面對(duì)桌上豐盛的菜肴，很多糖尿病患者心里都有疑問(wèn)：這個(gè)東西我到底該不該吃，可以吃多少?因?yàn)橥ǔＵJ(rèn)為糖尿病患者要少吃米面，尤其是不能吃甜食、水果。那么，糖尿病患者正確的飲食控制是怎樣的呢？

糖尿病患者的飲食療法，就是合理地控制飲食，使血糖保持在理想范圍。具體而言，就是根據(jù)患者的具體情況及營(yíng)養(yǎng)需要量，制定出一整套治療方案，在滿(mǎn)足人體各方面活動(dòng)需要的前提下，盡可能地減少不必要的攝入，減輕胰島的負(fù)擔(dān)，有利于藥物控制血糖，并使患者能從事正常活動(dòng)，維持正常體重，增強(qiáng)抵抗力。因此，每一位糖尿病患者，無(wú)論1型還是2型，飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)。對(duì)于接受胰島素治療的糖尿病患者，更是要求強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療三者的和諧與平衡。

那么，怎樣的飲食才算是健康飲食呢？糖尿病患者固然不能像正常人那樣無(wú)所顧忌地飲食，但也絕對(duì)不只是少吃或不吃。

糖尿病飲食治療的原則要點(diǎn)

七八分飽大多數(shù)患者都不會(huì)、其實(shí)也無(wú)需去計(jì)算飲食熱卡量，平時(shí)吃飯時(shí)可以掌握只吃到七八分飽，已經(jīng)感到飽了就決不再多吃，同時(shí)注意觀察自己的體重及腰圍，如果一段時(shí)間內(nèi)體重及腰圍繼續(xù)增加，說(shuō)明還是吃得太多，飯量還可以適當(dāng)減少。超重及肥胖患者的確應(yīng)該少吃，但也不能處于饑餓狀態(tài)。

少吃淀粉類(lèi)食物碳水化物又稱(chēng)糖類(lèi)，分為多糖（淀粉等）、雙糖（蔗糖等） 及單糖（葡萄糖及果糖）。體重超重者應(yīng)減少糧食（含淀粉等）的攝入，但不能太少，至少每日130克。少吃精白米面，換成粗糧及雜糧，如麥片、玉米、蕎麥面等；平時(shí)吃白米、白面包者可改吃糙米、全麥黑面包。根或根莖蔬菜如土豆、紅薯、芋艿、南瓜、山藥等的淀粉也應(yīng)計(jì)入每日熱卡，葉類(lèi)蔬菜富含纖維素則可以多吃。

蔗糖和甜食非禁忌 過(guò)去，很多患者把甜食視為絕對(duì)禁忌，認(rèn)為血糖高就是因多吃糖引起。其實(shí)這種理解不完全正確。蔗糖（即白糖）是雙糖，吸收后可分解為葡萄糖及果糖使血糖升高。但近20年研究發(fā)現(xiàn)，只要總熱卡量相等，吃蔗糖和同量淀粉所引起的血糖升高是一樣的。短期及長(zhǎng)期試驗(yàn)都是如此。因此，糖尿病患者不必害怕含糖甜食，需要關(guān)注的是總熱卡量。具體來(lái)說(shuō)，如果吃了10克蔗糖，就應(yīng)該減少10克淀粉。所以市場(chǎng)上一些所謂“無(wú)糖月餅”等并無(wú)太大意義，因?yàn)樗€含淀粉及許多脂肪。

當(dāng)然我們并不提倡吃蔗糖，一是易致肥胖，二是易致齲齒，三是冰淇淋、奶油蛋糕、巧克力、酥餅等含蔗糖多的甜品，都含有大量脂肪。

水果可吃但須慎選一般人認(rèn)為水果是甜的，所以糖尿病患者不能吃。其實(shí)水果中大多含果糖，它的甜味比蔗糖高。而且水果含纖維及維生素等，糖尿病患者是可以吃的。不過(guò)果糖吃多了要影響血脂，所以選水果時(shí)不要太甜。對(duì)于血糖已經(jīng)控制的糖尿病患者，完全可以吃水果。

控制脂肪總量由于脂肪產(chǎn)熱多，1克產(chǎn)生9大卡，而等量的糖類(lèi)及蛋白質(zhì)產(chǎn)熱只有4大卡。所以多吃脂肪易使人胖，并且有害血脂升高，易產(chǎn)生心血管病。近年研究認(rèn)為，脂肪組織可產(chǎn)生一種由114個(gè)氨基酸組成，能引起全身對(duì)胰島素抵抗的稱(chēng)為抵抗素的蛋白質(zhì)類(lèi)激素，誘發(fā)2型糖尿病。因此糖尿病患者飲食控制的重點(diǎn)，并不在糖，而在脂肪。不過(guò)脂肪又是人體必要的營(yíng)養(yǎng)素，絕不是越少越好，目前認(rèn)為應(yīng)占總熱卡<30％。具體來(lái)說(shuō)，少吃油炸、多油脂食物，烹飪方法多用清蒸等。

