摘要：目的 觀察通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病(CHD)常見臨床癥狀的改善效果。方法 對(duì)照組維持原有藥物治療不變，治療組在此基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊4粒／次，3次／日，療程4周。病人接受觀察前進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)檢查，檢測(cè)心率、血壓、心功能等指標(biāo)。療程結(jié)束時(shí)對(duì)上述指標(biāo)再進(jìn)行檢查，并觀察病人的臨床癥狀改善情況。結(jié)果 兩組病人的胸痛、胸悶、氣憋、心悸、乏力等常見臨床癥狀均有改善，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組每搏量和心排血量的較對(duì)照組提高較為明顯(P<0.01)。結(jié)論 加服通心絡(luò)膠囊治療CHD能增強(qiáng)西藥的治療效果，進(jìn)一步改善CHD病人的常見臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)膠囊；冠心病；心功能

中圖分類號(hào)：R541.4 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1349(2007)07-0575-02

通心絡(luò)膠囊具有改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，能明顯提高冠狀動(dòng)脈血流量，改善心功能，從而減輕冠心病(CHD)病人的胸痛、胸悶、氣憋、心悸、乏力等常見癥狀，并能減少發(fā)作次數(shù)等。本研究應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照的方法，目的在于觀察通心絡(luò)膠囊輔助治療冠心病時(shí)常見癥狀改善的臨床效果。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 40例病人選自2005年8月2005年11月在四川省綿陽(yáng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的CHD病人(診斷標(biāo)準(zhǔn)依照缺血性心臟病命名標(biāo)準(zhǔn))，不穩(wěn)定型心絞痛診斷依照文獻(xiàn)。將40例CHD病人隨機(jī)分為兩組。兩組在治療前的臨床基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

1．2 給藥方法 所選病例在維持原有的藥物治療不變的基礎(chǔ)上，穩(wěn)定1周后應(yīng)用心臟超聲測(cè)定心功能，然后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組保持原有的藥物治療，治療組則再加用通心絡(luò)膠囊4粒做，3次／日，4周后復(fù)測(cè)心功能指標(biāo)。

1．3 觀察項(xiàng)目 檢測(cè)兩組病人治療前后的常規(guī)化驗(yàn)、心率、血壓、心功能等指標(biāo)，并觀察病人治療后臨床癥狀改善情況。1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2．1 兩組血壓、心率及實(shí)驗(yàn)室部分指標(biāo)比較(見表2、表3)

2．2 兩組心功能改善情況 經(jīng)過(guò)4周的治療后，兩組病人的每搏量(SV)、心排血量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值均較治療前提高(P<0 05)，治療組SV、CO提高更為明顯。

2．3 兩組常見臨床癥狀的改善情況 經(jīng)抗心肌缺血治療后，治療組病人胸痛、胸悶、氣憋、心悸、乏力癥狀的改善較對(duì)照組明顯(P<0.05，見表5)。

3 討論

CHD是嚴(yán)重威脅中老年人身體健康的常見病和多發(fā)病，該病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家的首要死因。近年來(lái)CHD發(fā)病率在我國(guó)有明顯增加的趨勢(shì)，該病常伴有胸痛、胸悶、心悸、乏力等常見臨床癥狀，重者發(fā)生心律失常、急性心肌梗死、心功能衰竭，其病死率較高。

CHD發(fā)生的主要病理機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)和功能的完整性損傷或破壞。而保護(hù)冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞和基膜結(jié)構(gòu)及功能的完整性是預(yù)防和治療冠心病的重要所在。積極有效的藥物治療對(duì)其預(yù)后也將獲得積極的效果。

通心絡(luò)膠囊是在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下的通絡(luò)方劑，主要成分為人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤勺、冰片等，具有益氣活血、通絡(luò)止痛之功效，臨床研究顯示有解除冠脈痙攣、保護(hù)和改善內(nèi)皮細(xì)胞功能的療效。通心絡(luò)膠囊能夠明顯改善CHD的多種臨床癥狀與該藥直擊病所——內(nèi)皮功能障礙有關(guān)，通心絡(luò)膠囊可激活NO NOS-NOS mRNA系統(tǒng)功能，進(jìn)而改善血管功能及血液流變狀態(tài)，使臟器供血改善，故而可減少硝酸酯的用量。

本研究觀察顯示，通心絡(luò)膠囊對(duì)CHD的治療作用，經(jīng)4周治療后對(duì)照組和治療組病人的胸痛、胸悶、氣憋、心悸、乏力等常見臨床癥狀及心功能、心排血量、心臟每搏量和射血分?jǐn)?shù)均有顯著改善，但以加服通心絡(luò)膠囊治療組更為明顯。本研究結(jié)果提示，加服通心絡(luò)膠囊治療CFID能夠增強(qiáng)西藥治療療效及進(jìn)一步改善CHD病人的臨床自覺癥狀，其表現(xiàn)的獨(dú)特臨床療效值得進(jìn)一步研究。

(本文編輯 王雅潔)