摘要：近年來，醫(yī)療糾紛已成為社會關(guān)注的熱點問題。糾紛的解決目前只能依據(jù)兩部法律法規(guī)，即《民法通則》和《醫(yī)療事故處理條例》。為進一步明確雙方當(dāng)事人的法律責(zé)任，妥善處理不必要的醫(yī)療糾紛，筆者認為應(yīng)借鑒國外的一些有益經(jīng)驗，加強對醫(yī)療合同立法的研究。本文即對醫(yī)療合同的性質(zhì)、特征、內(nèi)容、訂立、解除和終止等方面分析思考，為立法調(diào)整醫(yī)療合同提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療合同； 醫(yī)患關(guān)系； 醫(yī)療行為； 醫(yī)療糾紛

中圖分類號：D923.6 文獻標(biāo)識碼：Ａ 文章編號：1004－0544（2007）08－0115－04

醫(yī)療活動作為一種特殊的專業(yè)技術(shù)活動，具有極強的風(fēng)險性和實驗性。它不僅受醫(yī)療科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備的產(chǎn)品質(zhì)量、患者的特異素質(zhì)等因素的影響，而且還在很大程度上受醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德等因素的制約。隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進，人們對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，患者與醫(yī)務(wù)人員之間的醫(yī)療糾紛事件日漸增多。近年來，醫(yī)療糾紛已成為社會關(guān)注的熱點問題?？v觀引起醫(yī)療糾紛的原因，主要有如下兩個方面：（1）因醫(yī)院管理制度、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等醫(yī)院一方的原因而引發(fā)的醫(yī)療糾紛；（2）因患者及其家屬對醫(yī)療活動的特殊性認識不足，缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識，將醫(yī)生適當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為視為醫(yī)療事故，而由患者一方引發(fā)的醫(yī)療糾紛?？梢?，醫(yī)療糾紛的處理最終涉及到醫(yī)院和患者雙方當(dāng)事人之間的法律責(zé)任問題。該民事糾紛的解決目前只能依據(jù)兩部法律法規(guī)，即《民法通則》和《醫(yī)療事故處理條例》。為進一步明確雙方當(dāng)事人的法律責(zé)任，妥善處理不必要的醫(yī)療糾紛，筆者認為應(yīng)借鑒國外的一些有益經(jīng)驗，加強對醫(yī)療合同立法的研究則顯得尤為重要。本文將對醫(yī)療合同的性質(zhì)、特征、內(nèi)容、訂立、解除和終止等方面進行分析思考，為立法調(diào)整作些研究探討，于理論和實踐兩方面均有著重要的意義。

一、 醫(yī)療合同的性質(zhì)

對于醫(yī)療合同的性質(zhì)，學(xué)說不一，當(dāng)前主要有以下幾種觀點： [1]（1）委任契約說——該說認為醫(yī)療契約為勞務(wù)給付契約，醫(yī)療行為是事實行為，其不以有償為必要，并且以診治之持續(xù)有無必要為契約的終止期，醫(yī)師可以基于其專業(yè)知識及技能自由裁量診治方法，既不受患者指揮，也非患者所能監(jiān)督，所以醫(yī)療契約為委任契約。[2]目前，臺灣學(xué)者較多持此觀點。(2)準委任契約說——此說認為醫(yī)療行為是事實行為而非法律行為，并且多屬有償，委任契約雖不以有償為必要，但其內(nèi)容限于法律行為，因而醫(yī)療契約為準委任契約，適用委任之規(guī)定。在日本，通說系將醫(yī)療契約解釋為準委任契約，判例上也持此看法。(3)雇傭契約說——雇傭是當(dāng)事人約定一方于一定或不定期間內(nèi)，為他方服勞務(wù)，他方給付報酬之契約。[3]此說以雇傭契約之給付內(nèi)容為“為他人服務(wù)”，而勞務(wù)之種類可分為物質(zhì)的行為、事實的行為與法律的行為，且其勞務(wù)給付內(nèi)容不以低級勞務(wù)為限，又委任契約原則是無償?shù)?，此與醫(yī)療契約多屬有償性不符，因而醫(yī)療契約是雇傭契約。英美法上，一般通說，也將醫(yī)療契約解釋為雇傭契約。(4)承攬契約說——承攬系以一定工作之完成為目的，工作完成后給付報酬。醫(yī)療契約系以疾病的治療為內(nèi)容，治療完畢，患者始給付酬勞，因而醫(yī)療契約為承攬契約，如手術(shù)等。(5)混合契約、無名契約說及其他學(xué)說——包括特殊之無名契約說，準委任、承攬、雇傭相結(jié)合之非典型契約說等等。

