血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性，是臨床診斷乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要標志物。近年來，隨著檢測技術的發(fā)展，在一些HBsAg陰性肝病患者的血清或肝組織中，卻發(fā)現(xiàn)了乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)。專家們將這類HBV感染稱為HBsAg陰性乙型肝炎，也稱為隱匿性慢性乙型肝炎。

HBsAg陰性乙型肝炎約占慢性乙型肝炎患者的10％-25％，是臨床不明原因肝炎的常見病因，與慢性肝病、肝硬化及肝細胞癌的發(fā)生密切相關，危害極大。現(xiàn)將有關注意事項簡述如下。

1、此類肝炎患者臨床癥狀不典型，起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，容易被臨床醫(yī)生所忽視。一般情況下，多數(shù)患者都是體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常而就診的。但他們有著多種臨床表現(xiàn)：既可以是無癥狀HBV攜帶者、慢性肝炎及其急性發(fā)作，也可以發(fā)展為重型肝炎和肝硬化，甚至最終發(fā)展為肝細胞癌。

2、盡管HBsAg陰性，但大部分此類肝炎患者血清抗－HBs、抗-HBe和抗HBc單獨陽性或聯(lián)合陽性，其中以抗－HBc陽性最為多見。如果就診患者HBsAg陰性，常規(guī)檢測抗－HBs、抗-HBe和抗-HBc單獨陽性，或任意二聯(lián)或三聯(lián)陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)，則應考慮HBsAg陰性乙型肝炎的可能。

3、對此類肝炎患者應盡可能早期實行肝臟活體組織穿刺術，這樣既能了解到肝臟組織的病理變化，又能檢測到肝細胞內HBsAg和HBcAg的情況如何，以便幫助明確診斷。

4、一旦確診為HBsAg陰性乙型肝炎，即使臨床癥狀比較輕，肝功能指標異常變化較小，也很有必要在早期進行適當?shù)目共《舅幬镏委煛Ｒ驗楦谓M織病理結果提示，有相當一部分此類患者已經發(fā)展成為重度肝炎或肝硬化。

5、以往一直認為HBsAg的陰轉及抗-HBs的出現(xiàn)，是HBV清除和臨床痊愈的標志，而目前這一傳統(tǒng)觀點已受到嚴重挑戰(zhàn)。即使HBsAg消失而出現(xiàn)抗-HBs陽性，也不意味著病毒的清除和乙型肝炎的治愈。因此，不能輕易放棄長期抗病毒藥物的治療和監(jiān)測。