駱巧巧大學(xué)即將畢業(yè)，經(jīng)過幾個月的奔波，找到了一家如意的單位。可還沒等到畢業(yè)進(jìn)入新單位，駱巧巧卻先進(jìn)了醫(yī)院。原來，畢業(yè)前一天駱巧巧在宿舍收拾東西的時候，突然感到四肢無力，頭昏眼花，坐在床上休息了一會兒才有所好轉(zhuǎn)。后來幾天，她又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)地出現(xiàn)那種情況，在同學(xué)和朋友的堅(jiān)持下，駱巧巧來到醫(yī)院檢查。測量血壓時，年輕的醫(yī)生被嚇了一跳——180/130毫米汞柱（正常血壓不高于140/90毫米汞柱）！見她年紀(jì)輕輕就有如此高的血壓，趕緊請來科主任進(jìn)行診查。

科主任診查發(fā)現(xiàn)，駱巧巧左側(cè)腎上腺有一個3厘米左右的腺瘤，屬原發(fā)性醛固酮增多癥，導(dǎo)致血壓升高。建議立刻手術(shù)，清除該腺瘤以解除長期高血壓的危險(xiǎn)。

高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓只能靠長期服降壓藥來控制，而繼發(fā)性高血壓往往血壓長期居高不下，藥物治療很難奏效，通常用手術(shù)方法可達(dá)到較好的效果。繼發(fā)性高血壓約占全部高血壓患者的5％，由某些特定的病因引起，常見有以下幾種。

原發(fā)性醛固酮增多癥醛固酮是一種激素，如果它明顯增多，人體內(nèi)的水和鈉會大量潴留，引發(fā)高血壓等一系列癥狀。除有高血壓表現(xiàn)外，常伴尿量增多，特別夜尿多，還往往有突發(fā)性四肢無力、舉足艱難，甚至完全癱瘓。引起原發(fā)性醛固酮增多癥的原因里以腎上腺皮質(zhì)腺瘤最多，約占84.5％，最好的解決方式就是手術(shù)切除腺瘤。

腎血管性高血壓也可稱為腎動脈狹窄高血壓，醫(yī)學(xué)上把它稱作大動脈炎，是腎動脈狹窄造成腎臟缺血引起的。該病患者血壓很難控制，易形成頑固性高血壓。引起腎動脈狹窄的原因，一是由動脈粥樣硬化斑塊增生所引起，二是由大動脈炎所引起，前者多見于老年人，后者則多發(fā)于年輕人。

手術(shù)方法主要為腎動脈重建術(shù)。常見的有動脈內(nèi)膜切除術(shù)、腹主動脈-腎動脈搭橋術(shù)、腎動脈狹窄段切除術(shù)、自體腎移植術(shù)、腎動脈球囊擴(kuò)張-內(nèi)支撐成形術(shù)等。這些手術(shù)有一定的缺點(diǎn)，但早期行手術(shù)可緩解血壓升高，達(dá)到根治的目的。

皮質(zhì)醇增多癥這種患者血壓高且身體肥胖，特別是背部肥胖明顯，而四肢相對較瘦小，臉胖而圓，形似滿月；女性月經(jīng)紊亂，男性可發(fā)生陽痿。

嗜鉻細(xì)胞瘤是由于腫瘤分泌兒茶酚胺類物質(zhì)而引起血壓升高。這種高血壓的特點(diǎn)是呈陣發(fā)性，就是血壓突然升得很高，此時患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、心慌、出汗等癥狀。這種高血壓可反復(fù)發(fā)生，尤其在擠壓腰、腹等腫瘤所在部位時，可誘發(fā)高血壓的急性發(fā)作。

甲亢血壓有一定升高，多伴有易餓多食、消瘦、心慌、突眼、頸粗大等。

因此，高血壓患者如兼有這些疾病特點(diǎn)時，尤其是使用降壓藥效果不明顯者，應(yīng)到醫(yī)院去作細(xì)致檢查，一旦確診為上述疾病又適宜手術(shù)者，應(yīng)盡早手術(shù)治療，術(shù)后血壓大多可恢復(fù)正常。

編輯/楊春霞

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腎血管性高血壓的跡象

1.突然發(fā)生高血壓，并迅速發(fā)展為急進(jìn)性高血壓；

2.由良性高血壓突然變?yōu)榧边M(jìn)性高血壓；

3.年齡在30歲以下發(fā)生高血壓而原因未明；

4.腹部、腰部受傷后，或原因未明的腹痛后發(fā)生的高血壓；

5.舒張壓常在100毫米汞柱以上，視力下降；

6.經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的頭昏、頭暈。