董協(xié)良 主任醫(yī)師、教授，著名性醫(yī)學(xué)專家?，F(xiàn)任陜西協(xié)同生殖研究所所長(zhǎng)、協(xié)同醫(yī)院院長(zhǎng)，中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任，中華中醫(yī)藥西北男性學(xué)學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)理事，全國(guó)政協(xié)委員，全國(guó)政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)委員，第八屆陜西省政協(xié)委員，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心調(diào)研員等。

在生殖性學(xué)方面取得了20項(xiàng)國(guó)家、省、市級(jí)科技成果，發(fā)表論文226篇，著有《生殖醫(yī)學(xué)臨床研究》、《生殖性醫(yī)學(xué)臨床研究進(jìn)展》（上下卷），數(shù)部教材和科普?qǐng)D書(shū)。

擅長(zhǎng)診治：男女性功能障礙、不孕不育、前列腺疾病、非淋、習(xí)慣性流產(chǎn)。

門診時(shí)間：周一、三、五、六全天

中醫(yī)能治精索靜脈曲張嗎

重慶王先生：我結(jié)婚兩年多了，和妻子都沒(méi)采取什么避孕措施，但妻子一直沒(méi)能懷孕。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)我有精索靜脈曲張。這是影響生育的原因嗎？中醫(yī)對(duì)這種病有沒(méi)有治療方法呢？

性博士：精索靜脈曲張屬于中醫(yī)“筋瘤”范圍，其發(fā)病原因較多：因勞累過(guò)度，外傷筋脈，以致凝滯筋脈；或因肝腎不足，脈絡(luò)失養(yǎng)；或因經(jīng)久站立，以致血脈不和，氣血流行失暢，阻滯于筋脈絡(luò)道；或因濕熱之邪結(jié)聚，均可造成精索靜脈曲張。

本病多見(jiàn)于20～30歲的男青年。精索靜脈曲張發(fā)生后，由于身體內(nèi)較陰囊溫度高的血液倒灌，睪丸可因?yàn)闇囟壬叨股δ苁軗p害，睪丸內(nèi)睪酮水平降低。另一方面，在血液回流不暢時(shí)，一些有毒代謝產(chǎn)物，如5-羥色胺、多巴胺、緩激肽、兒茶酚胺等可到達(dá)睪丸而產(chǎn)生不良影響。精索靜脈曲張患者的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高，都可以使精子的活力降低、畸型率增高，易引起變態(tài)反應(yīng)，引起免疫性不育。所以，有精索靜脈曲張者往往會(huì)因?yàn)榫嘿|(zhì)量不好而造成不育。下面分別談兩種類型的精索靜脈曲張。

濕熱下注型精索靜脈曲張：患者陰囊皮膚灼熱微紅，勞動(dòng)后墜痛加劇，休息后稍緩解，有墜脹感，捏之疼痛或癥狀不濕，左側(cè)精索粗大，靜脈曲張如蚯蚓狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜疏肝散結(jié)，清熱利濕。藥用濕必消、蓋列治，通過(guò)清熱解毒袪濕，益氣補(bǔ)腎、固澀，?？筛纳瓢Y狀；對(duì)于癥狀重、精索靜脈曲張Ⅱ度以上，建議行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索靜脈轉(zhuǎn)移術(shù)或栓塞術(shù)，也可在腹腔鏡下行高位結(jié)扎。

肝腎虛虧精索靜脈曲張：患者陰囊腫大，小腹抽痛，站立時(shí)或勞累后加重，可看見(jiàn)精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、伸長(zhǎng)。平臥時(shí)睪丸或小腹抽痛減輕，曲張的靜脈縮小或消失。治宜清熱除濕，補(bǔ)益肝腎，癥狀會(huì)緩解或治愈。治療用蓋列治滋補(bǔ)肝腎、行氣活血。

多囊卵巢為什么會(huì)出現(xiàn)排卵障礙

廈門羅女士：我結(jié)婚5年了，一直未能懷孕。最近去醫(yī)院檢查，說(shuō)我患有多囊卵巢，以致排卵障礙。多囊卵巢為什么會(huì)出現(xiàn)排卵障礙？要怎樣治療才能懷孕？

性博士：卵巢表面被覆一層白膜，在正常情況下，每月有一個(gè)卵子從白膜下面的生發(fā)層逐漸發(fā)育成卵泡，最后沖破白膜排入盆腔，這個(gè)過(guò)程叫做排卵。卵子從發(fā)育到成熟一般需要13～15天，提前排出的卵子不成熟，錯(cuò)后排出的卵子過(guò)熟，都不能受精。一般認(rèn)為多囊卵巢排卵障礙有兩個(gè)原因：（1）是卵巢外層的白膜厚而致密，卵子發(fā)育成熟后，不能及時(shí)沖破厚而致密的白膜，一部分最終排卵，但已經(jīng)超過(guò)了15天，排出的是過(guò)熟卵子；一部分最終未能沖破白膜排卵，臨床上叫做未破裂黃素化綜合征（LUFS）。（2）多個(gè)卵子同時(shí)發(fā)育，到排卵期一個(gè)成熟的卵子也沒(méi)有，不能排卵。這也是多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)周期長(zhǎng)、月經(jīng)稀發(fā)的原因。偶爾排出一個(gè)成熟卵，也會(huì)懷孕，所以多囊卵巢綜合征被稱為難孕癥。對(duì)于此病要認(rèn)真檢查內(nèi)分泌水平、胰島素拮抗、C－肽含量，以明確病因，方能有的放矢。

