龔益平

早就聽說，在西方人眼里，女性的乳房有著很重的分量，這次有幸到澳大利亞一家乳腺癌中心學(xué)習(xí)，親身體驗(yàn)到乳房在西方文化中的內(nèi)涵。

澳洲四面環(huán)海，陽光充足，游泳、沖浪、沙灘浴幾乎是每一個(gè)澳洲人的愛好。在這些地方，處處可見成群結(jié)隊(duì)的澳洲女性，她們身著漂亮的比基尼，在享受陽光與大海的同時(shí)，也充分展示她們那魔鬼般的身材。

澳洲人有衣著暴露的習(xí)慣，在悉尼的大街上，即使在有幾分寒意的冬天，也可以見到眾多挺胸露肩露臍的女性。高高聳起的乳房所展示出的人體曲線美賦予她們莫大的驕傲和內(nèi)心的滿足。

一次和我的老師Hugh Carmah教授上門診時(shí)，遇到一位年齡二十七八歲的女性患者。她的主訴令人哭笑不得——初為人母后，乳房沒有以前堅(jiān)挺了，這讓她接受不了。她邊說，邊在教授面前哭了起來，希望教授能為她找到解除心中痛楚的良方。這位患者雖然有些走極端，但卻反映出，乳房在她們心目中是何等的重要。

在澳大利亞，乳房再造被視為乳腺癌整體治療的一個(gè)部分，無論是與乳腺癌根治術(shù)同時(shí)做，還是分期做，都屬于基本醫(yī)療保健范疇，是免費(fèi)的。雖然在乳房切除后行乳房再造較為普遍，但一般認(rèn)為那是年輕人的選擇。然而在澳大利亞，70歲患者選擇乳房再造，一點(diǎn)也不稀奇。因?yàn)樵谒齻兛磥恚瑳]有乳房是和沒有胳膊、大腿一樣的殘疾。

一般來說，選擇乳房再造的對象是那些復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較小的中、早期患者，但這次我親眼見到一位乳房腫瘤已經(jīng)侵犯到皮膚的局部晚期患者。雖然醫(yī)生再三告訴她，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大，但她依然堅(jiān)持要求在行乳房切除術(shù)的同時(shí)，為她做乳房再造。在她看來，乳房切除術(shù)后留下一個(gè)缺損是不可接受的。只要活著，就不能一天沒有乳房。

澳大利亞的國家乳腺癌診治規(guī)范明確指出，應(yīng)重視乳腺癌患者的心理治療，而心理治療中最重要的內(nèi)容之一，就是引導(dǎo)那些做了乳房切除術(shù)的患者，走出失去乳房后的巨大陰影。在澳大利亞，行保乳手術(shù)的乳腺癌患者約占60％，余下的40％則不能如其所愿，必須選擇乳房切除術(shù)。她們大多因失去乳房而存有不同程度的心理障礙。因此，在澳大利亞眾多的乳腺癌治療中心，心理治療往往是常設(shè)科目。