假設(shè)你是一個(gè)快要60歲的男人，眼見腰間的贅肉和曾經(jīng)凸起的胸肌都有些松弛下垂；你的精力已大不如前，而且不再像過(guò)去那么熱衷于性了；你有時(shí)還會(huì)情緒低落、沮喪，或是比以前更加暴躁易怒了。這些現(xiàn)象都是年齡增長(zhǎng)造成的么?還是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，缺乏鍛煉的生活方式所注定要付出的代價(jià)?抑或是你已經(jīng)進(jìn)入了所謂的“男性更年期”?

其實(shí)和女人一樣，隨著年齡增長(zhǎng)，男性也會(huì)經(jīng)歷激素水平下降這一過(guò)程。但對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，變化的速度卻與女性大不一樣。50歲之前的成熟女性一般會(huì)保持較高的雌激素水平，而到了50歲左右，雌性激素水平將直線下降，這一過(guò)程會(huì)持續(xù)5年。雌激素水平的下降會(huì)使女性在身體和心理方面出現(xiàn)更年期變化，其中最明顯的一點(diǎn)是：月經(jīng)停止。因此女性更年期的癥狀還是比較明顯的。

對(duì)于男人來(lái)說(shuō)，這一過(guò)程則是逐漸而緩慢的。男性在30歲的時(shí)候，男性主要激素——睪丸激素水平便開始下降。但并不是在幾年之內(nèi)驟降，而是以每年1％的速度下降。這種下降如此之緩慢，以至于很多男性幾十年來(lái)都沒(méi)有絲毫察覺(jué)。在美國(guó)的50歲男性中，約有10％的人睪丸激素水平降低，而到了70歲，超過(guò)一半的男性將會(huì)出現(xiàn)睪丸激素缺乏的現(xiàn)象。

那么，雄激素水平逐漸下降會(huì)和女性更年期一樣，出現(xiàn)一系列癥狀么?答案是肯定的，但癥狀極不容易分辨。有些罕見情況會(huì)導(dǎo)致雄激素水平驟降，從而出現(xiàn)肌肉減少、骨質(zhì)疏松、脂肪增多、精力減退、性欲降低、勃起障礙、暴躁易怒、情緒低落等現(xiàn)象。對(duì)于以上癥狀，補(bǔ)充睪丸激素能夠起到緩解作用。

但對(duì)于普通男性來(lái)說(shuō)，要弄清自身癥狀與睪丸激素水平之間的關(guān)系并預(yù)測(cè)治療效果絕非易事，原因如下：

1．很多情況會(huì)導(dǎo)致男性出現(xiàn)睪丸激素缺乏癥狀。例如：酗酒、甲狀腺激素失調(diào)、肝腎疾病、心力衰竭、慢性肺病等均會(huì)導(dǎo)致睪丸激素水平正常的男性出現(xiàn)類似睪丸激素缺乏的癥狀。

2．血液中的睪丸激素有“活性”和“惰性”之分，“活性”睪丸激素水平低才會(huì)出現(xiàn)睪丸激素缺乏的癥狀。但醫(yī)生一般只測(cè)量睪丸激素“總水平”。

3．同一年齡段男性的睪丸激素水平相差很大，這其中包括多數(shù)并無(wú)睪丸激素缺乏癥狀的男性。

4．睪丸激素水平在一天中會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。

綜上所述，要想界定睪丸激素水平的正常值是相當(dāng)困難的。最令人困惑的是，在出現(xiàn)癥狀的男性人群中，睪丸激素水平相差很大：有些人的活性睪丸激素水平值較低，卻沒(méi)有任何癥狀；有些人的睪丸激素水平正常卻出現(xiàn)了癥狀，并在接受睪丸激素補(bǔ)充療法后得到緩解。

盡管情況復(fù)雜，但50歲以上的男性人群最終均會(huì)出現(xiàn)睪丸激素缺乏的癥狀。那么，如果出現(xiàn)了類似睪丸激素缺乏的癥狀，該怎么辦呢?對(duì)于50歲以上的人士，建議去看醫(yī)生。醫(yī)生首先會(huì)排除導(dǎo)致癥狀的其他原因，然后再對(duì)血液中的睪丸激素總水平進(jìn)行測(cè)量。驗(yàn)血應(yīng)該在早晨進(jìn)行，因?yàn)槟菚r(shí)雄激素水平達(dá)到一天中的最高值。

