冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或堵塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。目前認(rèn)為，冠心病發(fā)病過(guò)程是一種緩慢進(jìn)行的、有多因素參與（包括血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)內(nèi)皮下浸潤(rùn)、平滑肌細(xì)胞增生遷移、血小板聚集血栓形成等）的過(guò)程。

平時(shí)我們說(shuō)的冠心病，多數(shù)是動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或堵塞引起的，又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定程度，冠狀動(dòng)脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流，特別是在活動(dòng)時(shí)心臟得不到足夠的氧氣供給，就會(huì)發(fā)生胸部不適，即心絞痛的表現(xiàn)。當(dāng)不穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，引起血小板聚集血栓形成，或者同時(shí)有血管痙攣，就可能造成病變血管完全堵塞，導(dǎo)致急性心肌梗死。心絞痛和心肌梗死是冠心病最常見(jiàn)的兩種表現(xiàn)，其他還包括無(wú)癥狀型、缺血性心肌病和猝死型。

第一招 了解易患因素

男性在40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等，冠心病家族遺傳也是冠心病的危險(xiǎn)因素。因此，這些人群定期體檢是很重要的，并且要預(yù)防高血壓、血脂異常和糖尿病的發(fā)生。一旦患有高血壓、血脂異常和糖尿病，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血脂和血糖。

第二招 糾正9個(gè)危險(xiǎn)因素

冠心病嚴(yán)重影響患者的生活和工作，甚至對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。雖然冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻是從少兒期開(kāi)始的。這其間的幾十年，為預(yù)防工作提供了極為寶貴的時(shí)間。冠心病9個(gè)容易并可能被糾正的危險(xiǎn)因素包括：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、腹型肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、每日攝入的水果和蔬菜減少、大量飲酒和社會(huì)心理因素。

第三招 改善生活方式

20世紀(jì)60年代以前，美國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快，但自此以后，冠心病發(fā)病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因，主要?dú)w功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。但在我國(guó)，隨著人們生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)的不合理、吸煙等易患因素的影響，使冠心病的發(fā)病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢(shì)。

研究表明，飲食習(xí)慣與冠心病之間有密切關(guān)系，平時(shí)喜歡吃高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。因此，應(yīng)提倡健康的生活方式：戒煙；膳食結(jié)構(gòu)合理，避免攝入過(guò)多的脂肪和大量的甜食；加強(qiáng)體育鍛煉，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。有證據(jù)顯示，每周做2～3次中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，可減少得心臟疾病的危險(xiǎn)。但突然做劇烈運(yùn)動(dòng)很危險(xiǎn)，必須循序漸進(jìn)地進(jìn)行。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并加大運(yùn)動(dòng)量。另外，精神壓力對(duì)冠心病的影響容易被人們所忽視，平時(shí)應(yīng)尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力。可以通過(guò)培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好或運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解日常生活中的緊張情緒。

那些有心絞痛等冠心病早期癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷，一旦確診冠心病，就要堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)的治療。在生活方式改變的同時(shí)，控制危險(xiǎn)因素，包括高血壓、脂代謝異常和高血糖，由醫(yī)生根據(jù)患者情況和危險(xiǎn)度，分層、合理選用藥物進(jìn)行治療。

編輯/于嘉男