摘要：目的探討醒腦靜注射液治療缺血性腦血管病的療效。方法將80例缺血性腦血管病病人隨機分為醒腦靜組(治療組)和低分子右旋糖酐組(對照組)各40例。兩組均不用其他擴血管、抗凝和溶栓等治療，但可用抗生素、降顱壓、降血壓等對癥治療，兩組均以20d為1個療程。觀察兩組肌力等級、有效率及血液流變學指標。結果治療組從開始治療至肌力增加1級的時間(75d)次療效總有效率(95.0％)均明顯高于對照組(分別為13.5d和77.5％，P均<0.05)；治療組全血比黏度、血漿比黏度、紅細胞比容度纖維蛋白原均比治療前顯著降低(P<0.05或P<0.01)。結論 醒腦靜注射液治療缺血性腦血管病療效較顯著。

關鍵詞：醒腦靜注射液；腦血管病，缺血性；低分子右旋糖酐

中圖分類號：R743.3 R289.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349(2007)07-0593-02

2002年3月—2003年3月，應用醒腦靜注射液治療缺血性腦血管病病人40例，另用低分子右旋糖酐治療同類病人40例為對照組，觀察兩組療效及血液流變學的變化。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 80例缺血性腦血管病病人均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的缺血性腦血管病的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或磁共振成像(MRI)檢查確診。均在發(fā)病后72h內(nèi)入院。隨機分為兩組，治療組40例，男31例，女9例；年齡48歲～85歲，平均65.8歲。其中腦血栓形成38例，腦栓塞2例；偏癱、失語34例次，四肢癱瘓1例，單例肢體癱瘓1例次，有不同程度的意識障礙13例次。對照組40例，男32例，女8例；年齡39歲～83歲，平均67.5歲。80例均為腦血栓形成，偏癱、失語34例次，四肢癱瘓1例次，有不同程度的意識障礙10例次。兩組病人治療前血液流變學指標、性別、年齡、病情分組構成比均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 治療組用醒腦靜注射液(無錫健宏藥業(yè)總公司生產(chǎn))20.mL～30mL加500mL液體靜脈輸注，每日1次。對照組用5％低分子右旋糖酐500mL靜脈輸注，每日1次。兩組均以20d為1個療程，均不用其他擴血管、抗凝及溶栓等治療，但可用抗生素、降顱壓、降血壓等輔助治療以及對癥治療藥物。

1．3 療效評定標準 參照全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損評分標準，采用臨床神經(jīng)功能缺損程度評分等評價其療效，治療前后各進行1次評分?；救涸u分減少91％～100％，病殘程度為0級；顯著進步：評分減少46％～90％，病殘程度為1級～3級；進步：評分減少18％～45％，無變化：減少或增加在17％以內(nèi)；惡化：增加18％以上。同時記錄觀察過程中病人所發(fā)生的任何不適反應，包括性質(zhì)、程度、持續(xù)時間以及與藥物的關系。

1．4 觀察項目 觀察兩組病人治療前后的肌力等級、血液流變學指標及臨床療效。

1．5 統(tǒng)計學處理 觀察指標用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。

2 結果

2．1 兩組病人血液流變學指標結果 治療組全血比黏度、血漿比黏度、紅細胞比容、纖維蛋白原含量均比治療前顯著降低(P<0.05或P<0.01)，對照組各項指標治療前后無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2．2 兩組病人治療前后肌力比較 從開始治療至肌力增加I級的時間治療組為7.5d，對照組為13.5d，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。治療組治療14d時有16例病人肌力恢復至V級，而對照組病人的肌力均未能完全恢復。

2．3 兩組病人療效比較(見表2)

3 討論

缺血性腦血管病是由于腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化血管壁病變，血液成分和血流動力學改變的嚴重病癥。中醫(yī)學認為，缺血性腦血管病多為本虛標實證，本虛責于肝腎不足、氣血虧虛；標實多為風、痰、瘀血、郁熱相因為患。醒腦靜注射液是以古方安宮牛黃丸為基礎改制而成的水溶性靜脈注射液，自靜脈通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)而發(fā)揮作用。安宮牛黃丸是“溫病三寶”之一，其組方合理，療效顯著，早已聞名中外，在治療中風等急重癥病人中的顯著療效早被醫(yī)學界所確認。本方具有清熱瀉火、化痰通絡、平肝熄風、開竅醒腦、活血化瘀等作用。本觀察結果證明，醒腦靜注射液治療組不僅在病人治療前后的肌力改善上優(yōu)于對照組，而且能在早期明顯改善病人的全血比黏度、紅細胞比容。醒腦靜注射液可抑制損傷區(qū)腦細胞的鈣及含水量增高，改善局部水、電解質(zhì)代謝，有利于緩解腦水腫，降低顱內(nèi)壓，同時可改善局部具有強烈收縮血管作用的精氨酸血管緊張素胺及血管緊張素Ⅱ的代謝，緩解梗死區(qū)腦供氧供血，增強腦細胞活力等；具有抗炎、增加組織耐缺氧能力，并對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)平衡作用。

本觀察結果證實，醒腦靜注射液對缺血性腦血管病具有良好的治療反應，其作用明顯優(yōu)于低分子右旋糖酐，且毒副反應少，值得臨床推廣應用。

(本文編輯 王雅潔)