8類(lèi)食物不可少

糧食膳食中60％～70％的熱量、70％的碳水化合物、50％左右的蛋白質(zhì)以及B族維生素和無(wú)機(jī)鹽是由糧食供給的。小米、玉米中還含有胡蘿卜素，谷類(lèi)的胚芽、谷皮中含有維生素E。

豆類(lèi)包括黃豆、蠶豆、豌豆、黑豆等多個(gè)品種，而以黃豆?fàn)I養(yǎng)價(jià)值最高。豆類(lèi)富含蛋白質(zhì)，約含20％～40％，其蛋白質(zhì)的氨基酸組成與動(dòng)物性蛋白質(zhì)近似，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。豆類(lèi)還富含植物油脂，約含15％～20％，是不飽和脂肪酸，易于水化吸收。此外，豆類(lèi)還含有鈣、磷、鐵等無(wú)機(jī)鹽和B族維生素。豆腐、豆?jié){、豆芽菜等豆制品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也很高，而且比干豆類(lèi)容易水化吸收。

雞、魚(yú)、肉（豬、牛、羊）等是人類(lèi)蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。肉（豬、牛、羊）中還含有10％～15％的脂肪，就是最瘦的肉也含有脂肪。

魚(yú)類(lèi)及蝦、蟹等水產(chǎn)品是營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的優(yōu)質(zhì)食品，易于水化吸收，是小孩和老年人的最佳補(bǔ)品。魚(yú)類(lèi)的蛋白質(zhì)含量約為15％～20％，其中必需氨基酸與畜類(lèi)近似，蛋白質(zhì)消化率可達(dá)87％～98％；脂肪含量在1％～3％左右，多數(shù)是不飽和脂肪酸，常呈液態(tài)，很容易被吸收，脂肪的消化率可達(dá)98％左右。水產(chǎn)品含無(wú)機(jī)鹽豐富，特別是碘、鈣和脂溶性維生素。除此而外，鱔魚(yú)、河蟹等產(chǎn)品還含有豐富的核黃素。

奶類(lèi)食品營(yíng)養(yǎng)豐富，牛奶蛋白質(zhì)含量約為3％～3.5％，含有全部必需氨基酸，利用率較高。其碳水化合物含量約為5％，以乳糖形式存在，可調(diào)節(jié)胃酸，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。鈣、磷、鉀的含量也很豐富，100毫升牛奶中，鈣的含量可達(dá)115毫克，而且吸收率很高。

蔬菜和水果是人們膳食中不可缺少的重要食品，約占每日食物攝入量的40％，含有豐富的纖維素、果膠和有機(jī)酸，可以刺激消化液分泌，增進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，并是某些維生素的重要來(lái)源。

菌藻類(lèi)食物包括蘑菇、香菇、酵母、銀耳、木耳、海帶、紫菜、發(fā)菜、海藻等，是對(duì)人體有益的活菌體或藻體，味道鮮美，營(yíng)養(yǎng)豐富，含有豐富的熱量、蛋白質(zhì)和碳水化合物，并含有鈣、鐵、碘等無(wú)機(jī)鹽和豐富的B族維生素。

堅(jiān)果類(lèi)是健腦益智食品，如芝麻、花生、瓜子、核桃、松子、榛子等，這類(lèi)食物含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、熱量、鈣等多種營(yíng)養(yǎng)素，并高于優(yōu)質(zhì)動(dòng)物性食物，如1千克核桃仁中所含的各種營(yíng)養(yǎng)素相當(dāng)于5千克雞蛋、9.5千克牛奶所提供的各種營(yíng)養(yǎng)素。

特別要提及的是，堅(jiān)果類(lèi)食物所含脂肪的成分由不飽和脂肪酸組成，是構(gòu)成腦組織的物質(zhì)，并可為腦組織的活動(dòng)提供能源，是天然的健腦食品。但由于含油脂較多、熱量大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選吃。

合理的膳食搭配最重要

人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素，必須通過(guò)每天所吃的食物不斷得到供應(yīng)和補(bǔ)充。糖尿病患者的飲食，要求做到“三合適、一平衡”

糧食與肉蛋魚(yú)奶比例要合適

碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)均能給機(jī)體提供熱量，故稱(chēng)為熱量營(yíng)養(yǎng)素。當(dāng)這三種物質(zhì)攝入量適當(dāng)時(shí)（碳水化合物55％～60％；脂肪20％～30％；蛋白質(zhì)15％～20％），它們的特殊作用方可發(fā)揮，并互相起到促進(jìn)和保護(hù)作用。這種情況稱(chēng)之為熱量營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成平衡。若三種物質(zhì)攝入比例失當(dāng)，將會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響。