筆者認為由于醫(yī)療行為的特殊性和專業(yè)性，且醫(yī)務(wù)人員也要受醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范，實難用債法中的任何一種單一合同類型來涵蓋，醫(yī)療合同應(yīng)按其合同內(nèi)容而定其性質(zhì)，不可一概而論：以一定手術(shù)的完成或痊愈作為給付報酬目的的合同，是以一定工作的完成作為報酬給付的條件，系有償合同，且醫(yī)務(wù)人員依其獨立判斷決定工作方法，完全吻合承攬合同的要件，應(yīng)認定為承攬合同。一般門診醫(yī)療合同，因我國目前尚未采取醫(yī)藥分業(yè)制度，醫(yī)療機構(gòu)除提供診斷或治療行為外，尚同時銷售處方藥品，應(yīng)認定為無名勞務(wù)合同與買賣合同的混合合同。住院醫(yī)療合同內(nèi)容極為復(fù)雜，包括診察及治療的提供，病房及設(shè)備的租用，藥品、器材、血液及餐飲的供應(yīng)，護工的雇傭等，因此住院醫(yī)療合同應(yīng)認定為無名勞務(wù)合同、租賃合同、買賣合同及雇傭合同的混合合同。病人接受實驗性醫(yī)療，一方面是醫(yī)院所提供實驗性醫(yī)療服務(wù)，另一方面病人免費接受醫(yī)療服務(wù)或受贈器官，應(yīng)認定為無名勞務(wù)合同與贈與合同的混合合同。健康檢查的目的僅在判斷健康情形及發(fā)現(xiàn)疾病，不以診治疾病為內(nèi)容，是醫(yī)方提供身體檢查的勞務(wù)服務(wù)，應(yīng)認定是無名勞務(wù)合同。

二、 醫(yī)療合同的特征

（一） 締約的強制性。在民法理論上，為了約束民事法律關(guān)系占優(yōu)勢的一方和保護弱者，規(guī)定只要一方發(fā)出要約，另一方不得無故拒絕，即強制締約關(guān)系。換句話說，是指對對方的要約沒有正當(dāng)理由不得拒絕承諾。強制締約主要是針對締約的雙方中有優(yōu)越地位的一方，如公用事業(yè)單位等。它是保障處于弱勢一方的締約人日常必需所不可缺少的法律措施。由于在醫(yī)療合同中，醫(yī)方擁有專業(yè)性的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備而占據(jù)優(yōu)勢地位，患者通常對醫(yī)療技術(shù)和診治過程知之甚少，因而將醫(yī)療合同主要設(shè)定為強制締約的合同。它說明醫(yī)院作為一個法人在參加民事活動中不能無故拒絕患者，只要患者有要約的表示醫(yī)方就應(yīng)承諾，否則要負締約過失責(zé)任。它可以杜絕醫(yī)方拒絕、推諉病人或見死不救等現(xiàn)象，有利于保護患者和維護社會的公平正義。由于醫(yī)患合同中，為了更好地保護弱者(患者生命健康)的權(quán)利，醫(yī)方有默示的權(quán)利這是對強制締約原則的進一步確認，即當(dāng)患者在生命垂?；蛞庾R不清時，醫(yī)方可以視病情而對患者采取相應(yīng)的救治措施。在這種情況下，視為患者在意識清醒時會同意醫(yī)方的救治行為。這也是把人類相互救助的倫理道德以法律的形式來肯定和鼓勵，醫(yī)方只有在故意或重大過失的情況下才負法律責(zé)任。它與民法中的無因管理和緊急避險不盡相同它應(yīng)以法律形式來賦予醫(yī)方有自行救治危重患者的權(quán)利。

（二） 醫(yī)方承諾與履行的及時性。這與醫(yī)療合同的根本目的有關(guān)。醫(yī)療服務(wù)具有實發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性。醫(yī)方的締約不僅是強制性的，而且其承諾和履行必須是及時的。特別是在急診中，若不及時救治則有可能導(dǎo)致病情加重或死亡?；颊呋蚧颊呒覍賹︶t(yī)方的及時診治有異議時，醫(yī)方應(yīng)負舉證責(zé)任，若不能自證自己已盡及時性義務(wù)，則應(yīng)承擔(dān)因遲延履行而造成的損害后果的責(zé)任。

