關(guān)鍵詞 頸椎病，頸型 按摩治療

頸型頸椎病臨床上極為常見，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。又稱韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病。急性發(fā)作時(shí)常被俗稱“落枕”。以頸部癥狀為主，故又稱局部型。病因一是由于椎間盤退化髓核脫水、間隙狹窄一韌帶松弛一椎體半滑脫。二是椎體緣、小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)，由于外傷出血，形成骨贅。三是頸椎生理前凸消失或后徑變窄，引起神經(jīng)根及脊髓的壓迫而產(chǎn)生癥狀。

頸型頸椎病癥狀，以頸部本能、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時(shí)發(fā)覺抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)以病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺異常?；顒?dòng)時(shí)疼痛加劇，休息可以緩解。

臨床上以青壯年發(fā)病居多，少數(shù)人可在45歲以后才首次發(fā)病。多年來我采用按摩手法治療此病56例。療效顯著。

1 臨床癥狀

1.1頸神經(jīng)根的刺激壓迫癥狀，頸部疼痛向不同部位放射，如向頭部，耳后放射或向頸、背胸部放射，或向肩臂，手放射，因頸部活動(dòng)而加重。

1.2脊髓受壓癥狀：下肢沉重，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，痙攣性步態(tài)，伸肌及內(nèi)收肌群痙攣，強(qiáng)直，大小便障礙等。

1.3椎動(dòng)脈、血管、神經(jīng)癥狀：頭疼、頭暈、視力模糊，聽力障礙，心悸、惡心、嘔吐，偶而暈厥瘁倒，出現(xiàn)假性心膠痛。

1.4頸椎各椎間關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉本身炎癥刺激癥狀：頸、肩出現(xiàn)疼痛癥狀，頸部后伸受限，肩胛骨內(nèi)上角病椎棘突旁均產(chǎn)生壓痛狀。

1.5椎前刺激壓迫癥狀：咽下困難，聲嘶，咳嗽(壓迫氣管和使背部酸痛、發(fā)僵)。此型頸椎病病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，且常反復(fù)發(fā)作或時(shí)輕時(shí)重。慢性病程患者主訴頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時(shí)，患者頭部偏向患側(cè)，以緩解疼痛及不適。

本病的診斷是：

①病史：中年左右隱襲發(fā)病，病性反復(fù)，常因頸部過勞，受寒而誘發(fā)加重。②有典型頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)刺激壓迫癥狀。③x線檢查：x線檢查除頸椎生理曲度變直或消失外。正位片可見相鄰鉤椎關(guān)節(jié)間隙不等寬。兩側(cè)應(yīng)力位片上約有1／3病例椎間隙松動(dòng)。少數(shù)病例可看到椎體邊緣增生和頸韌帶鈣化等表現(xiàn)。但也有的病人x線片上沒有改變或僅有頸椎生理曲線的改變。

臨床時(shí)需結(jié)合病史，癥狀，體征及X線片并排除有關(guān)疾病后才能確診。

2 治療方法

2.1揉法 術(shù)者以拇指及其余四指分別置于頸椎兩側(cè)，自上而下，循序徊旋按揉，自風(fēng)池穴起至肩部止。

2.2彈筋 以拇指及其余四指提起緊張的頸部肌肉，然后放松，如此重復(fù)數(shù)次。

2.3理筋 以拇指順肌腹縱軸邊緣推按。并做橫向顫動(dòng)，自上而下循序進(jìn)行。

2.4旋轉(zhuǎn)扳 患者坐位，術(shù)者立于患者左前方，以左手掌平托患者下領(lǐng)部，右手托住患者枕部，做垂直向上的牽扯引，輕輕旋轉(zhuǎn)頭部，可重復(fù)幾次，并逐漸加大頸椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)之范圍。待頸向側(cè)方旋轉(zhuǎn)約45°，兩手突然交錯(cuò)用力，此時(shí)可感覺到響聲，待頭回到中位時(shí)，施以按揉手法，然后以同法施對(duì)側(cè)(有椎—基底動(dòng)脈供血不足患者慎用)。

2.5點(diǎn)穴 患者坐位，一般可選風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩貞、天宗、云門、曲池合谷等穴，采用強(qiáng)刺激手法。

3 典型病例

患者胡某，男，53歲，機(jī)關(guān)干部。頸肩部經(jīng)常酸痛僵硬。特別是展起，感受風(fēng)寒，固定姿勢(shì)時(shí)間過長(zhǎng)，感覺加重。初診是頸型頸椎病。通過上法4次治療，患者感到輕松，通過兩個(gè)療程24次的治療。癥狀完全消失治愈。

4 體會(huì)

按摩前必須診斷明確，手法要根據(jù)不同病情及患者的體質(zhì)選用。

4.1手法操作既有規(guī)律性又有靈活性，在治療中要抓住主要問題，選用手法要有明確目的。

4.2按摩手法要輕巧，恰到好處，忌用暴力。

4.3點(diǎn)穴目的是根據(jù)“痛則不通”的要點(diǎn)疏通經(jīng)絡(luò)、氣血。

4.4辨證施治：手法重點(diǎn)要根據(jù)病情而選定。落枕按摩手法的重點(diǎn)是舒筋，并旋轉(zhuǎn)扳；頸椎病手法的重點(diǎn)應(yīng)用拔伸牽引及牽扳手法：頸椎間盤突出癥重點(diǎn)選用側(cè)扳、斜扳與拔伸牽引。