動(dòng)物蛋白和植物蛋白比例要合適

食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低，很大程度上取決于食物中所含的8種必需氨基酸的數(shù)量及比例，只有數(shù)量與比例同人體的需要接近時(shí)，才能合成人體的組織蛋白質(zhì)。反之則會(huì)影響食物中蛋白質(zhì)的利用。如雞蛋、人奶的氨基酸比例與人體極為接近，因此可稱(chēng)為氨基酸平衡的食品。而多數(shù)食品均屬氨基酸構(gòu)成不平衡食物，所以蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就受到影響。食物多樣化，可以達(dá)到蛋白質(zhì)互補(bǔ)的目的，從而提高其利用率，如谷類(lèi)和豆類(lèi)混用，以及動(dòng)物蛋白與植物蛋白1:1攝入。

青菜水果搭配要合適

各種營(yíng)養(yǎng)素之間存在著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，并且不同的生理狀態(tài)、不同的活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)素的需要量也有所不同，因此中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定了各種營(yíng)養(yǎng)素的每日供給量。這就需吃的品種要多、量要控制。

攝入量與消耗量的平衡

生活方式疾病，多數(shù)因?yàn)槎喑陨賱?dòng)造成能量過(guò)剩所致，過(guò)剩的能量使機(jī)體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致高血糖、血脂異常、肥胖、高血黏和動(dòng)脈硬化，心腦腎功能受到影響，故必須要堅(jiān)持每天攝入與消耗的能量達(dá)到平衡，才能維持標(biāo)準(zhǔn)體重，保持身體健康。

各類(lèi)糖尿病患者特殊飲食治療

糖尿病肥胖患者

◇低熱量平衡飲食控制總熱量的攝入，保證每天500大卡能量的攝取，促進(jìn)機(jī)體動(dòng)用貯存的脂肪以燃燒產(chǎn)能。既要實(shí)現(xiàn)負(fù)平衡，也要保證各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入平衡。

◇脂肪的攝入量要適量脂肪的攝入占總熱量20％～30％，每日除烹調(diào)油外，應(yīng)禁油炸食品，忌干堅(jiān)果品，少用動(dòng)物油脂、動(dòng)物內(nèi)臟，烹調(diào)油應(yīng)以植物油為主，每日20～25克。

◇高蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)攝入占總熱量15％～20％，或按每日每千克體重1克供給，以動(dòng)物蛋白為主。

◇高膳食纖維如新鮮蔬菜、水果、谷物和未精制的淀粉等，因其含熱量低、有飽腹感，又有無(wú)機(jī)鹽及維生素供給，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)身體健康有好處。飲食宜清淡，控制食鹽<6克/日，并忌咖啡及刺激性調(diào)料，以免引起食欲亢進(jìn)，不易達(dá)到減肥目的。

糖尿病伴高血壓患者

◇減少鈉鹽WHO（世界衛(wèi)生組織）建議，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議為不超過(guò)6克。我國(guó)膳食中約80％的鈉來(lái)自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。

◇減少脂肪，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)。動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20％。

◇注意補(bǔ)充鉀和鈣中國(guó)膳食低鉀、低鈣，應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、蘋(píng)果、豆類(lèi)制品等。

◇多吃蔬菜和水果研究證明，增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使血壓有所下降。在日常生活中可以多選用芹菜、菠菜、大蒜、西紅柿、藕、木耳、茭白、葫蘆、海帶、南瓜、冬瓜、洋蔥、茄子、胡蘿卜等；水果以糖份低者為宜。

◇限制飲酒盡管有資料表明，少量飲酒可能減少冠心病的危險(xiǎn)，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間密切相關(guān)。因此不提倡通過(guò)少量飲酒預(yù)防冠心病。高血壓患者應(yīng)戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗藥性。

◇注意水溶性維生素補(bǔ)充高血壓常用利尿劑，會(huì)造成體內(nèi)水溶性維生素流失，可適當(dāng)采用水果、蔬菜補(bǔ)充。

◇飲茶茶對(duì)高血壓的防治作用已有確認(rèn)，但宜清淡，以綠茶為主。

糖尿病伴血脂異?；颊?/p>

◇低脂肪低膽固醇。（1）減少脂肪攝入量，尤其是飽合脂肪，即動(dòng)物油脂、肥肉。（2）降低膳食膽固醇（蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子等），每天低于300毫克。（3）增加粗糧和蔬菜，以補(bǔ)充膳食纖維，以降低有害血脂。碳水化合物大于總能量的50％，膳食纖維量每天大于25克。

