肝臟是藥物代謝的重要器官，所有藥物都有可能損傷肝臟，輕則無(wú)明顯癥狀，重則可導(dǎo)致死亡。藥物不良反應(yīng)有10％～15％發(fā)生在肝臟。

大部分藥物代謝后由。腎臟排泄，因此腎臟也容易受到藥物毒害。藥源性腎功能障礙以急性發(fā)作較多，并很快惡化加重：慢性腎功能障礙可發(fā)生和延續(xù)在用藥后數(shù)月至數(shù)年。據(jù)報(bào)道，慢性腎衰患者3.1％是藥物誘發(fā)的。

有損腎功能藥物

抗生素類(lèi) 多粘菌素、氨基糖苷類(lèi)抗生素、萬(wàn)古霉素、二性霉素B、桿菌肽等，均可引起急性腎功能障礙。過(guò)去因藥源性腎功能衰竭而住院的患者中，有一半與氨基糖苷類(lèi)抗生素有關(guān)。目前改進(jìn)用藥方法，發(fā)病率已減少。

非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥 長(zhǎng)期服用解熱、消炎、鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、炎痛喜康、保泰松、消炎痛、甲氯滅酸、炎必靈等，可致解熱鎮(zhèn)痛藥性腎病，停藥后可恢復(fù)正常。但老年人用藥時(shí)間長(zhǎng)、劑量大，停藥后腎功能仍可繼續(xù)惡化。

其他藥物利尿藥、抗癌藥、緩瀉藥、水溶性碘造影劑等，長(zhǎng)期使用也可引起腎功能障礙，應(yīng)予以注意。

老年人盡量不使用腎毒性藥物；在長(zhǎng)期使用某些藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿中有血或有排尿障礙時(shí)，應(yīng)立即停止正在使用的藥物，請(qǐng)醫(yī)生判斷是否發(fā)生藥源性腎功能障礙，及時(shí)妥善處理。

有損肝臟的藥物

抗結(jié)核藥物 應(yīng)用雷米封治療結(jié)核時(shí)，有可能出現(xiàn)肝功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝區(qū)不適，甚至黃疸，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。用利福平治療結(jié)核，引起嚴(yán)重肝功能障礙少見(jiàn)，但與雷米封同時(shí)使用要注意。長(zhǎng)期飲酒或患肝病者，使用利福平應(yīng)監(jiān)視肝功能。

抗真菌藥 氟康唑、酮康唑等抗真菌藥可引起肝功能障礙，轉(zhuǎn)氨酶升高。中老年人對(duì)此類(lèi)藥物敏感，應(yīng)盡可能不用。必須使用時(shí)要監(jiān)測(cè)肝功能，如有異常，及時(shí)停止使用。

乙胺碘呋酮(胺碘酮) 對(duì)頑固性心律失常，特別是對(duì)威脅生命的心律失常，療效肯定。但約1/3患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一般無(wú)明顯臨床癥狀，少數(shù)患者可發(fā)生急性肝功能衰竭。因此，用藥過(guò)程要密切監(jiān)視肝功能，有肝臟疾病的老年人更應(yīng)注意。

撲熱息痛 是當(dāng)前最為安全常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，副作用少。但經(jīng)常大量飲酒的人們對(duì)其敏感性升高，同時(shí)肝內(nèi)谷胱甘肽儲(chǔ)備量減少，不能有效解除撲熱息痛的有毒代謝產(chǎn)物，損傷肝臟，引起肝細(xì)胞壞死。

降脂藥煙酸和他汀類(lèi)都有可能引起肝臟損傷。應(yīng)用此類(lèi)藥物時(shí)要定期檢查肝功，如有異常不可繼續(xù)使用。

其他抗腫瘤藥、免疫抑制劑、口服降糖藥、異丙嗪、氯丙嗪等，都有可能引起肝功能障礙。使用這些藥物時(shí)，應(yīng)定期檢查肝功。