程　浩

扁桃體炎是一種常見疾病，此病發(fā)病率較高，可導(dǎo)致全身疾病，如風(fēng)濕病、腎炎、低熱等，而扁桃體和增殖體切除術(shù)成為最常見的手術(shù)之一，經(jīng)過扁桃體切除手術(shù)，多獲得好轉(zhuǎn)或痊愈，但必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。為了解手術(shù)效果，掌握手術(shù)適應(yīng)證，筆者對(duì)300例已做扁桃體摘除者就其術(shù)前、術(shù)后的自覺癥狀及術(shù)后咽部所見進(jìn)行調(diào)查檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組共300例，其中男218例，女82例。年齡20～50歲。手術(shù)時(shí)年齡以20～30歲為最多。觀察手術(shù)后時(shí)間為1～10年。手術(shù)方式：剝離法183例，擠切法102例，電刀擠切法15例。

2結(jié)果

2.1自覺癥狀改變300例中因反復(fù)咽痛、發(fā)熱而手術(shù)的283例。因扁桃體肥大而有咽部異物感手術(shù)的15例，因扁桃體過度肥大引起呼吸、吞咽及語(yǔ)言障礙而手術(shù)的2例，這17例術(shù)后咽部異物感均消失，呼吸、吞咽及語(yǔ)言障礙明顯改善。術(shù)前術(shù)后癥狀（表1）。

2.2咽部檢查扁桃體留有殘?bào)w20例，其中剝離法8例，擠切法8例，電刀擠切法4例。扁桃體窩瘢痕9例，其中剝離法2例，擠切法4例，電刀擠切法3例。

2.3手術(shù)后遺癥術(shù)前無咽部干燥感而術(shù)后出現(xiàn)者94例，占31.3%（94/300）；術(shù)前無咽部異物感而術(shù)后出現(xiàn)者30例，占10.0%（30/300）。

3討論

3.1扁桃體手術(shù)的療效從本文300例術(shù)后1～10年的自覺癥狀改變來看，因反復(fù)咽痛、發(fā)熱而行扁桃體摘除術(shù)的283例中，術(shù)后不再發(fā)熱的有279例，治愈率為98.6%；4例因擠切手術(shù)而留有殘?bào)w，仍有時(shí)發(fā)熱，自述手術(shù)無效。術(shù)后咽痛消失193例，治愈率為68.2%，仍有咽痛者90例，有的甚至還有加重。術(shù)后有咽痛者中，咽后壁都有淋巴濾泡增生，為咽炎之征象，故手術(shù)雖是治療慢性扁桃體炎的較有效方法[1]，但仍要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并合理選用手術(shù)方法。對(duì)慢性扁桃炎同時(shí)慢性咽炎者考慮手術(shù)時(shí)要慎重，扁桃體與周圍組織粘連嚴(yán)重的不宜作擠切手術(shù)。

3.2后遺癥扁桃體手術(shù)的后遺癥主要是咽部干燥感。本組94例術(shù)前無此癥狀而術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)咽部干燥，有2例至今10年仍無明顯好轉(zhuǎn)。咽干的原因一是術(shù)前扁桃體和咽部常有卡他性炎癥，但因有咽黏膜黏液附著不覺干燥，而術(shù)后炎癥和分泌物消失，呈現(xiàn)干燥感；二是手術(shù)損傷扁桃體周圍的黏液腺，使黏液分泌減少[2]。本組9例術(shù)后瘢痕較大者均有嚴(yán)重咽干、咽痛感。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)咽部干躁、異物感的患者，生活上要注意少進(jìn)辛辣刺激性食物，禁用煙酒，口服維生素A、B、C及咽部超聲霧化吸入有較好的療效[3]。

參考文獻(xiàn)

1顧興華.扁桃體周圍膿腫期行扁桃體摘除術(shù)的療效觀察.臨床耳鼻喉科雜志,2000,14(9):418

2蔡立平.132例病C灶性扁桃體摘除術(shù)臨床分析.天津醫(yī)藥，2002，30(3)：178-179

3夏賢華，張?zhí)m宇，鄒莉，曾凡武.切除扁桃體治療長(zhǎng)期低熱病人（附5例報(bào)告）.中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志，2006，4(3)：4

（收稿日期：2007-06-19）