宋書江 魏鳳菊 許金鵬 趙興洲 王乾一 孫學(xué)江

摘要：目的 觀察穩(wěn)心顆粒治療冠心病頻發(fā)室性早搏的療效。方法 將122例病人隨機(jī)分為兩組，治療組一般治療加穩(wěn)心顆粒(27g／d)，對照組予一般治療加美西律(450mg／d～800mg／d)，兩組療程均為4周。觀察兩組治療前后心電圖、24h動態(tài)心電圖、超聲心動圖情況及臨床療效、主要癥狀療效。結(jié)果 治療組臨床療效總有效率為82.26％，明顯高于對照組的73.33％(P<0.05)；兩組臨床癥狀均有改善。結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療冠心病頻發(fā)室性早搏療效較好，對主要癥狀改善明顯，無致心律失常作用。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；冠心??；室性心律失常

中圖分類號：R541.4 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1349(2007)07-0619-01

冠心病合并頻發(fā)室性心律失常，可影響病人血流動力學(xué)效應(yīng)，臨床癥狀明顯，甚至可引起猝死，因此，正確認(rèn)識及處理此種心律失常具有重要的臨床意義。目前，臨床上常用的抗心律失常藥具有一定的毒副反應(yīng)，甚至可造成更嚴(yán)重的心律失常，因此，尋求療效更好、毒副反應(yīng)少、適合長期使用的抗心律失常藥物是國內(nèi)外研究的重點(diǎn)。穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰復(fù)脈、活血化瘀之功。臨床運(yùn)用此藥治療冠心病頻發(fā)室性早搏，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2004年8月—2006年9月我院心內(nèi)科收治的122例冠心病頻發(fā)室性心律失常病人為觀察對象。冠心病診斷參見《內(nèi)科學(xué)》及中華人民共和國衛(wèi)生部1993年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛或氣虛血瘀型。將122例病人按就診順序分為兩組，治療組62例，男30例，女32例；對照組60例，男31例，女29例。兩組性別、年齡、病史均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組病人均接受阿司匹林、硝酸酯類藥物常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，治療組加服穩(wěn)心顆粒(山東步長恩奇制藥有限公司)1包(9g)沖服，每日3次；對照組加用美西律(慢心律)150mg～200mg[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司生產(chǎn)]每日3次或4次，口服。兩組療程均為4周。

1．3 觀察指標(biāo) 服藥及服藥后1周、2周、3周及4周時(shí)分別行心電圖和24h動態(tài)心電圖(Holter)檢查，并同步進(jìn)行每日2min的心臟聽診。

1．4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心臟每次聽診2min，早搏消失或減少95％以上，或動態(tài)心電圖示早搏消失或減少90％以上；有效：早搏減少80％以上，或動態(tài)心電圖示早搏減少50％以上；無效：服藥1個(gè)療程后各項(xiàng)指標(biāo)均無改善為無效。②癥狀(心悸、胸悶、氣短乏力)療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀基本消失為顯效；臨床癥狀有所改善為有效；臨床癥狀無改善為無效。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Y²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 兩組臨床療效比較(見表1)

2．2 兩組主要癥狀療效比較(見表2)

3 討論

冠心病室性心律失常屬于中醫(yī)學(xué)心悸、怔忡、胸痹的范疇，臨床辨證多屬于氣陰兩虛或氣虛血瘀型。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀及甘松組成，具有寧心復(fù)脈、活血化瘀、定驚安神的作用。所以，對主要癥狀改善明顯，從而更能提高病人生存質(zhì)量。

室性心律失常為冠心病的常見癥狀之一，主要是由于心肌缺血缺氧引起心肌異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高，形成折返或單項(xiàng)阻滯而造成的。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒中黨參、三七、黃精益氣活血可提高冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能狀態(tài)；甘松具有膜抑制劑和延長動作電位的作用，可阻斷折返激動，從而達(dá)到治療心律失常的作用。其調(diào)節(jié)多離子通道的作用是其抗心律失常作用的基礎(chǔ)；琥珀具有安神定悸的作用，以助更好地緩解臨床癥狀。穩(wěn)心顆粒標(biāo)本兼治，無明顯毒副反應(yīng)，無致心律失常作用。為臨床安全有效的抗心律失常藥物。

(本文編輯 王雅潔)