近來，央視在全國首播的電視劇《活著真好》，講述了生活在乳腺癌病史陰影下的一家人的故事。這部劇一播出，立即引起社會對乳腺癌患者的關(guān)心和重視。面對乳腺癌，我們能做什么？近日，全國知名抗癌專家何裕民教授接受了本刊的專訪。

采訪開始的時候，何教授講了一個真實的故事：

1994年，臺州某專科學(xué)校一位50出頭的凌老師被確診為右乳腺癌，并有多個淋巴轉(zhuǎn)移，經(jīng)手術(shù)、化療后，平穩(wěn)了一陣。1998年初，她因感冒咳嗽入院檢查，發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移，呈“滿天星”狀。于是，又再加用化療。

兩次化療后，凌老師虛弱不堪，頭發(fā)禿光，冷汗不止，仍然咳嗽，兩肺病灶沒有絲毫改變，不知道該怎么辦？

在友人的介紹下，凌老師夫婦找到了何教授。當(dāng)時，凌老師虛弱不堪，病情錯綜復(fù)雜，甚至懷疑還有骨轉(zhuǎn)移，何教授見狀也感到比較棘手。不過，根據(jù)已有的經(jīng)驗，何教授還是果斷建議凌老師先停用化療藥，以中藥零毒抑瘤治療加辨證調(diào)治為主進行調(diào)治。

兩個月后，凌老師身體大有好轉(zhuǎn)，但肺部的情況卻沒有任何變化。一年后，雙肺病灶已有所縮小。于是，何教授建議她再補做兩個小化療。又一年半后，凌老師雙肺陰影完全消失。從2001年起，她除偶有感冒、膝關(guān)節(jié)疼痛外，一切如常人。

凌老師的故事說明，即使是晚期乳腺癌患者，只要給以合理的治療，仍有不少患者能走出陰影，走向康復(fù)。所以，面對乳腺癌，我們能做的其實很多。

認識：診斷書不等于判決書

近年來，我國乳腺癌的發(fā)病呈明顯的上升趨勢，一般城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。發(fā)病較高的地區(qū)有上海、北京和天津等地，其中上海為最高。根據(jù)上海流行病學(xué)的調(diào)查，社會經(jīng)濟地位及文化水平高的婦女，乳腺癌發(fā)病率高，40～60歲是本病的好發(fā)年齡段。

事實上，乳腺癌是治療效果最好的癌癥之一。何教授說，有七八成的乳腺癌患者確診時尚沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而這些患者五年的存活率高達80％。即使出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一些患者經(jīng)積極有效治療仍可以高質(zhì)量地生活，部分患者甚至可重返工作崗位。即便那些已經(jīng)轉(zhuǎn)移、病情比較嚴重的晚期乳腺癌患者，只要給以積極有效治療，其中部分患者也可以繼續(xù)生活很長時間。他強調(diào)，隨著乳腺癌治療手段的日新月異，只要盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療，乳腺癌并不等于生命的終結(jié)，乳腺癌是可以戰(zhàn)勝的。

因此，乳腺癌并不可怕，乳腺癌診斷書并不等同于死刑判決書。

行動：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

研究表明，乳腺增生癌變率高達8.8％～21.8％。特別是患乳腺囊性增生病的中年婦女，發(fā)生癌變的幾率比一般婦女高出幾十倍。因此，徹底治愈乳腺增生是預(yù)防乳腺腫瘤和降低乳腺腫瘤發(fā)病率的最有力措施。

20世紀末，有人就乳腺病的發(fā)生機制提出了多階段發(fā)展模式說，即“正常→增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌”的發(fā)展模式，并且認為“正?！錾堑湫驮錾话笔强赡娴摹⒖苫謴?fù)的階段。按此發(fā)生機制，世界衛(wèi)生組織針對乳腺癌的防治提出了“三早”的建議，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提倡盡可能把阻斷點提前。

乳腺癌主要表現(xiàn)為無痛、質(zhì)硬、邊界不清的腫塊，有時可伴有局部皮膚的改變，如“酒窩征”——局部皮膚牽拉、皺縮；“橘皮征”——皮膚水腫，還有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等其他表現(xiàn)。由于乳腺位置淺表，便于檢查，可以通過乳腺自檢發(fā)現(xiàn)大部分乳腺病變。乳腺自檢應(yīng)每月進行1次，有月經(jīng)的婦女應(yīng)在月經(jīng)來潮后7天左右進行，已絕經(jīng)的婦女可固定選擇每月中的某一天進行檢查。

不過，何教授強調(diào)道，乳腺自檢的主要目的在于及時發(fā)現(xiàn)乳腺的異常變化，而不是自己判斷病情；發(fā)現(xiàn)變化后應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查、診斷和治療。

治療：標本兼治有良方

手術(shù)切除是目前治療乳腺癌的主要手段。根據(jù)乳腺癌的分期及組織類型，常配合術(shù)前術(shù)后的化療或放療，并結(jié)合內(nèi)分泌和中醫(yī)藥的綜合治療。不過，并非所有的患者都有手術(shù)的機會。不能進行手術(shù)的患者，可運用中醫(yī)藥、化療、內(nèi)分泌和免疫治療等來控制腫瘤的發(fā)展。

