朱先生,41歲,初診。
主訴:哮喘發(fā)作一月余。
病史:從小有哮喘史。近3年多每至5月份發(fā)作,今年提前了,近一個(gè)月來(lái),每天后半夜發(fā)作。雖用激素噴霧劑能暫時(shí)緩解。但每天照發(fā)作不誤,同時(shí)伴發(fā)鼻炎,雙翼脹痛,常流清涕。近2周發(fā)作尤甚,以致登樓氣短,不能急行。舌苔薄白,脈數(shù)96次/分。
辨證:肺氣失宣,腎氣不足。
治則:宣肺降氣,補(bǔ)腎納氣。
處方:炙麻黃、炙甘草各6克,桂枝、炒白芍、杏仁、葶藶子、川樸、山茱萸各10克,菟絲子15克,黃芪20克,陽(yáng)起石、紫石英各30克,七劑。
二診:哮喘發(fā)作漸輕,咳唾白沫痰,噴霧劑已停用,昨今兩天未發(fā)作。脈象轉(zhuǎn)緩每分鐘80次,舌苔薄白。上方去杏仁、川樸、葶藶子,加補(bǔ)骨脂10克,干姜、細(xì)辛、半夏各5克,鵝不食草10克,七劑。
三診:哮喘未發(fā),鼻塞不通,上方曾自行連服七劑。自覺(jué)登樓不氣短,體力亦增強(qiáng),要求進(jìn)一步鞏固。仍守上方再服七劑。
按:哮喘與鼻炎都由過(guò)敏引起。囑其房間中須保持空氣新鮮,消除引起過(guò)敏之物品。中醫(yī)藥治療哮喘,著重肺腎并治。因肺主出氣,腎主納氣。兩者兼顧,收效尤佳。處方中麻黃、桂枝、杏仁、甘草即古方麻黃湯,能宣肺平喘,加葶藶子、川樸增強(qiáng)降氣之力。菟絲子、山茱萸、陽(yáng)起石、紫石英能補(bǔ)腎納氣,這就遠(yuǎn)勝于激素噴霧作用。黃芪配當(dāng)歸,能補(bǔ)腎生血。白芍藥配桂枝、甘草能調(diào)和營(yíng)衛(wèi),可增強(qiáng)對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。二診加干姜、細(xì)辛、半夏增強(qiáng)溫化之力。鵝不食草配麻黃、細(xì)辛,對(duì)鼻炎亦好?;颊叻押?,體力日強(qiáng),欣慰之至。囑其常用右歸丸。并注意保暖,忌過(guò)敏性食物。以防反復(fù)。