我在門診遇到一位70歲的高血壓患者，他有多年高血壓病史，血壓持續(xù)在180/110mmHg（毫米汞柱）以上，長期用藥但血壓不降。這是他第一次到我這里就診，我問他都用了哪些降壓藥，他說不記得了，不過他把藥瓶和藥盒都帶著的，以防不時之需。

我打開他放藥的包，找了找，都是些腸溶性阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等，一種降壓藥都沒有。我頓時明白，這位老人沒弄清什么是降壓藥，把一些心血管藥當(dāng)作是降壓藥來服用，血壓當(dāng)然一直高高在上。

降壓藥是指確能使升高的血壓降低的藥物，而不包括其他用于心血管病的藥。也難怪，近年抗高血壓藥物進(jìn)展相當(dāng)快，特別是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等新型降壓藥的出現(xiàn)，種類繁多，藥名林林總總，不僅患者搞不清，就連有些醫(yī)務(wù)人員，也分不清降壓藥與非降壓藥。有些大夫還停留在降壓片和利血平的水平上，他的患者怎么會不糊涂？

現(xiàn)在常見的降壓藥有以下幾類：（1）利尿劑，如氫氯噻嗪及其復(fù)方制劑（復(fù)方降壓片、復(fù)方降壓平）；（2）α受體阻滯劑，如哌唑嗪；（3）β受體阻滯劑，如美托洛爾、普萘洛爾；（4）中樞性阻滯劑，如可樂定；（5）交感神經(jīng)阻滯劑，如利舍平；（6）鈣通道阻滯劑，分為二氫吡啶類（如硝苯地平）和非二氫吡啶類（如地爾硫卓）；（7）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利、依那普利；（8）直接血管擴張劑，如肼屈嗪；（9）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（AＲＢ），如氯沙坦、纈沙坦。

上述各類降壓藥，每一種藥都有各自的優(yōu)點和缺點，有各自的適應(yīng)證和禁忌證。因此，血壓異常的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去看醫(yī)生，明確診斷后，由醫(yī)生幫你制定治療方案，進(jìn)行個體化治療，并慢慢摸索出用藥規(guī)律，堅持不懈地治療下去，才會收到滿意的效果。

前面提到的那位大爺，血壓持續(xù)在180/110mmHg以上，屬重度高血壓，需聯(lián)合應(yīng)用兩種以上降壓藥方能奏效（編者注：聯(lián)合用藥的具體方案，可參閱本刊2006年第9期第13頁）。

值得注意的是，像這位對降壓藥知識缺乏的患者，還應(yīng)避免走以下兩個極端：

恨病吃藥犯這種錯誤的患者往往期望疾病能夠迅速好轉(zhuǎn)而私自增加藥量，本來應(yīng)分幾次的藥卻一次性服完。然而，一次性攝入過多的量很容易出現(xiàn)如皮疹、味覺喪失、發(fā)熱等不良反應(yīng)，有的甚至還出現(xiàn)低血壓和腎功能不全。這是典型的矯枉過正。“是藥三分毒”，降壓藥也不例外，服藥量過大，很容易中毒，欲速則不達(dá)。

杯水車薪與上面情況相反，有些人過于謹(jǐn)慎也難收療效。有些患者擔(dān)心降壓藥吃多了，心臟就會不跳，所以寧少勿多，每次服用的量均減少一半。一個療程下來，血壓依然居高不下。

高血壓患者必需遵醫(yī)囑服用降壓藥，不可多服，也不可少服。只有適合的劑量才可使血壓降至正常水平，才能有效避免因高血壓而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。

編輯/楊春霞