近年來(lái)，大腸癌（分直腸癌和結(jié)腸癌）的發(fā)病率不斷攀升，男、女發(fā)病率分別上升了84.6%及78.1%。因此，如何使得大腸癌早發(fā)現(xiàn)、早治療，是人們關(guān)注的問(wèn)題。

大腸癌最常見(jiàn)的癥狀是便血，因此患者一旦出現(xiàn)便血，就應(yīng)該到?？漆t(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。如排除癌癥皆大歡喜，如確診大腸癌也能得到早期治療。診斷大腸癌需按以下順序檢查：直腸指診—大便隱血—結(jié)腸癌—病理活檢—鋇灌腸—血液腫瘤標(biāo)志物—CT、B超等。

直腸指診 是最基本最重要的檢查方法之一，50%～60%的直腸癌是通過(guò)直腸指診發(fā)現(xiàn)的。該方法簡(jiǎn)便易行，無(wú)痛苦，可初步檢查距肛門(mén)7厘米以內(nèi)的直腸腫瘤。如果直腸指診檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但患者仍有便血，需進(jìn)一步做結(jié)腸鏡或鋇灌腸等檢查。

大便隱血檢查 是簡(jiǎn)便易行的試驗(yàn)室常規(guī)化驗(yàn)，多用于普查。大便隱血檢查陽(yáng)性提示腸道內(nèi)有出血，但該方法不能明確是哪一段腸組織出血，因此應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)腸鏡或鋇灌腸等檢查。英國(guó)曾給27000人行大便隱血檢查，5年后發(fā)現(xiàn)此組人群共有97人患大腸癌，提示大便隱血檢查陰性是一個(gè)重要指標(biāo)。但需要注意的是，大便隱血檢查陰性并不能完全排除大腸癌，因?yàn)榇蠹s20%的大腸癌病人大便隱血檢查是陰性。

結(jié)腸鏡檢查 是診斷大腸癌最重要的手段，近30年來(lái)已廣泛應(yīng)用。結(jié)腸鏡主要通過(guò)纖維光束傳輸?shù)墓庠春涂蓮澢溺R管導(dǎo)向至大腸內(nèi)，可以對(duì)整個(gè)大腸進(jìn)行直接觀察或通過(guò)電視屏幕觀察，一般直徑5毫米的病灶都可發(fā)現(xiàn)，是目前診斷大腸癌最先進(jìn)的設(shè)備。結(jié)腸鏡有長(zhǎng)、短之分，近年來(lái)，位于盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸的右單元景觀強(qiáng)腸癌比例不斷升高，因此多主張全結(jié)腸鏡檢查，以了解全結(jié)腸有無(wú)多發(fā)病變。一旦結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變，醫(yī)生便會(huì)在可疑部位取少許組織做病理切片檢查，以確診是否患大腸癌。由于腫瘤表面可能有壞死、炎癥存在，或取材淺等情況發(fā)生，因此，有的患者做了三四次活檢仍無(wú)法確診。另外，有些人害怕痛苦而拒絕做結(jié)腸鏡檢查，常延誤診斷。近來(lái)，有些醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始麻醉下結(jié)腸鏡檢查，減輕病人的恐懼和痛苦。

鋇灌腸X線檢查 也是診斷大腸癌的重要方法，相對(duì)結(jié)腸鏡來(lái)講，病人痛苦略小。方法是在透視下將鋇劑注入直腸內(nèi)，直至整個(gè)大腸充盈后再開(kāi)始攝片觀察，此項(xiàng)檢查較容易發(fā)現(xiàn)大的癌腫，但1厘米以下的腫瘤則有80%不能發(fā)現(xiàn)，因此鋇灌腸檢查陰性者，不能完全排除腫瘤存在的可能，而常需與結(jié)腸鏡結(jié)合檢查，再做出診斷。

血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) （癌胚抗原）其診斷率為50%～60%，如有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，陽(yáng)性率可達(dá)80%，但也有部分病原菌者可表現(xiàn)為陰性，因此該檢查只能作為大腸癌的輔助診斷手段。

CT、B超、磁共振檢查 這些檢查主要作為直腸指診、結(jié)腸鏡及鋇灌腸檢查的補(bǔ)充，而絕非診斷大腸癌的首選。CT可了解病人有無(wú)腹、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等狀部，近年來(lái)，螺旋CT經(jīng)專門(mén)軟件處理，也可達(dá)到“虛擬內(nèi)鏡”的效果。B超可通過(guò)腔內(nèi)超聲，了解直腸腫物的大小，厚度及侵犯程度，達(dá)到術(shù)前分期的目的。磁共振檢查可了解腹、盆腔有無(wú)其他病灶、有無(wú)肝轉(zhuǎn)移，但由于價(jià)格比較昂貴，一般不屬于常規(guī)檢查。

（編輯／晨風(fēng)）