摘要：目的觀察益氣復(fù)元合劑對急性缺血性中風(fēng)的臨床療效。方法將160例急性缺血性中風(fēng)病人隨機分為治療組(80例)與對照組(80例)。兩組均采用中西結(jié)合常規(guī)治療。治療組同時采用益氣復(fù)元舍劑配合治療。所有病人治療前后均進行神經(jīng)功能缺損評分評定，并做血液流變學(xué)檢查。結(jié)果..治療組總有效率91.25％，顯效率76.25％；對照組總有效率76.25％，顯效率43.75％。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組病人神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學(xué)指標(biāo)治療后比較，治療組較對照組改善明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論 益氣復(fù)元元劑治療急性缺血性中風(fēng)療效顯著。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中；益氣復(fù)元合劑；神經(jīng)功能缺損評分；血液流變學(xué)

中圖分類號：R743.3 R289.5 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1672-1349(2007)07-0592-02

廣州市花都區(qū)中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腦病治療中心自2001年9月—2002年12月，采用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合療法配合益氣復(fù)元合劑對80例急性缺血性腦卒中病人進行系統(tǒng)的臨床觀察治療，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 所有病例均系我科2001年9月—2002年12月住院病人，發(fā)病均在2周以內(nèi)，并經(jīng)頭顱CT證實為急性缺血性腦卒中，共160例。其中男96例，女64例，年齡34歲--82歲。隨機分為兩組，治療組80例，其中男47例，女33例，年齡35歲～83歲；對照組80例，其中男46例，女34例，年齡34歲82歲。根據(jù)意識、語言、面癱、上下肢肌力等進行病情分型(輕型0分15分，中型16分～30分，重型31分～45分)，治療組輕型21例，中型41例，重型18例。對照組輕型22例，中型42例，重型16例。以上診斷、分型均符合1995全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議《各類腦血管疾病診斷要點》及《腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》。兩組病人性別、年齡、病情分型比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1．2 治療方法 所有病人均根據(jù)病情予以相應(yīng)的基礎(chǔ)治療，包括溶栓(發(fā)病3h以內(nèi)者)、抗凝(低分子肝素，科大兆峰藥業(yè))、穩(wěn)定血壓、抗感染、對癥支持。中藥分型治療：有腦水腫者，予以脫水等處理。并常規(guī)使用5％葡萄糖250mL，加葛根素0.5g(廣州大日藥業(yè))靜脈輸注，每日1次。治療組配合益氣復(fù)元合劑50mL，每日3次。所有病人治療前后予以神經(jīng)功能缺損評分及血液流變學(xué)檢查。

益氣復(fù)元合劑系我院自制，由黃芪、赤芍、紅花、川芎、三七、丹參、木蝴蝶、石菖蒲、郁金、生熟地、地龍等組成。具有益氣活血、開竅醒腦之功。主要用于缺血性中風(fēng)及血管性癡呆等。

1．3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：功能缺損評分減少91％～100％，病殘程度為0級；顯著進步：功能缺損評分減少46％～90％，病殘程度為1級～3級；進步：功能評分減少18％～45％；無變化：功能缺損評分減少17％以下；惡化：功能缺損評分增多18％以上，含死亡。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用Eqitabltb軟件包，正態(tài)分布變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，率的比較用X²檢驗。

2 結(jié)果

2．1 兩組臨床療效治 療組80例中，基本痊愈23例，顯著進步38例，進步12例，無變化1例，惡化6例；顯效率76.25％，總有效率91.25％。對照組基本痊愈11例，顯著進步24例，進步26例，無變化14例，惡化5例，顯效率43.75％，總有效率76.25％，其中兩組死亡病例均為重型病人。兩組總有效率比較有顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2．2 兩組存活病例神經(jīng)功能缺損評分比較(見表1)

2．3 兩組存活病例血液流變學(xué)指標(biāo)比較(見表2)

3 討論

缺血性腦卒中的治療關(guān)鍵是梗死區(qū)周圍半暗帶的處理，若能盡快恢復(fù)腦血液，改善局部缺氧狀況，就可減輕繼發(fā)性神經(jīng)元損傷，改善部分腦功能。因而腦梗死急性期的治療原則是：盡早去除動脈內(nèi)血栓，解除阻塞，增加或改善缺血區(qū)的供血供氧[引。益氣復(fù)元合劑由黃芪、三七等數(shù)味藥物組成，具有益氣活血，兼以理氣通絡(luò)散結(jié)之功效。方中黃芪補氣升陽，利水化濁。赤芍、三七、丹參、川芎活血化瘀，行氣通脈安神為輔?，F(xiàn)代藥理研究證明黃芪具有改善微循環(huán)、擴張血管、降血壓等作用。同時具有抗缺血、缺氧、抗血栓及降血脂等作用，幾乎涵蓋缺血性腦卒中的各個病理環(huán)節(jié)。三七能降低總外周阻力，抗凝、降低總膽固醇等。諸藥合用，具擴血管、改善微循環(huán)、降血壓，同時具有抗缺血、缺氧、抗血栓、降脂等諸方面作用，能對腦梗死各個病理環(huán)節(jié)進行干預(yù)。本組病人應(yīng)用益氣復(fù)元合劑可擴張血管、降血壓、降低血液黏稠度、降低紅細(xì)胞的聚集能力等，從而達到改善微循環(huán)，促進血流加速，改善半暗帶腦組織缺血缺氧狀況，減輕繼發(fā)性神經(jīng)元損傷的效果，臨床愈顯率明顯優(yōu)于對照組，治療過程中未見明顯副反應(yīng)。提示益氣復(fù)元合劑對缺血性腦卒中具有良好的治療作用，值得推廣應(yīng)用。

(本文編輯 王雅潔)