[新的《處方管理辦法》已經(jīng)實(shí)施3個(gè)月。據(jù)了解，大多數(shù)醫(yī)院雖然處方書寫規(guī)范了，也都改成了“通用名”，但是大多數(shù)患者仍不能充分行使選藥權(quán)。]

新規(guī)藏商機(jī)藥店變模式

到醫(yī)院看過病的患者都有過這樣的經(jīng)歷：明知平價(jià)藥店的藥要比醫(yī)院便宜，但由于處方藥被醫(yī)院藥房壟斷，結(jié)果只能無奈地花更多的錢買同樣的藥。這種狀況從今年下半年起發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變。在提倡醫(yī)藥分家的大背景下，新近施行的《處方管理辦法》不僅要求醫(yī)院不得限制處方外流，還規(guī)定醫(yī)生開處方時(shí)使用規(guī)范藥名，讓患者能看得懂藥方，同時(shí)還得打印紙質(zhì)處方，讓患者能拿走藥方。

《辦法》的施行，意味著患者可持醫(yī)院處方，到價(jià)格相對便宜的藥店買藥。這樣一來不僅為患者省了錢，也給藥店尤其是平價(jià)藥店帶來了巨大的商機(jī)。據(jù)了解，與醫(yī)院藥房的藥品價(jià)格相比，藥店的價(jià)格無疑要便宜許多。例如，一盒北京協(xié)和藥廠生產(chǎn)的百賽諾，醫(yī)院藥房的售價(jià)一般在86元左右，而藥店只需78元；一盒成都迪康制藥生產(chǎn)的雷貝拉唑納腸溶片在醫(yī)院藥房的售價(jià)為56.9元，藥店的售價(jià)為49.5元。一般來說，藥店的平均售價(jià)要比醫(yī)院藥房低15%，有些藥品甚至高達(dá)20%。

醫(yī)院：不可能讓患者拿著處方選藥

“有時(shí)候，選擇權(quán)的擴(kuò)大，反而會(huì)讓患者茫然。”某醫(yī)院藥房工作人員介紹，例如“左氧氟沙星”有兩種，一種叫可樂必妥，另一種叫利復(fù)星。“患者并不知道兩種藥成分一樣的藥究竟區(qū)別在哪里，最終還是要聽醫(yī)生說。如果讓患者自己選擇，表面上是增加了選擇權(quán)，其實(shí)是無謂地增加運(yùn)轉(zhuǎn)成本?！彼f，醫(yī)生在2種藥品的范圍內(nèi)幫患者做好選擇，其實(shí)是對患者的一種保護(hù)。

他指著醫(yī)院門診大廳排著長隊(duì)拿藥的人群說，“每天藥房人流量很大，要保證醫(yī)院正常高效的運(yùn)轉(zhuǎn)，讓每個(gè)人都對著處方選藥選半天是不可能的?！?/p>

衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照新《處方管理辦法》的初衷，要求醫(yī)院進(jìn)藥實(shí)行“一品兩規(guī)”，醫(yī)院在進(jìn)藥時(shí)同一通用名稱藥品不得超過2種；另一方面，限制藥品供應(yīng)商和醫(yī)院之間的貓膩，減少藥品回扣?！叭绻罱K買什么藥由患者自己決定而不是醫(yī)生，藥價(jià)就可以更多地聽取市場的選擇?！钡窃趯?shí)際操作中，很多患者由于看不懂處方或者對新規(guī)不了解，不清楚自己選藥的權(quán)利，導(dǎo)致“一品兩規(guī)”沒有真正發(fā)揮作用。

兩因素阻礙處方藥市場化

新規(guī)能否解決處方無法外流問題尚存疑問，處方外流的患者群體有限，成功尚需時(shí)日。

南京某藥店王小姐：我覺得像一般的常用藥用代碼來寫是可以的，因?yàn)槎己苁煜?。而且對我們的工作也不造成太大影響，?dāng)然對市民來說改成通用名稱可能更好，購藥會(huì)更方便一些，有時(shí)忘記帶處方，但只要記得藥品名稱就可以了?？墒窍裎魉幓蛘哒f很少見的藥品就最好是寫清楚化學(xué)名稱，因?yàn)橛袝r(shí)候我們可能也不認(rèn)識，這樣就會(huì)對病人造成一定的影響，因?yàn)樗麄冎荒茉倩蒯t(yī)院去問醫(yī)生。

南京某醫(yī)院陳醫(yī)生：我認(rèn)為處方用代碼還是通用名稱，要看病人得的是什么病。像一些頑疾，甚至癌癥之類的病情我認(rèn)為還是不讓病人知道的好，使用代碼可以減少他們的心理壓力，更好的配合醫(yī)生治療。當(dāng)然如果是一般的病情，病人知道也就沒什么了，可以用代碼也可以用名稱。當(dāng)然對病人來說更希望用名稱，他們可以了解自己的病情，家人可能也會(huì)更放心一些。對醫(yī)生來說，病人很多的時(shí)候?yàn)楣?jié)省時(shí)間用代碼也未嘗不可。

盡管業(yè)界普遍看好藥店的前景，但是，福州大學(xué)林建春教授卻心存憂慮，這主要有兩個(gè)方面的原因：首先，如今相關(guān)政府部門新制定的規(guī)定，是否真能解決處方無法外流的問題？一個(gè)最明顯的例子就是，為防止處方外流，一些醫(yī)院開出的處方大多采用商品名或者某些特殊的代碼，這樣的處方即使外流，藥店也無法識別。其次，處方外流的主力是老病號和治療費(fèi)用大的患者，藥店的顧客群體有限。一般來說，初次或者進(jìn)出醫(yī)院次數(shù)較少的患者，出于對病癥的恐懼以及醫(yī)療信息的不對稱，非常信任醫(yī)生的處方，因此醫(yī)院處方外流的可能性不大，而大多數(shù)的醫(yī)?；颊叩酵赓I藥的動(dòng)力不足。所以，醫(yī)院處方外流的核心群體應(yīng)該是自費(fèi)人群。其中，長期患病或藥費(fèi)大的自費(fèi)人群就是醫(yī)院處方外流的主力。