（三） 內(nèi)容的相對不確定性。醫(yī)療單位區(qū)別其他公益單位的特點是其具有較高的技術(shù)性，是技術(shù)性服務(wù)。有行業(yè)風(fēng)險的醫(yī)療事務(wù)的復(fù)雜性和個性化特點，決定了醫(yī)患關(guān)系具體內(nèi)容的不確定性。絕大多數(shù)患者對自身疾病的病因、病理、治療方案知之甚少或無知。相對人的健康來說，有身體上的健康，還有心理上的健康；就疾病癥狀的內(nèi)容講，可有軀體性癥狀，也可以有精神性癥狀，這些不同的癥狀在一定條件下還可能綜合出現(xiàn)，有的甚至可能互相摻雜轉(zhuǎn)化而變得錯綜復(fù)雜。而患者在要約時只能是概括的或籠統(tǒng)性的，為此醫(yī)療合同對醫(yī)療行為的施行方式、治療時間和醫(yī)療后果、醫(yī)療費用都不可能做到明確具體的約定。但民法的平等原則又要求一方不得將他的意志強加于另一方，這就是為什么患者的治療方案要告知患者并應(yīng)征得其同意的原因。要約內(nèi)容相對不確定并不是內(nèi)容的范圍不確定，而是具體的內(nèi)容相對不確定，而且要以規(guī)定或約定的范圍為限。

（四） 合同的延續(xù)性。醫(yī)患合同不同于一般的合同，在于它不全是一次性地將合同內(nèi)容全部履行完畢，有的內(nèi)容須多次反復(fù)地履行(如理療、整形等)，合同的延續(xù)性還表現(xiàn)在醫(yī)療合同負有廣泛的后合同義務(wù)，患者在醫(yī)院診治后出院或回到住處后，醫(yī)方仍有責(zé)任對其診治后果負責(zé)任。患者在診治后發(fā)生的與本次診治活動有關(guān)的后續(xù)影響，醫(yī)方負有后合同義務(wù)，并應(yīng)采取積極的補救措施或提供相應(yīng)的病史資料。除醫(yī)方能自證非其診治行為所致，否則必須承擔(dān)責(zé)任。

（五） 醫(yī)療診治行為通常有一定的加害性。在醫(yī)患關(guān)系中，其雙方主體都迫切地希望就醫(yī)人的生命健康得以完整的保護和康復(fù)，這一點是肯定的和共同的，其行為方式也因此具有交互協(xié)作性。但是，臨床的診治措施有時會損害就醫(yī)人的健康，如放射性檢查或治療、手術(shù)截肢、開顱、剖腹等，此即為加害性的診斷治療。為保護患者的人身權(quán)利，貫徹醫(yī)療行業(yè)的人道主義精神，除搶救危重急癥等情況外，雖然是通常合理的醫(yī)療專業(yè)行為，都應(yīng)當(dāng)在應(yīng)有的條件下(除不告知患者實情將非常有利于治療等情形外)征得被加害的就醫(yī)人的知情同意或選擇決定，醫(yī)方負有告之并取得患者同意、配合的義務(wù)。

（六） 合同履行的風(fēng)險性。醫(yī)患合同在履行中具有一定的風(fēng)險，這種風(fēng)險不外乎有二種，一種是不可歸責(zé)于醫(yī)方的隨病情進展或難以預(yù)防而出現(xiàn)的并發(fā)癥；一種是可歸責(zé)于醫(yī)方的醫(yī)療事故。按過錯責(zé)任原則和風(fēng)險分配的原則，第一種風(fēng)險由患者自己承擔(dān)；第二種風(fēng)險要由醫(yī)方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。另外，醫(yī)學(xué)的研究對象是人類自身，與其他學(xué)科有著顯著的不同。醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)生的技能遠遠滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展。不論醫(yī)療設(shè)備多么精密、先進，醫(yī)務(wù)人員如何仔細、認真，還有一些難以預(yù)測或雖能預(yù)測但卻無法防范的不良后果出現(xiàn)。而不像商場購物那樣對商品可知、可挑、可選、可試，如出現(xiàn)質(zhì)量問題可調(diào)、可退、可修。所以醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患關(guān)系這些特殊性足以說明它不同于一般商業(yè)性服務(wù)。

