摘要：目的 觀察穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效。方法 選擇2003年11月—2006年3月的心律失常病人116例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各58例，治療組口服穩(wěn)心顆粒每次1包，每日3次，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組口服普羅帕酮(鹽酸心律平)每次100mg，每日3次，共觀察4周，每周測(cè)1次心電圖及24.h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并觀察肝、腎功能及臨床癥狀。結(jié)果治療組癥狀改善總有效率為91.38％，對(duì)照組為77.59％(P<0.05)。治療組心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖改善總有效率為89.66％，對(duì)照組為74.13％(P<0.05)。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)療效顯著，并且優(yōu)于心律平。

關(guān)鍵詞：心律失常；穩(wěn)心顆粒；普羅帕酮

中圖分類號(hào)：R541.7 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1349(2007)07-0620-01

心律失常是各種心臟病的并發(fā)癥，其發(fā)病率隨年齡增加而增高，嚴(yán)重影響人體的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，可出現(xiàn)癥狀，甚至危及生命，因此臨床應(yīng)積極治療心律失常。穩(wěn)心顆粒是治療心律失常的中藥制劑，現(xiàn)就其治療58例心律失常的療效分析如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2003年11月—2006年3月于青海省平安縣中醫(yī)院門診及住院的心律失常病人116例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組58例，男32例，女26例；年齡(52.1±5.7)歲；其中房性早搏22例，室性早搏20例，心房顫動(dòng)16例；冠心病36例，肺源性心臟病14例，心肌病5例，心肌炎3例。對(duì)照組58例，男30例，女28例；年齡(58.5±5.9)歲；房性早搏24例，室性早搏19例，心房顫動(dòng)15例；冠心病35例，肺源性心臟病15例，心肌病4例，不明原因4例。全部病例均行常規(guī)心電圖或24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，參照《內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2 方法 治療組口服穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：210950026)每次9g(1袋)溫開水服，每日3次，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組口服普羅帕酮(心律平)，每次100mg，每日3次，4周為1個(gè)療程。兩組均在1周前停用其他抗心律失常藥物，并予治療基礎(chǔ)心臟病。觀察病人癥狀、體征，監(jiān)測(cè)心電圖或24h動(dòng)態(tài)心電圖，治療前后查血、尿常規(guī)及腎、肝功能。

1．3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)制定的心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失或基本消失，早搏消失或較治療前減少90％以上；心房顫動(dòng)發(fā)作終止或基本終止。有效：臨床癥狀明顯改善，早搏較治療前減少50％～90％；心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作時(shí)間明顯縮短，發(fā)作問(wèn)期延長(zhǎng)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，早搏無(wú)明顯變化，或較前減少<50％；心房顫動(dòng)發(fā)作同前或加重。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間比較采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組癥狀改善情況 治療組總有效率91.38％，對(duì)照組為77.59％穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床癥狀改善明顯優(yōu)于心律平(P<0.05)。

2．2 兩組治療后心電圖療效比較(見表2)

3 討論

心律失常屬中醫(yī)“心悸”“怔忡”范疇，病位在心，臨床上以氣陰兩虛，兼血脈瘀阻型常見，治療則以益氣養(yǎng)陰、理氣活血為主。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等藥物組成，其中黨參、黃精性甘平，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，生津?qū)幧瘢哂性黾有募∈湛s力作用；三七、甘松性甘溫，理氣活血，化瘀生新，養(yǎng)血開郁，具有擴(kuò)冠、減少心肌耗氧量、降低血黏度、血脂作用，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為甘松含纈草酮，具有膜穩(wěn)定作用，能延長(zhǎng)動(dòng)作電位，打斷折返激動(dòng)，從而起到抗心律失常的作用；琥珀性甘平，寧心復(fù)脈，活血利水，具有減慢心率的作用。本研究結(jié)果亦顯示，穩(wěn)心顆?？芍委煾鞣N心臟病引起的心律失常，療效顯著，無(wú)毒副反應(yīng)，安全可靠，尤其對(duì)房性、室上性早搏療效更優(yōu)。治療前后病人血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎功能無(wú)變化，無(wú)特殊不適，安全可靠，是治療心律失常的良藥。

(本文編輯 王雅潔)