關(guān)鍵詞 失眠，頑固性 推拿治療 中醫(yī)藥治療

失眠，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類疾病。中醫(yī)稱不寐，多是由于情志失常，臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)盛陰衰，陽(yáng)不入陰所致。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。筆者自2006年1月至今用手法配合自擬安神湯治療該病，特別是對(duì)頑固性失眠，收到較好的療效，現(xiàn)小結(jié)如下。

1 臨床資料

所有頑固性失眠患者均為門(mén)診病例，按隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組。治療組57例，其中男13例，女44例；年齡28～65歲，平均42歲；病程1～10年。對(duì)照組48例，其中男10例，女38例；年齡25-63歲，平均43.5歲，病程6月～11年。

本病的診斷符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的不寐的診斷依據(jù)，即人寐困難，或寐后易醒，醒而不寐，甚至徹夜難寐，伴有頭痛、頭昏、健忘、心煩多夢(mèng)、腰膝酸軟等癥，經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

2 治療方法

2.1治療組

2.1.1患者取仰臥位，開(kāi)天門(mén)，推坎宮，運(yùn)太陽(yáng)，上至頭維，揉頭維。沿前發(fā)際至耳前耳門(mén)穴，循發(fā)際繞至耳后乳突下，揉風(fēng)池穴，點(diǎn)安眠穴，反復(fù)5遍。

2.1.2一指禪推法自印堂經(jīng)魚(yú)腰至太陽(yáng)，3分鐘。

2.1.3指揉、點(diǎn)按陽(yáng)白、印堂、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、睛明、承泣、四白、太陽(yáng)，每穴3次，得氣為度。

2.1.4頭皮毛發(fā)區(qū)施以掃散法，繼之循經(jīng)點(diǎn)按，指叩，指拿，反復(fù)5遍。循督脈、足太陽(yáng)膀朧經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)及手少陽(yáng)三焦經(jīng)?？v向點(diǎn)按、指揉相合。腧穴以百會(huì)、四神聰、神庭、頭維、角孫、翳風(fēng)、風(fēng)府、風(fēng)池為主，反復(fù)3遍。

2.1.5耳部綜合手法循耳輪施以指揉、點(diǎn)按、指壓疊耳按及牽耳法壓。

2.1.6每日配合推拿，予自擬安神湯口服，晨起及晚睡前服用。藥用：酸棗仁20g，茯苓15g，知母10g，川芎10g，丹參20g，郁金10g，膽南星9g，夏枯草10g，夜交藤20g，白芍15g，枸杞子20g，無(wú)味子10g。每日1劑，水煎服，1個(gè)月為1個(gè)療程。自汗盜汗者加牡蠣、浮小麥，以安神斂汗；神疲健忘者加黨參、龍肉，以健脾益氣安神；口干苦、頭暈?zāi)垦Ｕ?，加梔子、菊花，以清肝瀉火；腰膝酸軟者加熟地、杜仲炭補(bǔ)腎壯腰膝。治療期間停服西藥鎮(zhèn)靜劑，并囑患者忌食辛辣香燥膏梁厚味之品。10日為1個(gè)療程。

2.2對(duì)照組 予口服舒樂(lè)安定0.5mg，每晚睡前眼用。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

按國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的本病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：睡眠恢復(fù)正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)胖有癥狀改善；未愈：癥狀無(wú)改善。

從表1可看出：二組治愈率對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01，差異有非常顯著意義。說(shuō)明治療組治愈率高于對(duì)照組。

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭為諸陽(yáng)之會(huì)，在頭面頸項(xiàng)部進(jìn)行治療，使諸經(jīng)脈氣血得以流暢，陰陽(yáng)得以平衡，即神有所主心神得安。腦為精明之府。足太陽(yáng)經(jīng)從頭頂入絡(luò)腦，督脈與足太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)于巔頂，故推按頭面部經(jīng)絡(luò)腧穴，能調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到寧心安神的目的。推拿治療失眠具有療效顯著，舒適而無(wú)毒副作用，患者易于接受等特點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，對(duì)頭面、脊背部神經(jīng)末梢、皮下血管的刺激，通過(guò)放射弧的作用，改善大腦的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)大腦的興奮性，從而改善睡眠狀況。人的正常睡眠是人體陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的結(jié)果，正如《靈樞·素問(wèn)篇》所言：“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽(yáng)氣盛，則寤矣?！笨梢?jiàn)陰陽(yáng)平衡對(duì)于人體正常睡眠十分重要。因此，失眠治療的目的就是調(diào)和陰陽(yáng)，而安神湯正是以滋陰潛陽(yáng)為主，以達(dá)到氣血陰陽(yáng)調(diào)和，安神定志的目的。方中酸棗仁、川芎酸收辛散并用，相反相成，顧全肝臟體陰用陽(yáng)之性；茯苓、知母寧心滋腎并施，還有水火既濟(jì)之功；夏枯草清肝瀉火；夜交藤、石菖蒲、五味子、白芍、枸杞子合用有養(yǎng)血滋陰麒靜安神之功.因“久病必瘀”、加入郁金、丹參疏肝解郁、活血通經(jīng)，諸藥合用，使陰陽(yáng)和、心神定。

通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，推拿配合安神湯治療頑固性失眠，既無(wú)西藥治療的毒副作用，也沒(méi)有安眠類藥物的藥物依賴，治療效果好，故值得臨床推廣運(yùn)用。