三、 醫(yī)療合同的內(nèi)容

醫(yī)療合同的內(nèi)容，從合同關(guān)系的角度講，是指醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)。它們既可由雙方約定，也可來源于法律直接規(guī)定。由于合同雙方一方的權(quán)利與另一方的義務(wù)基本是對等的，所以，筆者僅闡述醫(yī)患雙方的義務(wù)來說明醫(yī)療合同的內(nèi)容。

（一） 醫(yī)方的義務(wù)

1. 診療義務(wù)。診療義務(wù)是醫(yī)方所負有的最重要的義務(wù)。法國最高法院民事審判庭1990年1月10日的判決認為，“患者與醫(yī)院之契約，以診療為限?！盵4]醫(yī)生在履行治療義務(wù)的過程中應(yīng)盡可能的減輕病人的痛苦，故此其還負有使用最簡明、迅速以及具有最佳醫(yī)療效果的醫(yī)療方式的義務(wù)。對于危急患者，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治，不得拒絕處置危急患者。同時，醫(yī)生在治療時負有自己治療的義務(wù)，即其應(yīng)當(dāng)依照自己的認知對病人的病情進行判斷，他人的指示或者影響不構(gòu)成其免責(zé)的理由，如因其輕率地信賴護士等他人的行為而造成對病人的身體上的傷害，視為醫(yī)生違反了其自己治療的義務(wù)。

2. 說明義務(wù)。隨著對患者自決權(quán)的重視，醫(yī)方的說明義務(wù)也越來越受強調(diào)。說明義務(wù)可以從以下三個方面進行理解：①作為承諾的有效要件的說明義務(wù)。從廣義上講，醫(yī)療行為都具有侵襲性。為使其行為具有合法性，必須取得病人的“知情同意”。這就要求醫(yī)方應(yīng)對醫(yī)療行為的侵襲范圍、程度以及可能造成的危害后果對患者進行說明，這是民法意思自治及誠信原則的要求。醫(yī)生如果不履行此種意義上的說明義務(wù)，就會造成病人的承諾（即同意）無效；醫(yī)療行為缺乏患者同意這一違法性阻卻要件，就有可能構(gòu)成傷害行為。②作為結(jié)果回避的說明義務(wù)。這種義務(wù)主要包括對療養(yǎng)方法的指導(dǎo)義務(wù)以及轉(zhuǎn)醫(yī)勸告義務(wù)。違反此種義務(wù)，構(gòu)成通常意義上的醫(yī)療過失。③報告義務(wù)。醫(yī)生作為受任者應(yīng)對患者負有病情報告義務(wù)，該報告義務(wù)對于病人而言主要具有減輕其心理壓力以及不安情緒的作用。違反該義務(wù)，僅可能發(fā)生患者的精神上的損害，因此只能發(fā)生精神損害賠償請求權(quán)。[5]

3. 保密義務(wù)。保密義務(wù)實際上是一種附隨的義務(wù)，這是因為在醫(yī)療行為實施過程中，醫(yī)生經(jīng)常會知悉患者的一些隱私，而基于病患之間的忠誠及信賴關(guān)系，醫(yī)生就負有不得披露所獲知的事實的義務(wù)，如果違反此項保密義務(wù)，除應(yīng)承擔(dān)行政責(zé)任以及刑事責(zé)任外，仍應(yīng)當(dāng)負民事賠償責(zé)任。但在一種情況下是例外的，即當(dāng)患者的秘密涉及公共利益時，醫(yī)生非但不得予以保密，還應(yīng)當(dāng)及時向有關(guān)部門報告。例如，病人患有愛滋病，根據(jù)民法的公序良俗原則醫(yī)生應(yīng)向衛(wèi)生主管機關(guān)報告。

4. 忠實的義務(wù)。醫(yī)生要不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，遵守各項規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)范，對患者和對社會忠實。醫(yī)方應(yīng)當(dāng)保證其提供的醫(yī)療服務(wù)符合保障患者健康和經(jīng)濟利益的要求，不得超越核準登記的診療項目開展診療活動；醫(yī)方應(yīng)當(dāng)向患者提供有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的真實信息，不得作引人誤解的虛假宣傳。

5. 制作、保存病歷的義務(wù)。由于醫(yī)療合同的特殊性，醫(yī)師在診療疾病時，應(yīng)對患者疾病診斷、病情變化、診療意見、治療過程和效果、實行特殊處理的方法和時間等作以詳細的紀錄。醫(yī)院必須建立病案，收診的患者必須有完整的病歷。

