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        老年患者輸液時

        2008-04-12 00:00:00
        家庭醫(yī)學(xué) 2008年3期

        冬春時節(jié),年老體弱的老年朋友感冒多發(fā),如今,靜脈輸液已成了人們生病后尋求康復(fù)的主要治療方法。但對于老年朋友來說,選擇輸液的治療方法時要慎重。

        由于老年人特有的解剖生理特點,心肌細胞萎縮,心包膜下脂肪增多,心內(nèi)膜增厚,使心臟生理功能減退,如遇較大的刺激(如失血、過量輸液等),可因不能產(chǎn)生的調(diào)節(jié)反應(yīng)而導(dǎo)致心肌缺血、心力衰竭等,因此,老年人輸液除要控制總量、減少鈉鹽的輸入外,還要根據(jù)病情控制輸液速度。

        老年人的血管隨年齡遞增而呈進行性硬化加重,血管彈性降低,表現(xiàn)為血管硬、脆、滑,增加了靜脈穿刺的難度。體質(zhì)瘦弱的老人皮膚松弛,針頭不易固定;體質(zhì)肥胖的老人血管深淺不易掌握;慢性病和體質(zhì)差的老人血管脆性和通透性強,容易導(dǎo)致漏針,由于老年人對疼痛、腫脹感覺不敏感,一旦漏針不易發(fā)現(xiàn),極易導(dǎo)致藥物滲出到組織及皮下,輕者引起疼痛、局部腫脹,重者可導(dǎo)致局部皮膚、組織壞死。

        某些藥物對外界的反應(yīng)較敏感,配制后必須在規(guī)定的時間內(nèi)用完,否則會影響藥物的效能,甚至加重藥物的副作用或增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。但這種要求又和老年人在短時間內(nèi)不宜輸入大量的液體、不宜快速輸液的原則相悖。

        由于老年人心肌細胞萎縮,使心臟生理功能減退。如過量輸液,會致心肌缺血,甚至引起心力衰竭。因此,老年人輸液時要量出為入,另外,老年人輸液時應(yīng)以每分鐘20~40滴為宜、若點滴太慢,時間過長,會影響藥效的發(fā)揮。心衰患者滴速應(yīng)控制在每分鐘15~30滴,以免增加心臟負擔(dān)而出現(xiàn)意外。

        不宜空腹輸液,饑餓狀態(tài)本身有時會誘發(fā)或加重藥物不良反應(yīng)、空腹時藥物進入血液循環(huán)后到達胃腸道毛細血管。刺激胃腸黏膜,引起胃液分泌過多,出現(xiàn)反酸、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

        此外,冬春季節(jié)輸液還存在著必須加強肢體保暖、增加排尿次數(shù)等問題。這對行動不便的老人來說,會增加額外的負擔(dān)。

        基于此,當(dāng)家有老人時,輸液應(yīng)慎重。如病情確須輸液,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,在正規(guī)醫(yī)院的門診和住院部接受輸液治療、

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