摘要：目的 觀察絡(luò)泰治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法 將2型糖尿病合并冠心病病人154例隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組均予降糖、降壓、擴(kuò)冠治療。同時治療組給予絡(luò)泰，對照組給予極化液及硝酸酯類藥物靜脈輸注。結(jié)果 治療組顯效率、有效率均高于對照組(P

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；冠心病；絡(luò)泰

中圖分類號：R541.4 R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1349(2007)07-0617-02

糖尿病是一種全身代謝性疾病，其大血管病變引發(fā)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在臨床很常見。2型糖尿病病人的冠心病發(fā)病危險性比普通人群高2倍～4倍。糖尿病病人并發(fā)冠心病時，起病隱匿，多無癥狀，其無癥狀心肌缺血、無痛性心肌梗死及猝死發(fā)生率高，因而應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。絡(luò)泰治療糖尿病合并冠心病效果較顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 病例選擇 病例選白天津醫(yī)科大學(xué)代謝病院內(nèi)分泌科2006年4月—2006年12月的住院病人，根據(jù)1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為2型糖尿病合并冠心病者共154例。將其隨機(jī)分為兩組，治療組83例，男49例，女34例；年齡45歲～76歲(62.9歲±9.2歲)；糖尿病病程1年～25年。對照組71例，男41例，女30例；年齡42歲～77歲(61.2歲±9.8歲)；糖尿病病程6個月至23年。兩組病人的基本臨床特征，包括年齡、性別、血壓、體重指數(shù)、吸煙史、糖尿病病情、血脂比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。br>

1．2 治療方法 治療組采用絡(luò)泰(注射用血塞通粉針，國藥準(zhǔn)字Z20026438)400mg溶于5％葡萄糖250mL及短效胰島素4U中靜脈輸注，每日1次，14d為1個療程。其他為常規(guī)降糖、降壓、擴(kuò)冠治療。對照組除常規(guī)降糖、降壓、擴(kuò)冠治療外，給予極化液及硝酸酯類藥物靜脈輸注，每日1次，14d為1個療程。

1．3 觀察項(xiàng)目 每日觀察臨床癥狀變化，每周查心電圖1次，治療前后查血尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、超敏c反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(LIMA)。

1．4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)心絞痛疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)的時間、每日發(fā)作次數(shù)、誘發(fā)原因、硝酸甘油用量、緩解時間等評定療效。顯效：癥狀消失或顯著減輕，心電圖恢復(fù)正常；有效：癥狀減輕及減少50％以上，心電圖檢查有改善(ST段下移回升但未達(dá)等電線，T波由倒置低平變?yōu)榈推交蜃儨\)；無效：癥狀及心電圖與治療前相同或加重。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5軟件處理，采用t檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 兩組臨床療效比較(見表1)

2．2 兩組心電圖改變比較(見表2)

3 討論

三七具有擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量、降低動脈血壓及心臟耗氧量、抑制血小板聚集、抑制紅細(xì)胞及血管壁黏附、降低血液黏稠度等作用，可保護(hù)心肌細(xì)胞缺血性損害，有效地改善梗死灶的供血狀態(tài)。本組觀察顯示，絡(luò)泰能迅速緩解心絞痛癥狀，3d-5d內(nèi)即可獲得明顯緩解，心電圖缺血性ST-T改變在7d－14d也有明顯改善。

2型糖尿病病人多存在不同程度的脂代謝紊亂，而近年來大量的研究表明，高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥以及低高密度脂蛋白膽固醇血癥是冠心病及其他動脈硬化性血管病變的主要危險因素13_。尿微量白蛋白的存在反映機(jī)體內(nèi)存在著廣：泛的血管損傷，是反映心血管疾病發(fā)病率和病死率的起好指標(biāo)，是冠心病發(fā)生和血管性疾病死亡的危險因子。冠心病與冠狀動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的炎癥反應(yīng)也有關(guān)；冠心病病人血清hs-CRP水平升高，是冠心病的一項(xiàng)獨(dú)立危險因子；血清hs-CRP水平對冠心病的病變程度具有預(yù)測價值。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組糖尿病合并冠心病病人均存在脂代謝紊亂、尿微量白蛋白及血清hs-CRP的升高。經(jīng)過絡(luò)泰治療后，血TG，LDL-C，hs-CRP及尿微量自蛋白都有不同程度的降低，血HDL-C有所升高，絡(luò)泰對糖尿病合并冠心病的多個發(fā)病機(jī)制均發(fā)揮作用，包括阻止實(shí)驗(yàn)動物腸道對脂質(zhì)的吸收，因而降低體內(nèi)三酰甘油、膽固醇的含量，并減輕動脈脂肪沉著；血管內(nèi)皮的保護(hù)作用；具有抗炎作用、減少白細(xì)胞釋放氧自由基等。

絡(luò)泰是三七總皂甙經(jīng)高新技術(shù)精制而成的現(xiàn)代中藥凍干粉針劑，是一種純天然藥物制劑，具有不良反應(yīng)輕微、起效迅速、療效確切、主要成分明確、純度高等優(yōu)點(diǎn)，臨床觀察其對糖尿病合并冠心病具有良好的療效，而且無明顯不良反應(yīng)，適于臨床推廣使用。

(本文編輯 王雅潔)