合并用藥，當(dāng)心影響

上周日，心絞痛患者劉老師來藥店，黃藥師熱情招呼：“劉老師，近來身體還好吧？天氣熱起來了，易發(fā)病，您要多保重呀！您今天想買點啥藥？”劉老師說：“多謝，多謝。你先忙，我不急?！贝陜?nèi)買藥的顧客都走了，劉老師才不好意思地說：“黃藥師，聽說你這里有賣進(jìn)口‘偉哥’？”“有呀。你……”“不瞞你說，我最近那事是越來越不行了。 聽說‘偉哥’挺管用，我想服點試試。”劉老師小聲地說。黃藥師思索了一下 說：“劉老師，這‘偉哥’效果雖好，但你不能服用?！薄盀槭裁囱?？”“你長服用硝酸甘油，它是硝酸酯類抗心絞痛藥物，這類藥物可與‘偉哥’發(fā)生致命性相互作用。”黃藥師態(tài)度嚴(yán)肅地說?！爸旅韵嗷プ饔茫磕俏疫€是不服的好?！?/p>

點評：硝酸酯類抗心絞痛藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯等）如果與“偉哥”同服，可產(chǎn)生強(qiáng)烈擴(kuò)血管作用，會出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈，嚴(yán)重時可導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。有報道，兩種藥物同服的90名患者中，68％斃命！因此，長期服用硝酸酯類抗心絞痛的男性患者，一定要謹(jǐn)記：不能與“偉哥”同服。

超量服藥，欲速不達(dá)

吳大娘心絞痛又犯了，這幾天天氣特?zé)?，吳大娘就比平時多服了兩片硝酸甘油，結(jié)果反而使心絞痛發(fā)作加重，疼痛劇烈。

點評：硝酸甘油抗心絞痛的同時，可以使周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致靜脈淤血，造成相對性冠狀動脈血流減少。用量過大時，會使心臟供血減少，從而誘使心絞痛發(fā)作或加劇。所以，使用硝酸甘油的劑量不宜過大，一般以每次1～2片為宜。

另一位心絞痛患者老魏，本來醫(yī)生告訴他不妨加服點阿司匹林，對預(yù)防心絞痛發(fā)作有益。但藥店賣給魏大伯的是治療風(fēng)濕病的大劑量阿司匹林（每片含500毫克）。結(jié)果服后誘發(fā)心絞痛。

點評：阿司匹林有抗血小板聚集作用，能預(yù)防血栓形成，可用于防治冠狀動脈內(nèi)血栓形成而誘發(fā)的心絞痛。但大劑量使用阿司匹林，反而通過對環(huán)氧化酶的滅活作用而抑制前列腺素的合成，誘發(fā)冠狀動脈痙攣而加重心絞痛。所以，阿司匹林用于心絞痛時宜用小劑量的制劑（每片含25毫克），并且每天劑量不大于100毫克，這樣既可抑制血小板內(nèi)血栓素的合成，又不妨礙前列腺素的合成。

《家庭醫(yī)藥》提醒：藥品適量是良藥，超量可能變毒藥?；颊邞?yīng)在購買藥品時，向醫(yī)師說明自己所患疾病，選擇合適的制劑，并問清用法用量，這樣才能確保服藥安全有效。

編輯/于嘉男