目前,冠心病的治療已經(jīng)形成了藥物-介入-搭橋的綜合治療模式。其中,搭橋手術(shù)可以有效地緩解癥狀,明顯提高生活質(zhì)量。雖然,科技的進(jìn)步使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低但搭橋手術(shù)后如不加控制,冠狀動(dòng)脈的其余血管甚至新搭的“橋”仍會(huì)發(fā)生病變,出現(xiàn)狹窄。因此,搭橋術(shù)后患者應(yīng)該注意保護(hù)“心橋”。
控制“四高”高血壓、高血脂、高血糖和高體重不但加重心臟負(fù)擔(dān),而且使血液黏稠,導(dǎo)致血管痙攣、血管內(nèi)膜增生或者血小板聚集。因此必須定期檢查,必要時(shí)服藥控制。一般要求血壓達(dá)標(biāo),血脂在正常范圍內(nèi),血糖保持穩(wěn)定并維持標(biāo)準(zhǔn)體重。
堅(jiān)持服藥需口服如阿司匹林、噻氯匹啶等抗凝藥防止血小板聚集;口服倍他樂克等改善心臟舒張功能;口服合心爽等預(yù)防動(dòng)脈痙攣。服藥期間定期觀察心電圖的變化。患者術(shù)后服用西洋參等補(bǔ)品是可以的,但最好請??漆t(yī)生指導(dǎo),根據(jù)身體情況,明辨“陰陽虛實(shí)”分型進(jìn)補(bǔ),不要濫用。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于心功能的恢復(fù),促進(jìn)血液循環(huán)?;颊邚男g(shù)后第二天就可以開始康復(fù)鍛煉,并循序漸進(jìn)。一般來說,術(shù)后活動(dòng)水平應(yīng)根據(jù)術(shù)前的身體狀況、活動(dòng)習(xí)慣、手術(shù)后的心功能評(píng)價(jià)和所處的環(huán)境不同而定。提倡進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步(每天1小時(shí),分次進(jìn)行)、做保健操、打太極拳等。強(qiáng)度以活動(dòng)后無不適感、心率在一定范圍內(nèi)增加、心電圖無顯著變化為宜。
生活規(guī)律搭橋術(shù)后要特別注意不能熬夜,避免情緒的大起大落。
清淡,低脂、低膽固醇飲食,多選擇新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、蛋白和豆制品、奶制品等。不宜常吃或大量吃動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃等。不吃油煎、炸、燒烤食品??梢燥嫷?、低度酒,但不可嗜酒、吸煙。
定期復(fù)查搭橋術(shù)患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟科門診檢查,若有胸悶、胸痛或心電圖再出現(xiàn)缺血性改變者,應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)搭橋的血管有無狹窄,若有狹窄,可以進(jìn)行球囊成形術(shù),保證搭橋血管通暢。
編輯/于嘉男