一旦與糖尿病相識結(jié)緣，科學(xué)地服用降糖藥便成為患者的基本功之一。那么，怎樣才算是科學(xué)服用降糖藥呢？根據(jù)多年的診療經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為至少有三個技巧你必須掌握。

技巧1 嚴(yán)守時間表，5分鐘也不能差

薛師傅服用降糖藥快滿1年了，空腹血糖控制得不錯，可餐后血糖值老是居高不下。醫(yī)生仔細(xì)地詢問了他的服藥情況，原來他為了方便，將優(yōu)降糖與拜糖平兩種藥在飯前半小時一起服用了。后來經(jīng)過用藥時間的調(diào)整，薛師傅的餐后血糖值終于回到正常范圍。

薛師傅例子說明，服藥時間的準(zhǔn)確把握直接關(guān)系到降糖的療效?？缮钪邢笱煾颠@樣的馬大哈卻不少見，在他們的心目中，吃藥時間不必太過認(rèn)真，早服或晚服幾分鐘應(yīng)該沒問題。醫(yī)生的回答卻是：感冒藥、抗生素等或許能如此，但降糖藥則絕對不可，差5分鐘也不行。奧妙在于降糖藥的降糖作用，除了與藥理、劑量相關(guān)外，服藥時機(jī)舉足輕重，要做到藥物在血液中的濃度與血糖的濃度同步，即血糖高時藥物濃度也高，血糖低時藥物濃度也低，藥物才能將降糖作用發(fā)揮到極致，而又不致發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。

不妨來分析一下薛師傅的用藥。薛師傅用了兩種降糖藥，一種叫優(yōu)降糖，另一種叫拜糖平。前者的確需要在飯前半小時服用，乃因?yàn)樵擃愃幬锸峭ㄟ^刺激人體內(nèi)胰島β細(xì)胞分泌胰島素來達(dá)到降糖目的，而胰島素的分泌比餐后血糖升高的速度要慢半拍，為了使胰島素分泌與血糖升高的時間同步，促使降糖效果最大化，需給藥物一個“提前量”，故在餐前半小時服用；而拜糖平則不同，它是“糖苷酶抑制劑”一族，主要對小腸內(nèi)的糖苷水解酶產(chǎn)生抑制作用，延緩淀粉分解為葡萄糖，并使分解的葡萄糖吸收減慢，促使餐后血糖值降低，故此藥主在用于降低餐后高血糖，應(yīng)在進(jìn)餐時服用，最好與吃第一口飯同時嚼服。若在飯前過早服用，療效必然大打折扣——薛師傅將其與優(yōu)降糖一起放在飯前半小時服用，因而餐后血糖值一直居高不下。

由此可見，糖尿病患者必須有時間意識，弄清你所服用的降糖藥的時間表，并嚴(yán)格遵循之。常用的5種降糖藥之時間表于下：

第一種，飯前30分鐘服用，除優(yōu)降糖外，尚有達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等。剛才已經(jīng)說過，這類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞發(fā)揮作用，宜在飯前半小時服用。

第二種，飯前5～20分鐘服用，如諾和龍、唐力等。雖然也是作用于β細(xì)胞，但其作用機(jī)制與優(yōu)降糖類有別，在血糖濃度處于低谷時不能刺激胰島素分泌，或當(dāng)血糖濃度恢復(fù)正常狀態(tài)后降糖作用立即停止。這類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5～20分鐘口服。

第三種，飯后服用，如二甲雙呱等。該類藥是通過增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道刺激，故宜在飯后服，以減少不適感。

第四種，進(jìn)餐時服用，最好與第一口飯同時嚼服，前面提到的拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會喪失降糖作用。

第五種，早晨空腹服用，如胰島素增敏劑，又稱羅格列酮、吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，它可以增加細(xì)胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細(xì)胞所利用，從根本上促使血糖降低。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。

技巧2 鈣片每天都要補(bǔ)

王先生在一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高，后經(jīng)復(fù)查證實(shí)得了糖尿病，于是堅(jiān)持服用降糖藥，嚴(yán)格計算三餐熱量，血糖控制還算滿意?？蓾u漸地出現(xiàn)了背痛、腿抽筋等情況，到醫(yī)院檢查骨密度出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。王先生驚訝不已，醫(yī)生告訴他少做了一件事，那就是堅(jiān)持每天補(bǔ)充鈣劑。

其實(shí)，不僅是王先生，相當(dāng)數(shù)量的糖尿病患者都是有意無意地疏忽了鈣劑，未能將吃鈣片納入每天的降糖工程，不知不覺地患上了骨質(zhì)疏松癥，播下了骨折的隱患。癥結(jié)在于糖尿病可引起體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致骨質(zhì)流失，如果未能補(bǔ)足鈣質(zhì)，時間一長骨密度必然減低。與健康人相比，糖尿病患者的鈣攝入量如果每天在1000毫克以下，絕對不能滿足機(jī)體的生理需求，很容易出現(xiàn)王先生那樣的“背痛、腿抽筋”等癥狀。另外，糖尿病患者補(bǔ)足鈣質(zhì)，不僅有助于防止骨鈣丟失，阻止骨質(zhì)疏松，還能促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，提高機(jī)體胰島素受體的敏感性，為降低血糖效一份力。故糖尿病患者務(wù)必記?。好刻於疾灰顺遭}片。

醫(yī)生建議，糖尿病人每天至少要吃600毫克鈣片，50歲以上的女性糖尿病患者最好保持每天1000毫克左右，并加服維生素D400毫克。最好選擇溶解度高、不刺激胃、易于吸收的鈣片，并在進(jìn)餐的時候服用，可比餐后服用的吸收率提升20%。同時調(diào)整食譜，增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品，以保護(hù)骨骼。另外，糖尿病人還要定期到醫(yī)院做骨密度檢查，一般一年1次，目的是及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的流失情況，以便調(diào)整防治措施，預(yù)防骨質(zhì)疏松以及骨折的發(fā)生。

技巧3 服藥2小時后再喝養(yǎng)生茶

糖尿病患者根據(jù)自己的病情，喝點(diǎn)養(yǎng)生茶確有好處。如經(jīng)常口干舌燥、面紅目赤者，可飲用菊花茶、薄荷茶或蓮心茶以清熱止渴；便秘者，可飲用決明子茶、麻子仁茶以潤腸通便、腹瀉、腹脹、食欲不振者，可飲用大棗茶；伴有高血壓，經(jīng)常感到頭暈?zāi)垦Ｕ撸娠嬘镁栈ú?、薄荷茶或夏枯草茶以瀉火降壓；伴有睡眠障礙，出現(xiàn)心悸、心慌者可飲用酸棗仁茶、合歡茶以養(yǎng)心安神：伴有高脂血癥者，可飲用決明子茶、姜黃茶、生山楂茶等以祛脂活血。

但要注意把握好飲茶的時機(jī)，因?yàn)榫栈ú琛⒈『刹璧纫话愣汲嗜鯄A性，而常用的降糖藥主要呈弱酸性，兩者“狹路相逢“容易發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，其結(jié)果必然是降低藥效，最好是將養(yǎng)生茶安排在服用降糖藥后2小時后飲用不遲。

另外，提醒讀者，目前市場上有些“食字號”的茶制品宣傳有控制血糖的功效，可能會誘惑部分糖尿病患者誤將這類“食品”當(dāng)作“藥品”服用，甚至有些患者干脆用其替代藥品，這樣做會加重病情，絕不可為。