張慧敏

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

?醫(yī)學(xué)廣角?

老年女性冠心病冠狀動脈造影特點與危險因素分析

張慧敏

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

目的 探究老年女性冠心病冠狀動脈造影的特點與危險因素。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的疑似為冠心病的老年女性患者80例作為研究對象，年齡均＞60歲，對所選的患者進行冠狀動脈造影。患者中有1支及其以上的上冠狀動脈狹窄程度≥50%的為冠心病組40例；對于冠狀動脈造影正常或者是有狹窄病變＜50%的患者為非冠狀動脈組40例。對以上兩組的冠狀動脈造影特點，臨床特點，危險因素等進行比較分析。結(jié)果 冠狀動脈造影結(jié)果顯示單支血管病變伴有兩個危險因素占一半左右，所有的人均有三支血管及以上伴有兩個危險因素。兩組患者的發(fā)病年齡、應(yīng)激因素?zé)o明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。老年女性冠心病患者組有典型的心絞痛或心肌梗死疾病史，在心電圖結(jié)果中有明顯的特異性ST，T變化，單一的T波變化較小。非冠心病組患者獨立危險因素及促發(fā)性危險因素均低于冠心病組患者，且非冠心病組平均絕經(jīng)年齡大于冠心病組。結(jié)論 老年女性冠心病患者病變與冠狀動脈的病變程度以及危險因素有關(guān)，其促發(fā)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、家族史、吸煙，絕經(jīng)年齡是獨立的促發(fā)因素，但是年齡不是發(fā)病獨立的危險因素。

老年女性；冠心病；造影特點；危險因素

隨著近年來物質(zhì)生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率在不斷增加，40歲以后每年增加10%，患病率就遞增1倍左右[1]。冠心病又稱為缺血性心臟病，常被稱為“人類第一殺手”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年約有1700萬人死于冠心病，占總疾病死亡人數(shù)的50%以上。隨著我國老齡化的影響，老年冠心病隨著年齡而增加，因其臨床癥狀以及心電圖不正常而誤診[2-3]。此次研究以80例疑似為冠心病老年女性患者作為研究對象，對其進行冠狀動脈造影探討以及分析其危險因素。提高對老年女性冠心病患者的確診率，現(xiàn)報告為下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的疑似為冠心病的老年女性患者80例作為研究對象，按照冠狀動脈造影結(jié)果將其分為兩組，各40例。非冠心病組年齡60～78歲，冠狀動脈造影結(jié)果正?；騽用}血管狹窄病變＜50%；冠心病組年齡60～80歲，冠狀動脈造影結(jié)果顯示冠狀動脈血管直徑減少≥50%，冠狀動脈病變累計右冠狀動脈、左主干、左回旋支、左前降支中兩支及以上為多支病變。

1.2 方法

對兩組患者均在入院時采取冠狀動脈造影，對造影結(jié)果進行分析記錄確診，并且觀察記錄兩組患者高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙情況、家族史、情緒刺激、絕經(jīng)年齡、臨床特點、心電圖變化與冠狀動脈的病變特點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病臨床特點和心電圖

冠心病組患者有顯著的胸痛癥狀，例如胸骨后壓榨性疼痛、灼燒樣、心電圖特異性ST、異常Q波等。非冠心病組大多數(shù)胸痛部位不固定，為針刺樣、跳痛、心悸不適，常常與情緒變化有關(guān)。見表1。

表1 兩組患者臨床特點和心電圖比較 [n（%）]

2.2 兩組患者危險因素比較

冠心病患者的高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、家族史等方面危險因素均顯著高于非冠心病。冠心病組有38例患者均有危險因素，2個以上為危險因素占90%，非冠心病2個以上為吸煙因素占72.5%，并且有7例患者無危險因素。見表2、表3。

表2 兩組患者獨立為危險因素比較 [n（%）]

表3 兩組患者促發(fā)性危險因素比較

3 討 論

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，是由于脂質(zhì)代謝不正常和血液中脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，導(dǎo)致在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積成為白色的斑塊，使動脈粥樣硬化病變。如若斑塊漸漸增多則會造成動脈腔狹窄，從而使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。導(dǎo)致本病發(fā)生的潛在危險因素有：年齡、性別、家族史、血脂異常高血壓和尿糖病、超重、肥胖、痛風(fēng)和吸煙等[4]。目前冠心病的發(fā)病率逐年提升，女性多余男性，且對女性冠心病的確診率較低。本次我院就探討了冠心病的冠狀動脈造影特點與危險因素，在確診冠心病時要充分考慮患者的臨床癥狀，危險因素，在進行針對性的治療，達到理想的療效。

[1] 王亞真,蘇 輪,李 彬,王麗芹.老年女性冠心病冠狀動脈造影結(jié)果與危險因素的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,22:115-116+118.

[2] 沈祥聰,劉恒道,李紅軍,郭令利,劉艷偉,郭長磊,王亞坤,張培勇.年輕女性冠心病患者相關(guān)危險因素及冠狀動脈造影特點分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,22:4064-4069.

[3] 胡 威,郭志剛,陳 君,周忠江,修建成.女性冠心病患者冠狀動脈病變特點及相關(guān)危險因素分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,08:1220-1222.

[4] 楊超慧,王晉軍,楊玲臨,蘇春香,朱麗麗,肖 萍.老年和中青年冠心病的臨床特點危險因素與冠狀動脈造影關(guān)系探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,03:189-190.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.183.02