6. 其它義務(wù)。除了上述義務(wù)以外，醫(yī)方對于病人在醫(yī)院接受治療的過程中，還應(yīng)對病人及其家屬的人身、財產(chǎn)安全提供保護，醫(yī)生還負有各種證明文件的交付義務(wù)、依照特別法和特殊內(nèi)容的醫(yī)療契約所負擔(dān)的各種義務(wù)等。

（二） 患者的義務(wù)

1. 配合治療的義務(wù)。醫(yī)療行為是一種依靠醫(yī)患雙方互動以達到治療效果的行為?；颊吆歪t(yī)生處于“協(xié)力關(guān)系”，患者應(yīng)配合醫(yī)生的診療行為，因此患者除了按指定的時間到達醫(yī)院接受治療外，還應(yīng)如實告知病史、癥狀，在治療期間遵守醫(yī)囑，按時服藥等。嚴格來講，這是一種不真正義務(wù)，即權(quán)利人不得請求履行，違反它也不發(fā)生損害賠償責(zé)任，僅使負擔(dān)該義務(wù)的一方遭受權(quán)利減損或喪失的不利益。[6]

2. 支付醫(yī)療費的義務(wù)。患者在接受醫(yī)療之后，不論結(jié)果如何都應(yīng)當(dāng)支付醫(yī)療費用（“包療合同”除外），醫(yī)方應(yīng)當(dāng)開列明細的清單交給病人，患者應(yīng)如數(shù)繳付（濫收、錯收等情況除外）。醫(yī)療費用的支付時間，如有特別約定的從其約定，如無特別約定的則從習(xí)慣，二者都沒有時，一般在醫(yī)療行為完成時支付。

3. 接受強制治療的義務(wù)。病人如所患之病為嚴重精神病或法定傳染病，因?qū)τ谒丝赡軜?gòu)成危害或有傳染之虞，為防止起見，有關(guān)法律均規(guī)定有強制檢查或強制治療之義務(wù)。

此外，患者還有簽具同意書、遵守醫(yī)院規(guī)定、費用預(yù)支、費用償還以及損害賠償或其他約定等義務(wù)。

四、 醫(yī)療合同的訂立

合同的訂立是指締約人為意思表示并達成合意的狀態(tài)。它描述的是締約各方自接觸、洽商直至達成合意的過程。[7]按照臺灣學(xué)者王澤鑒的觀點，傳統(tǒng)合同訂立的模式有三種：第一，要約和承諾意思表示一致，第二，意思實現(xiàn)，第三，交錯要約。對于醫(yī)療合同的訂立采用何種模式，筆者認為不可一概而論。醫(yī)療合同可細分為“急救、防疫、求治、保健、矯正”五種類型。（1）“急救”是指醫(yī)療機構(gòu)對于送到醫(yī)院的高危病人直接施以救治措施的行為，往往是先救人、后辦手續(xù)，情況的緊迫性不容許救治前按常規(guī)先完成締約過程。因此，即可視為依習(xí)慣或事件性質(zhì)通過意思實現(xiàn)而成立的醫(yī)療合同。（2）“防疫”行為是一種公權(quán)力行為，雙方當(dāng)事人沒有意思自治，更談不上經(jīng)過締約過程。（3）“求治、保健、矯正”這三種醫(yī)療合同與普通合同的訂立差異不大，須經(jīng)過“要約——承諾”最后達成意思表示的一致。這里存在一個問題：此類合同中，何者為要約？何者為承諾？對于這一問題學(xué)術(shù)界目前仍有爭議，有學(xué)者認為患者方的掛號行為是要約行為，醫(yī)方接受掛號構(gòu)成一項承諾。[8]但此時所存在的問題：一是按照《合同法》第十四條要約必須具體明確。而患者由于專業(yè)所限，要約的內(nèi)容無從確定，只能概括性地請求醫(yī)生為其診治，因此“似不應(yīng)認為已提出要約”。[9]二是患者在提出要約后，相對方——醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)有權(quán)在接受和拒絕之間進行選擇。但在實踐中，醫(yī)方卻沒享有此項權(quán)利。這種缺乏意思自治的承諾還能成為真正意義上的承諾嗎？又有學(xué)者認為在締約過程中，醫(yī)方為要約方，患者到醫(yī)院掛號為承諾，醫(yī)患關(guān)系成立于患者掛號時。[10]此種觀點的牽強之處在于通常合同訂立過程中要約表現(xiàn)為主動的一面，而承諾則是表現(xiàn)較為被動的一面，因為承諾只是對要約意思表示的接受。[11]而對醫(yī)療合同來說，首先是患者因疾病到醫(yī)院就診，醫(yī)方才能為患者掛號、診治；因此，它顛倒了主被動方。

