有一位細(xì)胞形態(tài)學(xué)專家痰里微微帶著血色，他讓學(xué)生涂張片子看看。鏡下的異樣細(xì)胞讓學(xué)生莫明其妙，因不便妄斷便請導(dǎo)師過目。不料，他的導(dǎo)師只是往顯微鏡里瞅了一眼，隨著一陣驚恐便猝然倒地，再也沒有醒來。原來他看到的是癌細(xì)胞。這位形態(tài)學(xué)家的死因不僅是由于恐懼，而且是死于信念。

不良情緒是癌細(xì)胞的活化劑

在癌癥的發(fā)病原因中，人們不僅發(fā)現(xiàn)有毒物質(zhì)、遺傳、免疫功能及不良飲食衛(wèi)生習(xí)慣與癌癥密切相關(guān)，同時觀察到個性特征和心理社會因素對癌癥的發(fā)生也有十分重要的影響。

國外有人提出癌癥患者為c型行為模式的概念，其心理特征為不善于宣泄和表達(dá)明顯的焦慮、抑郁情緒，反而過分壓制自己的負(fù)性情緒，尤其是竭力壓抑原本應(yīng)該發(fā)泄的憤怒情緒?；剂藧盒阅[瘤的病人都不同程度地存在著各種各樣的心理問題，甚至心理障礙，從得知患癌時的極為否認(rèn)，繼之悲觀絕望、焦慮、害怕以及抑郁等，這些不良情緒嚴(yán)重影響著病情演變，在不良情緒狀態(tài)下，通過心理—神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫軸的作用，可促進(jìn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的發(fā)展，導(dǎo)致患者提前死亡。這就是臨床上比較常見的原來精神狀態(tài)比較好，得知患有癌癥后，病情急轉(zhuǎn)而下的原因所在。

癌癥的精神神經(jīng)免疫學(xué)研究表明，人體的免疫功能可以使抗癌細(xì)胞增殖，精神因素就是通過對免疫功能的影響而使癌癥發(fā)生、發(fā)展或抑制的。研究證實，神經(jīng)系統(tǒng)可通過去甲腎上腺素、5一羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)對免疫器官產(chǎn)生支配作用，積極的心理狀態(tài)能使這種支配作用增強(qiáng)，從而使抗體增多。而病中精神頹廢的人，可使血液中的T淋巴細(xì)胞減少，并抑制B淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的作用，導(dǎo)致免疫力下降。因此，減輕癌癥病人的心理壓力本身就是治療，甚至是一種相當(dāng)重要的治療。

美國的弗農(nóng)·賴?yán)┦坑寐暪獯碳游?，使之產(chǎn)生緊張、焦慮，結(jié)果動物免疫系統(tǒng)的防御能力大大減弱，并誘發(fā)了以前潛伏在胸內(nèi)的癌瘤。他的另一個實驗是：在受到同樣刺激的老鼠臀部種植的腫瘤細(xì)胞，很快就擴(kuò)散到肺部和腸道。究其原因，正是這些惡劣的精神因素起到了“喚醒”沉睡的“獅子”(癌細(xì)胞)的作用，使它得以“瘋”長，肆無忌憚地吞噬著機(jī)體。

不良情緒是癌細(xì)胞的活化劑。正如一位哲人說道：“一切對人不利的影響中，最能使人短命天亡的就要算是不好的情緒和惡劣的心境，如發(fā)愁、頹廢、恐懼、貪求、怯懦……”就拿乳腺癌來說，兩千多年前，古羅馬的蓋倫醫(yī)生就知道患乳腺癌的婦女常有抑郁癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明了這點，抑郁消極的情緒可使催乳素分泌過多，而致乳腺癌。

破解的鑰匙在哪里?

就像失常的心理會成為致癌的前提一樣，健康充實的心理則同樣是戰(zhàn)勝癌癥的重要條件。許多事實證明，一個決心戰(zhàn)勝癌癥的人，能夠存活和延長生命的機(jī)會要多得多。不過，有很多癌癥病人一旦獲悉自己身患絕癥，便不思飲食，悲觀失望。當(dāng)然，在危及生命的癌癥面前，建立足夠的信心和保持異常的冷靜是一種很難的事情。問題的關(guān)鍵是如何克服、糾正、消解腫瘤患者中普遍存在的劣性情結(jié)或情緒。

