與手掌同時緩慢持續(xù)地向下、向前施力，自上而下推至足尖；再將手掌轉(zhuǎn)至其足背側(cè)，從足尖向上，沿小腿、大腿的外側(cè)捋至臀部。如此反復(fù)推捋數(shù)遍。將身體向?qū)?cè)臥位，以同樣的手法推捋對側(cè)下肢的六條經(jīng)脈。

推捋下肢時重點推捋膽經(jīng)，為加大手法的力度，可用單手或雙手拇指指腹，沿臀部、大腿、小腿的外側(cè)緩慢用力推至外踝，反復(fù)操作數(shù)次。

⑤搓摩涌泉穴：墊高患者足部，操作者將手掌或拇指指腹放置在其足底涌泉穴，手掌或拇指指腹著力，緩慢用力按摩。反復(fù)按摩數(shù)次至足部發(fā)熱。

⑥搓捋十趾：操作者拇指與食指相對，夾握被操作者趾根兩側(cè)，從趾根搓捋到趾尖，到趾尖時稍加用力捏5～10秒鐘。用此方法將十趾逐一搓捋數(shù)遍。

⑦握推下肢部：操作者四指并攏并與拇指分開，將被操作者足踝抓握在手掌心，手掌一張一合，自肢體遠側(cè)端向近側(cè)端推擠，反復(fù)操作數(shù)次。亦可雙手四指并攏并與拇指分開，將被操作者者足踝抓握在手掌心，手掌一張一合，自肢體遠側(cè)端向近側(cè)端抓握推擠。

⑧拍打全身：操作者虛掌松腕，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸帶動手掌，一上一下進行拍打。從背部開始進行拍打，邊拍打邊將手掌向下移動直至足根。如此操作數(shù)遍。

手法治療每周2次。經(jīng)過半年的按摩治療，患者雙下肢肌肉由僵硬變?nèi)彳?，恢?fù)了彈性和伸展性；皮膚溫度和色澤恢復(fù)正常，水腫消失，且小腿圍度增加了3cm，肌肉筋攣不再發(fā)生，第一跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)恢復(fù)了屈伸能力，下肢支撐力明顯提高。跟蹤兩年，該患者不但下肢的運動能力增強，行走、上下樓梯輕松自如，全身的健康狀況、精神狀態(tài)也有明顯改善。2003年以后患者已能徒步登泰山、游玩海拔在4000米以上香格里拉。

4結(jié)語

中醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)到底是什么?這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物學(xué)一直未能解決的問題。對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的一些科學(xué)理論還缺乏全面認(rèn)識，尚需要進行更深入而細致的科學(xué)研究。而這也大大限制了已經(jīng)證明確為行之有效的經(jīng)絡(luò)治療的推廣與普及，將許多喜歡卻又缺少中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的按摩愛好者拒之門外。劉桂華老師多年來一直研究有關(guān)運動性疲勞的消除與肌肉養(yǎng)護，亞健康狀態(tài)人群的疲勞消除于健康養(yǎng)護問題的課題，通過對按摩和經(jīng)絡(luò)知識的不斷學(xué)習(xí)、實踐，結(jié)合本身扎實的解剖學(xué)知識，終于在理論和實踐上總結(jié)出了操作簡單易行的通絡(luò)按摩法。該法注重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中直觀可見的解剖與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)結(jié)合，這是對我國傳統(tǒng)按摩理論的繼承與創(chuàng)新。一套好的按摩方法當(dāng)能服務(wù)于大眾。介紹通絡(luò)按摩法，望其能為廣大患者解除痛苦，保健強身。