醫(yī)方對于患者方的要約有無拒絕的權(quán)利呢？如有權(quán)拒絕，則對于急需醫(yī)療診治的病患缺乏保障；如無權(quán)拒絕，醫(yī)方對求診者必須照單全收，顯不現(xiàn)實。一般言之，基于合同自由原則，醫(yī)方對患者方的要約，是否做出承諾，醫(yī)方具有選擇權(quán)，但下列情形則無拒絕的權(quán)利：①對急危病癥，不得無故拒絕或無故遲延。所謂急危病癥是指病人的病癥，若不及時醫(yī)治就會有生命危險的情形。對于急危病癥，不僅醫(yī)學(xué)倫理要求遇有緊急事件時，醫(yī)師應(yīng)盡其所能提供醫(yī)療服務(wù)，法律也規(guī)定醫(yī)師不得無故拒絕或遲延。②對嚴重威脅人民生命健康的緊急情況，有服從有關(guān)機關(guān)指揮的義務(wù)。③醫(yī)療機構(gòu)與政府、企事業(yè)單位存在特約關(guān)系的，如勞保指定醫(yī)院，必須為每一位有權(quán)在該處診病的患者提供醫(yī)療服務(wù)，不得拒絕。

五、 醫(yī)療合同的解除和終止

醫(yī)療合同的解除和終止，指基于合同而形成的醫(yī)患法律關(guān)系消滅。引起醫(yī)療合同解除和終止的原因有：

（一） 當(dāng)事人雙方協(xié)議終止合同。醫(yī)療合同基于醫(yī)患雙方的合意而成立，也可依雙方當(dāng)事人的協(xié)議而終止。終止醫(yī)療合同是一種意思表示，明示或默示均可。前者如醫(yī)師建議患者轉(zhuǎn)診，后者如停止診療而直接將患者轉(zhuǎn)診。

（二） 當(dāng)事人一方解除合同。醫(yī)療合同的根本目的是患者的健康?；谶@一目的，法律上賦予醫(yī)療合同雙方不同的解除權(quán)。對于患者方來說，法律賦予其充分的解除權(quán)，患者方可以隨時解除合同，包括中止治療、出院和轉(zhuǎn)院治療。但對醫(yī)方來說，除非出現(xiàn)了法定的解除事由，否則不得單方解除醫(yī)療合同。這些法定事由包括：患者因患傳染病需進傳染病醫(yī)院治療而醫(yī)方并非傳染病醫(yī)院，患者所患疾病屬疑難雜癥而醫(yī)方因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診治，在患者有能力支付而拒絕支付醫(yī)療費用時，醫(yī)方有權(quán)解除合同。之所以賦予醫(yī)患雙方不同的解除權(quán)，根本原因在于，生命健康權(quán)及身體權(quán)是患者的人格權(quán)利，患者對自己的生命健康及身體有支配權(quán)，也只有患者才最能感悟自己的健康狀況，醫(yī)療合同的最基本的目的是治療患者的疾病，賦予患者自由解除合同的權(quán)利，有利于患者的利益。醫(yī)方的宗旨是救死扶傷，治病救人，通過醫(yī)療合同，醫(yī)方的宗旨具體化為為患者提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)，對醫(yī)方解除合同權(quán)利加以嚴格的限制，是人道主義的法律體現(xiàn)。

（三） 履行。當(dāng)事人依照合同約定履行所承擔(dān)的義務(wù)，合同的目的得以實現(xiàn)，合同權(quán)利義務(wù)歸于消滅。醫(yī)療合同的目的是治療疾病，但由于醫(yī)方的義務(wù)具有過程義務(wù)而非結(jié)果義務(wù)的特點，因此醫(yī)療合同的目的并非治好病。因此，醫(yī)療合同因履行而終止，并不以完全治愈為標(biāo)準，患者病情好轉(zhuǎn)或基本痊愈出院，甚至只要醫(yī)方按規(guī)定提供了醫(yī)療服務(wù)，即使未達到治療的目的，醫(yī)療合同也告終止。

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