早期，人們采取了回避方法，隱瞞、虛報病情，盡可能讓當(dāng)事人不知曉。然而，多數(shù)情況下，面對殘酷且?guī)缀鯚o休止的化放療，大多數(shù)人很快就明白了一切。于是乎，我們強(qiáng)調(diào)，在適當(dāng)?shù)臅r候，以適當(dāng)?shù)姆绞剑嬷?當(dāng)事人)適當(dāng)?shù)牟糠?。這較之直截了當(dāng)?shù)睾捅P托出或一味地硬是隱瞞，是一種進(jìn)步。但這并不能解決腫瘤患者真正的心理情結(jié)。

事實上，幾乎所有的腫瘤臨床醫(yī)師都會自覺不自覺地給予患者一些善意的勸說，但卻蒼白無力：許多腫瘤患者很長一段時間內(nèi)聽到腫瘤科、腫瘤醫(yī)院、腫瘤醫(yī)生就心驚肉跳，恐懼不安，呈明顯的條件反射。

顯然，空洞的疏導(dǎo)，猶如說教，對特別需要幫助的人無法起到振聾發(fā)聵之功。臨床上特別需要幫助的是那些剛剛確診了1～3個月的患者，醫(yī)生的疏導(dǎo)，大多只有一時之效。此外：我們的各種疏導(dǎo)形式，都有精心安排的痕跡。患者一進(jìn)入這一獨特情境，馬上就意識到這是作為受教育者正在被安排接受教育。本能的認(rèn)知和防衛(wèi)機(jī)制，包括信息濾過機(jī)制潛意識中就啟動了。因此，很多情況下，臨床腫瘤科醫(yī)師的善意疏導(dǎo)，常被患者們視作為職業(yè)用語，只是種安慰；而精心安排的講座、探訪等，常被這些患者有意識無意識地視作為“做秀”。他們總認(rèn)為這些只是安慰性的勸說，精神上的“止痛劑”、“麻醉劑”，效果自然大打折扣。

在這個過程中，臨床醫(yī)師由于沒有這方面的痛苦經(jīng)歷，又加上角色上的特殊性(病患的拯救者或治療者)，在病人的意識里，他往往站在對立面，因此他的主導(dǎo)作用是有限的。

打破癌癥患者的心理枷鎖

有一次，一位患者的話，深深觸動了我。那是上世紀(jì)90年代初，一位中年乳腺癌患者情緒太低落。每次復(fù)診，我都苦口婆心地勸她，又給她舉了很多例證，又給她看了不少資料。有一次，她告訴我，“何教授，我不是不相信您，您說的話，我全信，但又有什么用呢?您是醫(yī)師，您沒生病：您在岸上，我在水深火熱之中掙扎，我一回到家，想到自己的病，我沒法擺脫”，“除非您讓我看到活生生康復(fù)了的實例，讓我浮起這些陰影時就可以和她們電話聊聊……”是啊!心理學(xué)研究表明：人們在落難的時候，最希望得到的幫助不是其他，而是曾經(jīng)有過與他們同樣經(jīng)歷，卻已走出了苦海的人的指點和幫助。那時，我已有不少患者群了，有的康復(fù)了多年，為什么不可借助他們，以一種特定形式，讓他們相互開導(dǎo)，相互幫助呢?心理學(xué)不是有集體治療模式嗎?

很快，我便付諸實施。所有求治者，圍著大圓桌排排坐，我挨次問診，解答疏方和指導(dǎo)，圓桌中誰都可以提問，也可竊竊私語、相互交流。這一形式還真管用。因為我的患者中，80％～90％是老患者，其中50％～60％是康復(fù)了3～5年的，活得挺不錯的。還沒等到看病，新患者就會潛移默化地“接受”了老患者的心理指導(dǎo)?！澳@病不用擔(dān)心，我來的時候比您更糟，比您更灰心”，“一段時間治療下來，您看，我不是恢復(fù)得很好嗎?”、“我已經(jīng)5年了”、“我已經(jīng)8年了”……而且，10多年的“圓桌”，我們病人中相互間還交上了許多對好朋友，相互鼓勵、相互傾訴、相互支持。圓桌，成了一個特殊的學(xué)校。有不少患友這樣和我說，兩三周來坐一坐，相互聊一聊，改改方，回去心情就好多了，至少能心理坦蕩10多天。

圓桌診療，除了中醫(yī)學(xué)診療法外，其實還融匯了現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的許多有效療法在內(nèi)。至少，它比較好地貫徹了社會、心理、生物醫(yī)學(xué)模式；實施了心理治療的傾聽、支持、保證三原則：融合了集體治療、心理疏導(dǎo)、示范療法、情境療法、認(rèn)知療法、交友療法等的精髓。因此，現(xiàn)已成為我們與患者攜手應(yīng)對癌癥的重要法寶之一。