診室走進一位14歲的男生。小伙子個子高，長得帥，舉止言談彬彬有禮，十分討人喜歡，只是眼神中透著與年齡極不相稱的成熟。

此次就診原因是因為他不停地打嗝，而且不論什么場合都會發(fā)出很大的聲音。他為此已經休學3個月了。他發(fā)出的怪聲，引得周圍診室的大人孩子都好奇地跑過來看熱鬧。

他的媽媽曾帶他到北京、上海尋遍名醫(yī)，中藥西藥他吃了不少，連寺廟里求來的香灰都服過，仍不見效。有人建議他看看心理門診，于是來到了我這里。

我了解到，這位叫小同的初中生，出生在一個軍人家庭，父親對他要求非常嚴厲，說一不二，只要犯了錯，定會是一頓暴打，沒有任何申辯的機會。他母親是一個企業(yè)的領導干部，無論在外還是家里，都是一臉的嚴肅。她對各種禮節(jié)、規(guī)范特別在意，除了在學習上對小同要求拔尖外，對他待人接物的規(guī)范，還有坐相、站相、吃相、走路的姿勢、說話的語調以及睡覺姿勢等都有嚴格要求。由于小同懂禮貌、脾氣好、守規(guī)矩，學習成績優(yōu)秀，小學階段，他成為家屬大院家長們教育孩子的樣板。他是老師的得意學生，更是父母的驕傲。

前不久，他開始打嗝，盡管聲音不雅，但胸前區(qū)的堵好像輕松了一些。難堪的是無論在公共場合還是在家他都會不由自主地發(fā)出一種怪聲來，無論怎么努力都控制不住，沒辦法只好休學。

我請他父母回避并關上門后，對他說，“在這里，你盡管放開，想干什么就干什么。想吼想罵，哪怕放聲大哭都行。”他羞澀地笑了笑，仍然是正襟危坐。

我跟他談起了足球以及歌手，說到周杰倫時他的眼睛突然一亮，原來他是個“杰迷”，周杰倫的歌他會唱的不少，但他更欣賞那些帶有古典詩詞風味的歌詞，如《東風破》《青花瓷》等。他說得眉飛色舞，我注意到，在20多分鐘的談話中他沒打過一次嗝。

交談得知，小同上中學后，緊張的學習節(jié)奏使他感到有些吃力，成績排名向后退了幾位，由于晚上失眠導致遲到過一次，這些讓家長和老師如臨大敵。他們擔心小同的成績會繼續(xù)滑下去，莫說名牌大學，連普通大學都可能沒戲。于是，不論在課堂上還是在課外，老師見到他就敲警鐘，弄得他看到老師就犯怵。父母加大了對他的管理力度，只許規(guī)規(guī)矩矩學習，不許干任何與學習無關的事，連他最愛的MP3也收走了。除了晚上回家和母親見上一面說說學習情況外，幾乎沒有語言和情感的交流。其實青春期的孩子有了許多煩惱和心事，往往不敢對任何人說，而且說了也白說。

我明白了，一個要求永遠向上的孩子，一生下來就背負著他人強加在身上的重任，只能按父母和教師為他設置的目標努力，不得出現(xiàn)任何失誤，否則就會失去父母的賞識和愛。小同的家長由于在培養(yǎng)孩子的過程中，過于理智和嚴格，導致孩子在長期家庭環(huán)境的熏陶中，慢慢失去了自我，很少去照顧自己內心的感受，習慣了在他人贊美和景仰中生活，因此無法接受自己的任何不完美。

我初步判斷小同可能是抽動障礙。這類孩子我曾碰到過幾個，大多是重點中學的好學生、好孩子。盡管表現(xiàn)形式不同，發(fā)病的原因也不同，但有一點是相同的，他們所處的家庭和學校環(huán)境或多或少地存在著一些問題。

家庭是社會生活的基本功能單位，除了滿足基本的生理需求外，人們的心理需求如親密感、歸屬感、尊重和理解等也可通過家庭生活而得到滿足。從心理衛(wèi)生的角度來說，只要不違法和不妨礙別人，每個人都有追求愉快的權利。但遺憾的是，現(xiàn)實生活中的許多家庭僅僅只是滿足孩子生理的基本需求，而忽視了他們的心理需求。體現(xiàn)在孩子的教養(yǎng)問題上，許多父母是以長輩身份和他們希望的模式管教孩子。從小到大，孩子在家里和學校里做各種“應該”做的事，說“應該”說的話，盡管他們滿心委屈，有時甚至是憤怒，但無能為力。

一些“好孩子”、“乖孩子”心靈枷鎖更沉重，為了得到父母和周圍所有人的好評，避免懲罰，不得不極力約束自己，壓抑自己的真實情感和需求，從而扼殺了自我，因此多缺乏自信，其代償形式為過分追求確定。許多心理學家認為，父母對孩子的暴行，除了肉體外，還有更大部分是微妙的心理控制。這種控制還會在不自覺中一代一代地傳承下去。根據某著名心理醫(yī)院多年接診的病例分析，心理疾病的高危人群多見于從小在過于嚴格教育環(huán)境下長大的“好孩子”、“好學生”。所以這前車之鑒還望天下父母深思。