中醫(yī)認為，乳腺癌是正氣不足，邪氣盛實所致，治療上急則治其標，緩則治其本，靈活運用，才能取得良好的療效。早中期的乳腺癌以手術(shù)、放療、化療為主，輔以祛痰散結(jié)兼扶正解毒的中醫(yī)藥，以提高免疫功能，減輕放、化療的毒副反應(yīng)；手術(shù)、放化療結(jié)束后，用中醫(yī)藥清除殘存的癌細胞，防范轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)；晚期患者以中醫(yī)藥治療為主，扶正祛邪并重，或以扶正為主，佐以祛邪而治之。

中醫(yī)治療乳腺癌的藥物有：蒲公英、山慈菇、長春花、蛇床子、白芥子、野葡萄根、露蜂房、金剛刺、貓眼草、八角蓮、野百合、冬凌草、貝母、三尖杉、穿山甲、王不留行、鐵樹葉、夏枯草、八月扎等。對雌激素依賴型的乳腺癌采用內(nèi)分泌治療也是一項重要的措施，具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用的中藥有：鹿角粉、仙靈脾、仙茅、知母、黃柏、黃精等。

何教授說，治療乳腺癌的藥物雖多，但也不能一股腦地用藥，而是要辨證用藥。否則，中藥西用，療效必然大打折扣。而且，“合理的乳腺癌中藥治療還需辨證與辨病用藥相結(jié)合，需根據(jù)不同的兼證進行加減?！北热纾橄侔┘t腫疼痛者可加半枝蓮、金剛刺、白花蛇舌草，以增清熱解毒之效；胸脅、乳房疼痛者可加青皮、陳皮、川楝子、元胡，以疏肝理氣，散淤止痛；傷口感染者加蒲公英、穿心蓮；白細胞減少者加補骨脂、女貞子。

何教授還介紹了一些特殊兼證的治療。比如上肢腫脹，用自制利濕消腫方（經(jīng)驗方），以大黃、甘遂等外用，可活血通絡(luò)、除濕消腫。再如乳腺久潰不愈，治療時，除自制扶正祛邪的湯劑芪歸山甲湯（藥用生黃芪、當(dāng)歸、炮山甲、白芍、蒲公英、皂角刺、陳皮、熟地、蛇莓、露蜂房等）內(nèi)服外，還配合自制的生肌散（藥用珍珠母、爐甘石、血竭、象貝母、冰片、龍骨等）局部外敷。這樣內(nèi)外并治，可明顯提高治療效果。

選擇：零毒抑瘤帶來新希望

對于乳腺癌，更為重要的是加用零毒抑瘤方法。所謂零毒抑瘤，是何教授在長期中醫(yī)腫瘤治療中探索出來的，以中藥提取物為主，針對腫瘤細胞，誘導(dǎo)其分化、凋亡的治療方法。

乳腺癌手術(shù)切除容易，但易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。有效控制微小病灶，預(yù)防和阻斷乳腺癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，是提高患者生存率的關(guān)鍵和難點。乳腺癌手術(shù)切除后常輔以化療、放療及內(nèi)分泌治療，但也不能從根本上消除這一隱患，不少患者最后還是因遠處轉(zhuǎn)移而致死。

此外，手術(shù)、化療、放療均屬攻擊性治療，雖清除癌細胞的作用強大，但也會對人體造成很大的損害。諸如出現(xiàn)身體虛弱，消化、造血、免疫等功能紊亂和降低機體自身對抗癌細胞的能力，成為癌細胞增殖、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。用零毒抑瘤法治療不傷正氣，再結(jié)合辨證施治的中藥，針對個體改變患者的病理狀態(tài)，使機體全面康復(fù)。

乳腺癌一旦轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，治療難度明顯增加，此時，單用化療或放療，效果不明顯。與中醫(yī)中藥零毒抑瘤結(jié)合運用，療效可明顯提高，癥狀可顯著減輕甚至消失，不僅可提高患者的生活質(zhì)量，還能延長患者的生存期。也有轉(zhuǎn)移灶縮小甚至消失的案例。何教授介紹道，他們曾對多例骨、肺或肝、腦轉(zhuǎn)移，已無法化療的晚期乳腺癌患者，僅以零毒抑瘤為主，配合內(nèi)治法，讓這些患者在半年到九個月后，完全控制病情，甚至臨床痊愈。

“正確認識乳腺癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期給予標本兼治的處理，選擇零毒抑瘤控制癌癥，乳腺癌就不可怕。”采訪最后何教授說的這段話，希望讀者謹記。

編輯/譚翔

何裕民 上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、教授，全國知名抗癌專家，獲全國杰出青年中醫(yī)、上海市勞動模范、全國優(yōu)秀青年教師等殊榮，在國際心身醫(yī)學(xué)、腫瘤臨床及中醫(yī)基礎(chǔ)理論等領(lǐng)域享有盛譽。潛心腫瘤臨床治療與研究二十多年，積累了萬余病例經(jīng)驗，提出“中醫(yī)+西醫(yī)+非醫(yī)學(xué)手段”“三駕馬車”治癌新理念。