王玉玲

新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院血液腫瘤科，新疆 克拉瑪依 834000

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，人們對醫(yī)療中的護(hù)理要求也相應(yīng)的提高，而外周中心靜脈置管( PICC)在臨床中是指患者接受經(jīng)外周靜脈(貴要靜脈以及頭靜脈和肘正中靜脈)穿刺插管,穿刺導(dǎo)管末端處于患者上腔靜脈、鎖骨下靜脈。對于PICC患者的護(hù)理，目前臨床中為了緩解患者在治療過程中的痛苦，多采用護(hù)理延伸服務(wù)對患者進(jìn)行干預(yù)[1]。因此，本文采取病例對照方法，探討護(hù)理延伸服務(wù)在PICC患者管理模式中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年6月-2019年6月接受治療的86例PICC患者作為本次研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組43例，男性22例，女性21例，年齡（34-78）歲，平均（56.32±2.16）歲；觀察組43例，男性23例，女性20例，年齡（31-81）歲，平均（56.03±1.42）歲。兩組PICC患者的性別及年齡均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理措施，按照流程給予患者出院指導(dǎo)，包括患者日常的休息以及活動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，同時告知患者準(zhǔn)確的復(fù)查時間，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我觀察。觀察組：給予觀察組患者護(hù)理延伸服務(wù)：（1）根據(jù)患者的康復(fù)情況組成延伸護(hù)理小組，小組組成部分為護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者在出院前病情以及心理問題，同時解決患者在接受PICC置管術(shù)之后存在護(hù)理問題，制定詳細(xì)的家庭護(hù)理計劃[2]。（2）對患者進(jìn)行PICC不良事件相關(guān)知識的講解，對不良事件的誘因以及發(fā)病狀況進(jìn)行詳細(xì)講解，耐心指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)預(yù)防知識。（3）積極做好對出院患者的電話隨訪登記本的建立，對患者住院期間填寫的個人信息以及患者病歷（包括出院診斷以及出院時間和PICC留置時間、長度、以及位置、有無并發(fā)癥等）詳細(xì)記錄，在患者出院后每隔一周進(jìn)行一次電話回訪，同時在出院3個月后（或者結(jié)束化療后）、出院1個月后（或者化療一周期后）告知患者及時來院接受復(fù)查，面對面對患者進(jìn)行康復(fù)的指導(dǎo)[3]。（4）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者由于治療以及不良事件的發(fā)生所產(chǎn)生的焦慮等負(fù)面情緒。（5）建立完善的護(hù)患關(guān)系，在社交網(wǎng)站上對患者開放一個咨詢平臺，通過更為便捷的網(wǎng)絡(luò)資源解決患者存在的疑問。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者接受護(hù)理治療后相關(guān)不良事件的發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗并采用n（%）表示；計量資料行t檢驗并采用（Mean±SD）表示；P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染以及靜脈炎等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理后不良事件的發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

延伸護(hù)理在護(hù)理干預(yù)中屬于信息化干預(yù)措施，是指護(hù)理人員利用電話或者電子郵件等信息工具對患者進(jìn)行出院后的回訪，使護(hù)理工作得以從醫(yī)院延伸到患者的社會生活中，屬于一種較為開放式、延伸式的護(hù)理手段， 延伸護(hù)理旨在加強患者出院后自我護(hù)理的意識，建立起護(hù)士和患者及其家屬之間的健康互動，進(jìn)而促進(jìn)患者身體康復(fù)，有效的提高了患者的生存質(zhì)量。

目前對于PICC患者的護(hù)理干預(yù)尚在完善階段，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)并不能達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果，不利于提高患者的生存質(zhì)量，延伸護(hù)理是目前應(yīng)用效果較好的的護(hù)理干預(yù)措施。在本研究中，兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染以及靜脈炎等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），說明延伸護(hù)理對于PICC患者的護(hù)理干預(yù)有顯著的改善，有利于減輕患者在康復(fù)期間遭受不良事件的影響，從而在一定程度上減少了不良事件的發(fā)生率。在治療過程中患者一般需要進(jìn)行帶管治療一月到一年的時間，大多數(shù)患者的帶管時間在半年左右，PICC的維護(hù)需要護(hù)士以及患者及其家屬共同進(jìn)行，首先護(hù)理人員要對患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，并對患者及其家屬科學(xué)的健康教育。在患者出院后，護(hù)理人員通過電話隨訪甚至家訪等手段,對PICC患者在康復(fù)期間出現(xiàn)的健康問題進(jìn)行解答，并給出合理的護(hù)理方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。

綜上所述，探討護(hù)理延伸服務(wù)在PICC患者管理模式中的應(yīng)用能有效降低患者的不良事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。