節(jié)育器自問(wèn)世以來(lái)，為婦女們的有效避孕立下了汗馬功勞。隨著育齡婦女相繼進(jìn)入人生的秋天，她們已經(jīng)不再需要避孕，那么，她們應(yīng)該怎樣處置已經(jīng)完成歷史使命的節(jié)育器呢?

李姨近來(lái)月經(jīng)很不規(guī)則，搞得她心煩意亂，姐妹中有的說(shuō)她已進(jìn)入更年期，有的認(rèn)為是節(jié)育器引起的，建議她取掉節(jié)育器?？刹痪?，李姨出現(xiàn)了久違的早孕發(fā)應(yīng)，開(kāi)始還不相信，到醫(yī)院一查，方知自己取節(jié)育器取早了。

吳大媽今年60歲，已絕經(jīng)五年了，由于害怕疼痛。節(jié)育器一直未取，近來(lái)常感小腹脹痛不適，婦科檢查后發(fā)現(xiàn)是節(jié)育器作的怪。原來(lái)，吳大媽的節(jié)育器放置過(guò)久。已部分嵌進(jìn)了子宮壁內(nèi)，醫(yī)生用官腔鏡艱難地為她取出了節(jié)育器，配合其它治療，癥狀很快消失。

很明顯，以上是兩種錯(cuò)誤的、極端的做法。

節(jié)育器過(guò)早取出的婦女，如果不采取其他避孕措施，其結(jié)果很可能是意外妊娠。因?yàn)榻^經(jīng)前婦女卵巢功能雖已衰退，但仍有可能偶爾排出一個(gè)卵子。而且，此時(shí)妊娠，懷葡萄胎的可能性將大大增加。

遲遲不取節(jié)育器者，則由于絕經(jīng)后宮頸、宮體均明顯萎縮，擴(kuò)張宮頸口困難，或節(jié)育器部分嵌頓于肌肉內(nèi)，將造成取器困難，或出現(xiàn)陰道流血、腹痛等臨床癥狀。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，節(jié)育器取出的困難程度與絕經(jīng)年限明顯有關(guān)：絕經(jīng)年限越長(zhǎng)，宮頸萎縮越明顯，取節(jié)育器越困難。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)兩年以內(nèi)的婦女，約96％取器順利；而絕經(jīng)兩年以上者，取器順利者僅約56％。

所以，一般認(rèn)為，婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的適宜時(shí)機(jī)是絕經(jīng)后一年內(nèi)，一般在閉經(jīng)半年至絕經(jīng)一年內(nèi)為最佳。因?yàn)椋藭r(shí)閉經(jīng)已半年以上，再來(lái)有排卵月經(jīng)的可能性極小，即使有陰道出血，也有部分是在藥物、食品中外來(lái)雌激素累積作用下的無(wú)排卵月經(jīng)，不會(huì)導(dǎo)致妊娠；而絕經(jīng)一年內(nèi)。宮頸、宮體尚無(wú)明顯萎縮，不會(huì)造成取器困難。

那么，那些已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳取出時(shí)機(jī)。也就是說(shuō)絕經(jīng)時(shí)間已經(jīng)超過(guò)一年甚至更長(zhǎng)的婦女怎么辦呢?不要著急，她們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服一些雌激素，使宮頸口容易擴(kuò)張，有利于取節(jié)育器。如果發(fā)現(xiàn)節(jié)育器已有部分嵌頓，并且出現(xiàn)腹痛、小腹下墜感、性交痛、陰道不規(guī)則出血等臨床癥狀時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院就診?？紤]在官腔鏡下取出節(jié)育器。至于那些絕經(jīng)年限特長(zhǎng)、已經(jīng)帶節(jié)育器進(jìn)入暮年的少數(shù)婦女，確實(shí)已無(wú)法從宮頸口取出節(jié)育器，如果她們沒(méi)有任何不適，那么也可以考慮讓完成任務(wù)的節(jié)育器繼續(xù)留在她們的子宮里，終其一身。因?yàn)檫@些老年婦女使用的多為早期的金屬單環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器，長(zhǎng)期的臨床觀察和科學(xué)研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期放置會(huì)造成子宮內(nèi)膜惡性腫瘤等不良后果。當(dāng)然，如果她們出現(xiàn)上述節(jié)育器嵌頓的臨床癥狀，也必須盡早就診。

總之，以宮內(nèi)節(jié)育器為長(zhǎng)期避孕措施的婦女，要記得在閉經(jīng)半年后至絕經(jīng)一年內(nèi)，讓自己的節(jié)育器準(zhǔn)時(shí)“下崗”。此外。每一位帶節(jié)育器婦女在放置節(jié)育器時(shí)，都要向醫(yī)生問(wèn)清自己所用節(jié)育器的品種和使用年限。目前，只有藥銅165環(huán)可以長(zhǎng)期放置，一直到絕經(jīng)時(shí)才取出。其他如T型節(jié)育器、V型節(jié)育器，都有規(guī)定的使用年限，到期必須及時(shí)更換(T型為10～15年，v型為8～10年)。否則，就有可能由于節(jié)育器老化而增加斷裂、嵌頓機(jī)會(huì)，導(dǎo)致取出困難。