對小同而言，成績名次變化和遲到一次不是什么大不了的事，家長和老師完全沒有必要如臨大敵。由于過多的指責批評，使他背上了包袱，后悔和自責壓得他喘不過氣來，于是只有選擇逃避，用軀體語言把負性情緒表達出來，同時也為他學習“退步”找了個合理的臺階下?？梢哉f，太多的“應該”正表明他并非心甘情愿，“控制不住”實則是控制太多、太過分的結果。

我有一位朋友，他的女兒當年也是位品學兼優(yōu)的好學生。在高三最緊張的時刻，她最愛喊的一句話是：我煩死啦，我不想讀書啦！善解人意的父母明白，盡管這確實是孩子的心里話，但她只不過是發(fā)泄一下給自己減減壓而已，所以，他們一笑了之，任由女兒在房間里大喊大叫。第二天早上，宣泄減壓后的孩子照常上學，仿佛什么事也沒發(fā)生過。后來，孩子以優(yōu)異的成績被一所名牌大學錄取。

像小同這樣的情況在醫(yī)學上稱為抽動障礙。抽動是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運動或發(fā)聲。運動和發(fā)聲抽動都可分為簡單和復雜兩類，但界限不清。如眨眼、斜頸、聳肩、扮鬼臉等屬于簡單的運動抽動；蹦、跳、打自己等屬于復雜的運動抽動。清喉聲、吼叫、吸鼻動作等屬于簡單的發(fā)聲抽動；重復言語、模仿言語、穢語等屬于復雜的發(fā)聲抽動。各種形式的抽動均可在短時間受意志控制，在應激下加重，在睡眠時減輕或消失。抽動多發(fā)生于兒童時期，少數(shù)可持續(xù)至成年。短暫性的抽動障礙多以心理因素為主，因此，治療的重點首先是了解他們的內心煩惱所在，解除或減輕造成心理緊張的各種因素。

所以我們首先要做的是調整家庭中的人際關系，鼓勵家庭成員間平等、真誠、直接的情感和語言交流。其次是建議家長對他的癥狀不必過分關注，更不要批評指責，加重他的心理負擔。為孩子營造一個較為寬松自由的環(huán)境，有機會說“不應該說”的話，把煩惱喊出來。

家長多與學校老師和孩子溝通，爭取得到他們的理解，使小同避免嘲笑、模仿、批評甚至是斥責，這對他的康復十分重要。

同時，我布置了家庭作業(yè)：必須學會與不完美和解，在小問題上的馬虎有時還很有趣。我建議小同可以犯些小錯誤，如早上起床來不及可以不疊被子；作業(yè)太多時，選擇性地做一些，完全理解了的甚至可以不做；心里煩時可找好朋友聊天；周末一定要和朋友們去踢踢球，晚自習回來可以聽聽音樂，還可在自己房間或衛(wèi)生間唱歌或大喊大叫，甚至寫日記痛罵最恨的人都可以，看看這天是否能夠塌下來。小同笑了，他大概從來沒做過這類作業(yè)，對他來說可能比課堂作業(yè)的難度還大。

我們聊得很愉快，我一直在觀察，發(fā)現(xiàn)小同與我交談時一切正常。

這時響起了敲門聲，好像條件反射似的，小同立刻發(fā)出了刺耳的打嗝聲，他看著我，顯得十分難為情。我告訴他沒關系，覺得怎么舒服就怎么做。

在談到我布置的家庭作業(yè)時，他的媽媽很不解，認為這是在教她兒子變壞。 我建議她先按我的方法試試再說，她只好滿臉狐疑地帶兒子離去。

接下來的幾次咨詢中，我和小同又學習了一些用松弛肌肉和調節(jié)呼吸來自我控制或減輕抽動癥狀的方法。

暑假期間小同到外地叔叔家去玩，大概有20多天沒有發(fā)過病。期間她媽媽幾次打電話來向我表示感謝。但情況并不樂觀，其實小同發(fā)病的根本問題還沒有解決。只有他父母在教育理念、期望值以及整個家庭情緒環(huán)境發(fā)生根本改變的情況下，小同的癥狀才有可能好轉。果然，小同接到媽媽要接他回家的電話，第一反應就是開始打嗝。

后來小同媽媽強行讓兒子終止了治療。她媽媽認為，只有神靈才能從根本上保佑孩子，而孩子病情反復是因為她的心不夠虔誠，于是她辦了內退手續(xù)，帶著兒子走上了更加艱難的求神拜佛之路。

3年過去了，小同應該長大了，不知他現(xiàn)在情況怎么樣，我一直都在惦記著他。

（作者系中國心理學會會員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員、湖北炎黃文化研究會養(yǎng)生保健專業(yè)委員會副秘書長、武漢新東方家長學校特聘專家、兒童青少年情商訓練專家、湖北炎黃心理咨詢研究中心副主任、心理咨詢師。多年來，擔任多家報刊雜志心理專欄特約撰稿人。）