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        走出丙型肝炎無癥狀的誤區(qū)

        2008-04-12 00:00:00鄭煜煌
        家庭醫(yī)學 2008年3期

        據(jù)我同病毒性肝炎流行病學調(diào)查提供的數(shù)據(jù),我國一般人群丙型肝炎抗體(抗HCV)陽性率為3.2%,約有3800萬人感染了丙肝病毒,而且丙型肝炎新發(fā)病人數(shù)仍在逐年上升。醫(yī)學專家指出:丙型肝炎是“沉默的殺手”,它比乙型肝炎更容易轉化為慢性肝炎,并繼續(xù)發(fā)展為肝硬化和肝癌。

        丙型肝炎之所以具有隱匿性,首先是由于很多患者在感染丙肝病毒后,相當長時間內(nèi)都可能沒有任何癥狀,但丙肝病毒對肝臟細胞的破壞卻一直悄悄持續(xù)著,直至肝臟出現(xiàn)硬化或惡變成肝癌后,才出現(xiàn)相關癥狀。其次是我國的許多體檢或健康普查,并未將丙肝列入常規(guī)化驗項目,檢查肝炎常常只是化驗乙型肝炎標志物即“兩對半”,很多患者并不知道自己染上了丙型肝炎。另外,有些病人即使查出了丙肝,也因為其暫時沒有明顯的不舒服,或不了解其危害性及科學治療知識而延誤治療。

        其實,大部分丙型肝炎還是會有許多癥狀的,可能出現(xiàn)的表現(xiàn):如輕度的疲勞、食欲降低、體重減輕、焦慮或失眠、記憶力或注意力減退、肝部不適或疼痛;嚴重時還可以出現(xiàn)明顯的消化道癥狀和黃疸。

        丙型肝炎主要的傳播途徑有三條:

        1、血液和體液傳播:這是最重要的傳播方式,經(jīng)常接受輸血或血液制品,使用被病毒污染的醫(yī)療器械,做血液透析、器官移植,使用過非一次性注射器和未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡等;曾經(jīng)有過紋身、紋眉、穿耳環(huán)孔等皮膚黏膜損傷的人和接觸血液的檢驗人員:共用注射器的吸毒者,都是丙肝感染的高危人群。

        2、性傳播:丙型肝炎也是性傳播疾病(STD),可通過不清的性行為而感染。有多個性伴侶和性生活紊亂者,更易感染丙型肝炎。

        3、母嬰傳播:孕婦感染了丙型肝炎,有可能把病毒傳給胎兒或新生兒。肝病專家提醒有過這些經(jīng)歷的人,應及早做丙肝抗體的檢測。由于乙型肝炎病毒和艾滋病毒也是主要通過以上三大途徑傳播,因此,因輸血或因性亂而感染的丙型肝炎患者,有可能重疊感染乙型肝炎和艾滋病。

        發(fā)現(xiàn)感染了丙型肝炎需要及時有效的積極治療。這是因為丙型肝炎轉化為肝硬化、肝癌的比率比較大,60%~80%的急性丙肝會轉化為慢性丙肝,而10%~20%的慢性丙肝則將轉變成肝癌,患者如不及時治療將危及生命。同時,丙型肝炎治療的效果比較好,如果是早發(fā)現(xiàn),及時進行抗病毒治療,丙肝是有可能治愈的。

        目前治療丙肝仍存在一些誤區(qū):第一,沒有及時進行抗病毒治療。一些醫(yī)生或病人對抗病毒治療的必要性認識不足,仍以保肝、降酶作為主要的治療方法,耽誤了治療的最佳時機,等到出現(xiàn)明顯肝硬化的表現(xiàn)時已悔之晚矣。大量研究表明,無論乙肝還是丙肝,最有效的治療方法還是抗病毒治療,只有控制了病毒復制,才有可能控制病情的發(fā)展和惡化。第二,對干擾素治療的副作用過分擔心。在使用干擾素治療丙肝的過程中,有些患者會出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸痛、脫發(fā)、體重減輕和白細胞減少等副作用;其實這些副作用隨著治療次數(shù)增加而減弱,停藥后就會消失。第三。有些患者認為藥費昂貴而放棄治療,丙型肝炎抗病毒治療一年需要上萬元或幾萬元人民幣,但如果在疾病早期猶猶豫豫錯過了有利的治療時期,將來轉化為肝硬化或肝癌時花的費用會更高,效果也更差。

        由中華醫(yī)學會肝病學分會和傳染病分會發(fā)布的《丙型肝炎防治指南》指出:目前尚無有效的丙肝疫苗預防丙型肝炎。但是,只要及早采取抗病毒治療,清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的丙肝病毒,就可改善或減輕肝損害,阻止疾病進展為肝硬化、肝衰竭和肝癌。目前國際上公認的唯一有效的治療方法是a干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。美國和歐洲的丙肝治療指南上,為了進一步提高療效,用聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林作為丙肝治療金標準。

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