癲癇門(mén)診中，經(jīng)常遇到病人問(wèn)：“我CT或磁共振都做了，為什么還要查腦電圖?”這說(shuō)明病人與家屬對(duì)腦電圖檢查的意義不了解。

腦電圖是通過(guò)電極記錄下來(lái)的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性生物電活動(dòng)。許多病人容易混淆的還有腦電地形圖，是采用電子計(jì)算機(jī)發(fā)展起來(lái)的一種新的腦電波成像技術(shù)，它比腦電圖更直觀、敏感和量化。但因其不能識(shí)別波形和偽差，采樣時(shí)間又短，所以?xún)H作為腦電圖分析的一種補(bǔ)充。

腦電圖檢查可以幫助我們確定病人是不是癲癇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癲癇是由多種原因引起腦細(xì)胞異常過(guò)度放電導(dǎo)致的一種發(fā)作性疾病。這種放電可通過(guò)腦電圖記錄下來(lái)，不但在癲癇發(fā)作時(shí)，而且在發(fā)作間歇期，絕大多數(shù)癲癇病人都能查出癲癇波。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80％左右的癲癇病人都有腦電圖異常，只有5％-20％左右的癲癇病人發(fā)作間歇期腦電圖可表現(xiàn)正常。如能重復(fù)檢查，使用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗(yàn)(如過(guò)度換氣、閃光刺激、藥物、睡眠等)和特殊電極(如蝶骨電極、鼻咽電極)，90％-95％的癲癇病人都可發(fā)現(xiàn)異常而明確診斷。

腦電圖還有助于癲癇的分類(lèi)。癲癇的類(lèi)型很多，不同類(lèi)型的癲癇治療用藥不同，預(yù)后也不一樣。有些特殊的腦電圖改變，對(duì)于確定癲癇的發(fā)作類(lèi)型有特異性診斷價(jià)值。如大發(fā)作主要表現(xiàn)為散在或連續(xù)的棘波節(jié)律；小發(fā)作主要表現(xiàn)為3次/秒棘慢波綜合，且雙側(cè)對(duì)稱(chēng)同步；嬰兒痙攣征主要表現(xiàn)為高峰節(jié)律失常；精神運(yùn)動(dòng)型癲癇多在顳部尤其是前顳部，出現(xiàn)棘波發(fā)放。

腦電圖對(duì)于確定癲癇的病灶也有重要價(jià)值。極少數(shù)需要外科手術(shù)切除病灶時(shí)，雖然CT、磁共振檢查有助于確定癲癇病灶，但對(duì)于一些沒(méi)有形態(tài)學(xué)改變的癲癇灶，有時(shí)主要靠腦電圖來(lái)定位。

盡管腦電圖作用突出，仍有少數(shù)病人不能檢出癲癇波。故近年來(lái)，又有動(dòng)態(tài)腦電圖問(wèn)世(又稱(chēng)腦電Holtre)。這是在常規(guī)腦電圖基礎(chǔ)上，利用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)將電信號(hào)數(shù)據(jù)化，對(duì)腦電進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間記錄的一項(xiàng)新技術(shù)。24小時(shí)長(zhǎng)時(shí)間記錄可以極大地增加檢測(cè)出異常腦電波的機(jī)會(huì)，檢出率是常規(guī)腦電圖的3倍左右。

視頻腦電圖(VEED)是在動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，利用攝像機(jī)同步記錄病人日?；顒?dòng)圖像。回放腦電圖時(shí)，醫(yī)生在觀察腦電波的同時(shí)可以同步觀察到病人活動(dòng)情況。視頻腦電圖對(duì)癲癇的診斷、分型、定位，指導(dǎo)臨床用藥以及難治性癲癇的評(píng)價(jià)與治療都有重要價(jià)值。因此，凡是一般常規(guī)腦電圖檢查不能確診的癲癇病人，有條件者可進(jìn)行動(dòng)態(tài)腦電圖或視頻腦電圖檢查。

癲癇病人就診前一天與當(dāng)日應(yīng)停服各種神經(jīng)興奮劑和鎮(zhèn)靜劑。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥的病人，不宜停藥。檢查前一天洗凈頭皮，忌用頭油。腦電圖檢查應(yīng)在飯后3小時(shí)內(nèi)檢查，如空腹或不能進(jìn)食者，可口服食糖50克或靜脈注射50％葡萄糖液40毫升。檢查中病人不宜穿著過(guò)多。毛衣和化纖類(lèi)衣服?？稍斐伸o電干擾，檢查時(shí)最好脫去。

腦電圖檢查對(duì)癲癇的診斷與用藥指導(dǎo)十分有用，但這只是完成了癲癇診斷的第一步。還應(yīng)進(jìn)一步判斷是原發(fā)性癲癇還是繼發(fā)性癲癇，并尋找引起癲癇的病因。這就必須依賴(lài)CT、磁共振、PET、數(shù)字減影全腦血管造影以及實(shí)驗(yàn)室檢查。