如果雄激素水平高于400mg/dl(毫克／分升)的話，就說(shuō)明雄激素并非不足，出現(xiàn)癥狀肯定有其他原因。如果總睪丸激素水平低于200mg/dl的話，無(wú)疑便是睪丸激素分泌不足了。如果激素水平介于200mg/dl和400mg/dl之間。便不排除缺乏睪丸激素的可能。如想確認(rèn)病情，則需要測(cè)量活性睪丸激素水平。

那么，睪丸激素補(bǔ)充療法會(huì)對(duì)哪些人產(chǎn)生效用呢?如果你具有明顯癥狀，并且睪丸激素總水平和活性睪丸激素水平很低的話，補(bǔ)充睪丸激素或許有效。但如果你的睪丸激素水平處于中間值的話，研究顯示，補(bǔ)充睪丸激素只對(duì)一些人有效。

那么采取睪丸激素補(bǔ)充療法又有何風(fēng)險(xiǎn)呢?對(duì)于某些病人來(lái)說(shuō)，睪丸激素補(bǔ)充療法(TRT)可能會(huì)加重睡眠呼吸暫停癥，睪丸激素水平升高還會(huì)增加血細(xì)胞數(shù)量，增加血栓、心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。

而對(duì)于TRT療法的最大擔(dān)心是它可能會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生潛在影響。前列腺增生和前列腺癌與睪丸激素關(guān)系密切。理論上認(rèn)為，睪丸激素水平升高會(huì)增加患前列腺增生的幾率，并可導(dǎo)致前列腺癌。雖然對(duì)TRT療法短期影響的研究并沒(méi)有顯示該療法會(huì)增加罹患前列腺癌的幾率，但研究人員尚不清楚TRT療法對(duì)人體的長(zhǎng)期影響。

因此，對(duì)于睪丸激素水平處于中間值的男性來(lái)說(shuō)，TRT療法產(chǎn)生的效果和未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)并不確定。盡管如此，在過(guò)去的20年間，許多男性都開始補(bǔ)充睪丸激素。2005年，大約有230萬(wàn)人接受了TRT療法，其中大多數(shù)為50～65歲之間的男性。

如今，TRT療法有許多治療方式。在美國(guó)，最為普遍的治療方式為涂抹藥膏、凝膠和肌肉注射。藥膏和凝膠使用方便，并能持續(xù)穩(wěn)定地釋放睪丸激素，滲透皮膚注入血液。但藥膏可能會(huì)導(dǎo)致皮膚過(guò)敏，凝膠吸收緩慢且氣味難聞。

20年前，口服睪丸激素補(bǔ)充劑曾風(fēng)靡一時(shí)。但后來(lái)，由于人們發(fā)現(xiàn)口服睪丸激素會(huì)對(duì)肝臟造成損害并導(dǎo)致肝臟腫瘤，這種口服劑便停售了。而后，歐洲市場(chǎng)出現(xiàn)了新型的，安全性更高的睪丸激素口服藥。

醫(yī)生在給患者開睪丸激素補(bǔ)充劑處方時(shí)應(yīng)按照癥狀緩解情況決定劑量。此外，醫(yī)生還應(yīng)定期測(cè)量患者的睪丸激素水平，以避免睪丸激素水平過(guò)高而產(chǎn)生副作用，對(duì)身體造成危害。最后，患者需要定期體檢和驗(yàn)血，以預(yù)防睪丸激素對(duì)肝臟、血液和前列腺造成損害。

無(wú)論你是否稱之為“男性更年期”，有些人的確會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重且令人煩惱的睪丸激素缺乏癥狀。遺憾的是，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)對(duì)男性更年期的了解比女性更年期要少的多。然而，隨著人們?cè)絹?lái)越關(guān)注這一問(wèn)題，對(duì)男女更年期認(rèn)識(shí)上的差距將會(huì)逐漸縮小。

[責(zé)任編輯]龐 云