本病最有效的治療方法就是腹腔鏡下施行卵巢打孔術(shù)，術(shù)后卵巢白膜變薄，卵子容易排出，懷孕就是自然的事了。

哪些原因可造成畸形精子癥

武漢孟先生：我結(jié)婚4年多了，一直未能生育。幾次檢查后，才發(fā)現(xiàn)我患有畸形精子癥。我想知道這個(gè)病是怎么回事？能治好嗎？

性博士：畸形精子癥是指正常形態(tài)的精子少于75％，即精液中畸形精子超過(guò)25％?；尉邮侵割^、體、尾的形態(tài)變異，頭部畸形有巨大頭、無(wú)定形、雙頭等；體部畸形有體部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、雙尾、缺尾等。

引起畸形精子癥的原因有泌尿生殖道感染、腮腺炎并發(fā)的睪丸炎、附睪結(jié)核、精索靜脈曲張等，它們均可影響精子的質(zhì)量；使用激素或某些化學(xué)藥物，如抗癌藥、利血平、馬利蘭、呋喃類等，可使精子發(fā)育不成熟；生殖腺受到放射線照射，可引起精子的突變；陰囊局部長(zhǎng)期高溫（多因長(zhǎng)期穿緊身的化纖內(nèi)褲、經(jīng)常泡熱水澡所致）、長(zhǎng)期酗酒（特別是高濃度的烈性酒），均可使精子發(fā)生畸變。精液中有支原體感染時(shí)（作精液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)），精子活力降低，精子密度減少，畸形精子增多。通過(guò)精漿生化和精液培養(yǎng)則可明確內(nèi)環(huán)境對(duì)精子的影響，根據(jù)結(jié)果可選用種精靈、蓋列治，并選擇敏感的抗生素。經(jīng)皮前列腺穿刺治療是一種有效的治療對(duì)策。

睪丸炎會(huì)引起男性不育嗎

威海曉勇：最近發(fā)現(xiàn)自己睪丸增大且伴有充血癥狀，是否表明患有睪丸炎？對(duì)于生育有影響嗎？

性博士：睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲(chóng)性、損傷性、化學(xué)性等類型。臨床上常見(jiàn)的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，它是男性不育癥常見(jiàn)病因之一。

急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎，常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張，切開(kāi)睪丸時(shí)見(jiàn)有小膿腫?；颊叱０橛懈邿?、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀。

慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致；也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎；流行性腮腺炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。肉眼可見(jiàn)睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。

睪丸是男性主要性器官，其功能是產(chǎn)生精子，精子與卵子結(jié)合，形成新的個(gè)體，從而保證人類種族的延續(xù)。因此，無(wú)論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸病變，均可以導(dǎo)致不育癥。要特別提示一點(diǎn)，如果有腮腺炎、病毒感染則在治療時(shí)應(yīng)保護(hù)生精基礎(chǔ)，治療要徹底，避免睪丸萎縮或引起梗阻性無(wú)精子癥。

陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所、西安協(xié)同醫(yī)院(協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院) 于1993年初經(jīng)省科委批準(zhǔn)成立，繼之開(kāi)設(shè)了西安協(xié)同生殖泌尿門診部，于1998年成立了西安協(xié)同醫(yī)院。醫(yī)院秉承“科學(xué)務(wù)實(shí)、真誠(chéng)人道”辦院宗旨，15年來(lái)不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，以穩(wěn)健的步伐在該學(xué)科處于領(lǐng)先地位，全球生殖科學(xué)界54位專家教授造訪協(xié)同。協(xié)同匯聚了26位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的教授、主任醫(yī)師，并開(kāi)展有生殖免疫、生化、病理、放射免疫、主動(dòng)免疫、微生物和遺傳學(xué)、介入治療、腔內(nèi)鏡診斷與治療、顯微外科應(yīng)用等業(yè)務(wù)，中西并舉，辨證施治與辨病施治相結(jié)合。多年來(lái)，醫(yī)院以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合方法為患者解憂排難，已為20個(gè)國(guó)家和地區(qū)及國(guó)內(nèi)30個(gè)省區(qū)市14萬(wàn)患者解除疾苦。

信息網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，www.xietong.com 生殖性學(xué)網(wǎng)點(diǎn)擊率始終居亞洲兩性研究前列，免費(fèi)咨詢論壇為94個(gè)國(guó)家和地區(qū)35萬(wàn)困惑者解憂排難。董協(xié)良教授博客www.dongxieliang.com已成為直通車，更彰顯專業(yè)所長(zhǎng)，回復(fù)及時(shí)到位。

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