“小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯；溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康?！蓖ㄟ^這首湯頭歌訣，我們可以初步了解小建中湯的方藥組成及功效。那么，現(xiàn)代臨床研究對小建中湯又有哪些進一步的發(fā)現(xiàn)及應用呢？ 請看本期經(jīng)典名方——

小建中湯始見于東漢末年張忡景的《傷寒論》一書。

【組成】飴糖30克，芍藥18克，炙甘草6克，大棗4枚，桂枝、生姜各9克（編者注：均為現(xiàn)代劑量）。

【用法】將桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗水煎2次，取汁，兌入飴糖，每日1劑，分2次溫服。

【功效】溫中補虛，緩急止痛。

【主治】脾胃虛寒證。主要臨床表現(xiàn)：（1）腹中時痛，如進行保暖或按摩腹部，則疼痛減輕；（2）心悸，虛煩不寧；（3）陽虛發(fā)熱。表現(xiàn)為面色無華，舌淡苔白，脈象細弦弱。

本方主治脾胃虛寒之證。所以治療應以溫中補虛，和里緩急為基本原則。方中飴糖味甘，性溫，質(zhì)潤，能溫中補虛，和里緩急；桂枝性溫，能助陽氣，溫經(jīng)通脈，與飴糖配伍能“辛甘化陽”，益氣溫中；芍藥酸甘補血斂陰，柔肝止痛，與飴糖配伍能“酸甘化陰”，緩急止痛；生姜、大棗能補脾健胃，以助中焦生化氣血功能。諸藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”（建“中氣”）名之。

【臨床應用】小建中湯已制成合劑收入《中華人民共和國藥典》1990年版。用于治療脾胃虛寒、脘腹疼痛、嘈雜吞酸、食少、心悸、胃及十二指腸潰瘍?？诜?，每次20～30毫升，每日3次。

小建中湯是治療中焦虛寒證的基本方劑之一，是治療腹痛的常用方劑，其疼痛特點是喜溫喜按，得溫按則痛減。亦常用于治療心悸不寧，或陽虛發(fā)熱之證?；颊邞橛忻嫔珶o華，舌淡苔白，脈象細弦而弱者，方可應用。

據(jù)臨床報道，用小建中湯加減治療胃及十二指腸潰瘍、神經(jīng)衰弱、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒、氣血兩虛、陰陽失調(diào)者均取得了較好的效果。

【加減】小建中湯是一副健脾胃，扶正氣，調(diào)陰陽的強壯劑，有雙補氣血，調(diào)和陰陽的功能。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，黨參、黃芪、當歸、地黃、阿膠等益氣養(yǎng)血藥物均可酌情加減應用。加黃芪名黃芪建中湯，增強原方的益氣建中作用，側(cè)重于甘溫益氣升陽，使陽生陰長，尤宜于治療氣虛自汗，時時發(fā)熱之證；加當歸名當歸建中湯，增強其溫補氣血，緩急止痛作用，主治產(chǎn)后氣血虛弱，腹痛不止等。

【注意事項】在醫(yī)生指導下用藥，辨證施治，不可單憑病名用藥，否則效果不好。

編輯/于嘉男