45歲的張先生上午來到我的門診，談到三個月以前的一個早晨，他起床后發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血絲，然后每周一二次出現(xiàn)類似情況，且最近左耳有閉塞感，好像洗澡時耳道進水一樣。昨天無意中摸到左頸部長了個鴿子蛋大小的包塊，不痛不癢。我讓他坐下放松，仔細摸了摸他的頸部，并給他做了鼻咽鏡檢查，發(fā)現(xiàn)鼻咽部有腫物。

多年的臨床經驗告訴我，張先生有可能是鼻咽癌。我建議他進一步進行鼻咽部檢查，包括CT掃描和活檢（在鼻咽部取一小塊組織做病理檢查）。結果，CT掃描時發(fā)現(xiàn)鼻咽部有腫物，病理檢查結果顯示，鼻咽部有癌細胞。

表現(xiàn)形式多樣

鼻咽癌是我國常見的頭頸癌，具有人種和地域發(fā)病特點，廣東、廣西、福建發(fā)病最高，即使移居至其他地方，其后裔也比當?shù)厝税l(fā)病高，主要原因和遺傳、病毒感染（EB病毒）、不當?shù)娘嬍沉晳T等有關。

鼻咽癌的臨床表現(xiàn)形式多樣，大部分人早期有血涕（多為回吸涕帶血或經口咯血或從鼻孔流出）、頭痛、鼻塞（多為單側鼻塞，腫瘤增大浸潤對側時可出現(xiàn)雙側鼻塞，且日漸加重）；也有一部分患者會出現(xiàn)耳閉塞感、聽力減退、耳鳴、復視（視物雙影）、面部麻木等； 70％左右伴有頸部腫塊。但無論上述哪種癥狀出現(xiàn)，都應盡早到醫(yī)院接受檢查，以便能夠及時治療。

放療、化療效果好

鼻咽癌的病灶在頭面部正中，患者容易出現(xiàn)淋巴結轉移。而頭面部血管神經多，通常不宜手術治療。與肝癌、肺癌等相比，鼻咽癌經過放射治療和化學治療后，其效果較好，5年生存率可達到70％以上。

將治療計劃進行到底

不幸中的萬幸，張先生的鼻咽癌還處于早期，只要能夠認真接受治療，其效果還是可觀的。應張先生的要求，我為他制訂了一個簡單的治療計劃：先進行一周左右的化療；然后用直線加速器產生的X射線和電子線照射病灶部位，這個療程需要約7周的時間（每天治療時間約10分鐘，每周治療5天）。我提醒張先生，治療期間可能出現(xiàn)一些放療和化療的不良反應，如口渴、咽痛、白細胞減少和部分被照射的皮膚出現(xiàn)色素沉著等，不必緊張，醫(yī)生一般會對癥治療。

當上述療程完成后，還需要做幾次化療，大概每月做一次。所以，張先生的總治療時間應該是半年左右，剩下的事情就是要定期復查。而在不治療的時候，張先生完全可自由活動。

鼻咽癌治療的每一個環(huán)節(jié)都非常重要，不能偷工減料，更不能因為某種原因間斷或拒絕接受治療。只有把治療計劃進行到底，才能夠有效保證療效。