乙肝患者在血液中檢測出表面抗原(HBsAg)、核心抗體(抗HBc)、e抗原(HBeAg)同時陽性，俗稱“大三陽”；檢測出表面抗原、核心抗體、e抗體(抗HBe)同時陽性，稱“小三陽”；檢測出表面抗原和核心抗體陽性，稱為“小二陽”。這些情況都屬于乙肝病毒現(xiàn)癥感染者，如果同時化驗乙肝病毒DNA陽性，肝功異常，就應(yīng)該積極抗病毒治療。

抗病毒治療的理想結(jié)果，是化驗檢查乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，最好是乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰。但這是否意味著乙肝獲得了徹底治愈，以后就可以高枕無憂呢?絕非如此。病毒轉(zhuǎn)陰只是抗病毒治療獲得成效，但是仍有可能存在免疫缺陷以及遺傳因素帶來的長期不良影響，病情有可能緩慢進(jìn)展。我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，不少晚期乙肝肝硬化和肝癌患者檢查乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，甚至表面抗原都為陰性；而他們以前的化驗結(jié)果都是陽性。對多名經(jīng)過抗病毒治療獲得成功的乙肝患者進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)他們化驗檢查肝功完全正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)均為陰性，并且保持了1年以上時間；進(jìn)行肝穿組織學(xué)檢查，乙肝組織免疫組化分析提示乙肝病毒核心抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。但是肝組織病理檢查卻提示，肝組織炎癥和纖維化程度均超過2級。這說明病毒轉(zhuǎn)陰后，肝組織內(nèi)部炎癥和纖維化進(jìn)展并未停止，病情有可能依然緩慢進(jìn)展，仍有可能發(fā)生肝硬化或肝癌。因此，乙肝的抗病毒治療非常重要，卻并非是治療乙肝的唯一方案；要想徹底戰(zhàn)勝乙肝，還需要從免疫調(diào)節(jié)、抗肝纖維化等多方面入手，長期治療，不可松懈。另外要想真實評價乙肝治療的效果，僅憑抽血化驗是不夠的，肝穿組織學(xué)檢查才是“金標(biāo)準(zhǔn)”。抽血化驗結(jié)果再好，肝組織學(xué)檢查結(jié)果不佳，說明治療尚未完成，仍有必要對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療和監(jiān)測。

慢性乙肝患者，無論是有癥狀也好，無癥狀也好，普遍求愈心切，盲目追求“轉(zhuǎn)陰”，誤認(rèn)為只要轉(zhuǎn)陰就萬事大吉了。其實，即便是經(jīng)過治療獲得轉(zhuǎn)陰，也不可以掉以輕心。有些患者反復(fù)用藥治療后，出現(xiàn)了乙肝病毒指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰，但患者反而出現(xiàn)了疲乏勞累、腹脹納差、面色萎黃、肝功能損害加劇、凝血機制惡化等情況，這些轉(zhuǎn)陰可能是病毒變異造成的。因此，在乙肝治療過程中，重要的是在病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰的同時肝功能的長期正常及穩(wěn)定。一般來說，病毒治療轉(zhuǎn)陰后的1～2年，患者應(yīng)該主動進(jìn)行一次肝穿刺檢查，了解和分析病情是否得到了真正有效的控制。如果病理檢查提示肝臟炎癥和纖維化程度均小于1級，免疫組化提示乙肝病毒核心抗原消失，方可以停止治療。

還需注意的是，有些患者的癥狀和化驗結(jié)果不相符。有時肝臟組織損害比較明顯，而患者的自我感覺并不明顯。因此，治療必須選擇正規(guī)醫(yī)院的肝炎?？疲柽M(jìn)行反復(fù)化驗、動態(tài)觀察并檢測一些重要的指標(biāo)，才能作出比較科學(xué)的判斷，為患者制定或調(diào)整治療方案。臨床上，阻斷乙肝病毒的復(fù)制是慢性乙肝治療的首要目標(biāo)，抗病毒治療有利抑制病毒復(fù)制，減少傳染性；減輕肝組織損傷，減少或阻止肝纖維化以及由肝硬化所致的肝癌；改善肝功能，提高生活質(zhì)量。除了抗病毒治療外，完善的治療方案還應(yīng)該包括免疫調(diào)節(jié)、恢復(fù)肝功能以及抗肝纖維化等內(nèi)容。由于乙肝病毒的生命力極其頑強，致病機理和過程非常復(fù)雜，治療通常需要12個月以上時間，有的甚至要更長些，不應(yīng)隨意間斷。

我國人群中乙肝病毒的感染率比較高，但絕大部分屬于感染后不發(fā)病的無癥狀乙肝病毒攜帶者。這部分人需定期檢查“兩對半”和肝功能，最好進(jìn)行一次肝穿組織學(xué)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的變化。如果肝穿結(jié)果顯示肝組織炎癥和肝纖維化程度超過2級，都需要積極治療。