◇為了降低脂肪含量，焙燒、蒸、煮、微波爐或紅燒烹飪法比油煎和熏烤更好。

◇減少富含糖類(lèi)的食物，如糖果、點(diǎn)心類(lèi)和飲料。

如何計(jì)算每日需要的能量

糖尿病患者可根據(jù)自己的理想體重、勞動(dòng)強(qiáng)度來(lái)確定每日攝入的能量。

◆ 理想體重計(jì)算方法

理想體重（千克）＝身高（厘米）－105

◆ 判斷自己的體型

肥胖：實(shí)際－理想體重>理想體重20％

超重：實(shí)際－理想體重>理想體重10％

正常：實(shí)際－理想體重＝理想體重±10％

過(guò)輕：實(shí)際－理想體重<理想體重10％

消瘦：實(shí)際－理想體重<理想體重20％

◆ 理想體重和體型確定之后，可根據(jù)下表確定每千克理想體重所需要的能量（單位：千卡/千克）：

極輕勞動(dòng)體型消瘦者：20～25；體型正常者：15～20；體型肥胖者：15

輕體力勞動(dòng)體型消瘦者：35；體型正常者：30；體型肥胖者：20～25

中體力勞動(dòng)體型消瘦者：40；體型正常者：35；體型肥胖者：30

重體力勞動(dòng)體型消瘦者：40～45；體型正常者：40；體型肥胖者：35

◆ 計(jì)算一天所需要的總熱能，分配總熱量：

一天所需要的總熱能＝理想體重（千克）×每千克理想體重所需要的熱能

舉例說(shuō)明：某患者，體重80千克，身高170厘米，從事辦公室工作（屬輕體力勞動(dòng)），食量中等，單純飲食治療。

理想體重＝170－105＝65千克

判斷體型：（80－65）/65×100％＝23％，>理想體重的20％，屬肥胖。

總熱量＝65千克×（20～25千卡/千克）＝1300～1625千卡

制定一日食譜

早餐：

牛奶：鮮牛奶250克 谷類(lèi)：饅頭（面粉50克）

蔬菜：拌綠豆芽50克雞蛋：煮雞蛋1個(gè)50克

午餐：

谷類(lèi)：饅頭或米飯（面或米100克）

魚(yú)類(lèi)：清蒸鯉魚(yú)75克

蔬菜：蘿卜絲炒芹菜250克

晚餐：

谷類(lèi)：饅頭或米飯（面或米100克）

肉豆類(lèi)：肉末25克＋豆腐50克

蔬菜：素炒油菜200克

全日烹調(diào)油：

烹調(diào)油：烹調(diào)油20克

上述食譜能量1602千卡，蛋白質(zhì)64.4克，占總能量16％，脂肪47.9克，占總能量26.9％，碳水化合物228.4克，占總能量57.1％。患者可以根據(jù)自己計(jì)算出的每日總攝取能量值進(jìn)行加減飲食。

編輯/于嘉男

烹飪小貼示

◆洗：洗米忌用流水沖、用熱水燙洗或用力搓洗，一般淘米不要超過(guò)3次。洗蔬菜或水果，最好用流動(dòng)水沖洗，不可在水中泡，先洗后切，切后不宜暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

◆切：瓜果蔬菜先洗后切，切后即食或即炒。凡可帶皮食用的瓜果盡量不去皮，以免營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失。

◆焯：焯菜要在水沸時(shí)放入，盡量減少菜在水中的時(shí)間。焯完的菜，不要擠去其中的水分及菜汁。

◆煮：做湯時(shí)待水沸騰再將菜下鍋。煮骨頭湯、魚(yú)湯時(shí)加少許醋，可促進(jìn)鈣的溶解，利于吸收。

◆蒸：白肉、魚(yú)、蔬菜等味道淡薄的食品，宜采用蒸的方法，等鍋中的水沸騰后再蒸，可以減少營(yíng)養(yǎng)素的損失。蒸饅頭要用酵母而禁用小蘇打。

◆炸：烹調(diào)采用炸的方式可使用食物中的維生素（尤其B1）損失嚴(yán)重，但若在所炸食物的表面掛糊，避免食物直接與油接觸，可起到保護(hù)作用，減少營(yíng)養(yǎng)素的損失。

◆炒：炒肉類(lèi)及其他動(dòng)物性食物或蔬菜時(shí)，應(yīng)采用急火快炒的方法，炒菜時(shí)盡量少加水，可減少水溶性維生素和無(wú)機(jī)鹽的損失?？捎玫矸酃窜停箿苏吃谝黄穑瑫r(shí)淀粉還可以保護(hù)維生素C。