“以毒攻毒”是中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)，乃指用有毒甚至劇毒的藥物來(lái)治療毒瘡、腫瘤等險(xiǎn)疾頑癥。

古代的以毒攻毒

我國(guó)古代早就發(fā)現(xiàn)某些毒物可以用來(lái)治病，如用大風(fēng)子油治療麻風(fēng)病，草烏浸酒治療關(guān)節(jié)炎，馬錢子、天南星、斑蝥、蜈蚣、全蝎等劇毒藥物也能治多種疾病。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有各種各樣的“以毒攻毒”療法，其中以毒解毒、以毒抗毒都屬于以毒攻毒的范疇。

談到“以毒攻毒”，有必要提到種痘和血清療法。因?yàn)樗鼈兌际恰耙远竟ザ尽崩碚撝笇?dǎo)下的產(chǎn)物。種痘(接種人痘和牛痘)預(yù)防天花，就是中外根據(jù)“以毒攻毒”的原理而發(fā)明的。人痘接種術(shù)是我國(guó)首先發(fā)明的人工免疫方法，此法在唐代就已出現(xiàn)。孫思邈就曾根據(jù)以毒攻毒原則，提出取天花患者瘡中膿汁敷于皮膚的辦法預(yù)防天花。以后人痘接種術(shù)從中國(guó)傳到俄國(guó)、土耳其和英國(guó)。在英國(guó)流傳了40年。后來(lái)一位名叫詹納的英國(guó)醫(yī)生從擠奶女工不得天花這一現(xiàn)象中得到啟發(fā)，了解到她們是接觸到“牛天花”(牛痘)而只得一些輕微的天花。于是他從牛身上獲取牛痘膿漿，接種到人身上來(lái)預(yù)防天花，終于獲得成功。由于種牛痘預(yù)防天花的方法更為先進(jìn)和有效，因此在世界范圍得到推廣。然而，不論是種人痘還是種牛痘，都是根據(jù)“以毒攻毒”這一原理而發(fā)明和應(yīng)用的。

白喉抗毒血清的發(fā)明者——德國(guó)醫(yī)生貝林，也是在“以毒攻毒”的思想影響下研究出防治白喉的抗毒血清的。1890年，貝林進(jìn)行對(duì)白喉的防治研究，但是終未取得突破性的進(jìn)展。他當(dāng)時(shí)有一位名為北里柴三郎的日本同事，他們都是細(xì)菌學(xué)家科赫的學(xué)生，又都在同一衛(wèi)生所工作。北里熟悉中醫(yī)的一些理論，并告知貝林中醫(yī)的“以毒攻毒”的思想，建議他是否可以利用白喉?xiàng)U菌來(lái)防治白喉。貝林接受了北里的意見，在“以毒攻毒”思想的啟發(fā)下貝林終于研究出白喉抗毒血清，并于1891年12月10日，在柏林大學(xué)附屬診療所的兒科病房給一位絕望的白喉患兒注射了這種血清，病兒終于獲救。從此，人類防治傳染病的一種重要方法——血清療法誕生了。貝林因此于1901年獲得首屆諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

開發(fā)藥物

用有毒的強(qiáng)心甙治療心力衰竭已有幾百年的歷史。臨床應(yīng)用首推洋地黃類和毒毛旋花子甙K。很早以前，歐洲的草藥郎中和精明的老婦人，用一種藥方來(lái)治療水腫。后來(lái)，英國(guó)的威廉醫(yī)生從一位老嫗?zāi)抢锏玫竭@一藥方，方中入藥20多味，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)9年的研究，終于發(fā)現(xiàn)指頂花的葉子在這一方劑中起關(guān)鍵作用，從而揭示了指頂花的葉子治療心衰水腫的奧秘。指頂花的葉又叫“洋地黃葉”，它對(duì)人體有多方面的毒性。洋地黃中毒可出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭痛、憂郁、視力模糊、黃視，心跳減慢和各種類型的心律失常等癥狀。毒毛旋花子甙K又叫“康毗箭毒”，過(guò)去非洲喀麥隆康毗地區(qū)的土著用這一植物的汁液涂在箭頭上作為獵取野獸的箭毒，中箭的動(dòng)物往往因毒力攻心而致死或倒地被擒。但是，洋地黃和毒毛旋花子甙K，只要掌握適當(dāng)?shù)膭┝繀s有強(qiáng)心作用，故均作為強(qiáng)心甙而用于臨床。

目前，強(qiáng)心甙類藥物有多種，主要包括洋地黃、地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙K等，它們具有增強(qiáng)心肌收縮力，提高心肌興奮性的作用，是當(dāng)今治療心力衰竭最常用的強(qiáng)心藥物，同時(shí)也可用于治療某些快速心律失常，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)以及室上性心動(dòng)過(guò)速等。臨床實(shí)踐證明洋地黃制劑和毒毛旋花子甙K在強(qiáng)心和治急慢性心衰等方面有顯著作用。

殺人的毒氣也可用于治病。芥子氣是第一次世界大戰(zhàn)期間德國(guó)首先使用的化學(xué)武器。這種氣體是一種糜爛性毒氣，因其有芥末味而得名。它能引起皮膚紅腫、起皰，以至潰爛，如侵入人體也可引起全身中毒。1917年，德軍將其制成炮彈，于當(dāng)年7月12日夜間用這種炮彈轟擊英軍陣地，造成英軍大量傷亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，死者的皮膚、黏膜和呼吸道有糜爛壞死，還有全身中毒現(xiàn)象。傷者造血系統(tǒng)抑制、淋巴組織溶解，這一現(xiàn)象引起醫(yī)學(xué)家們的注意，并據(jù)此推測(cè)這種毒氣能“以毒攻毒”，可用于治療造血系統(tǒng)和淋巴組織的腫瘤。

1935年，美國(guó)科學(xué)家終于合成了一種毒性較低，但作用與芥子氣相似的氮芥。經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明其對(duì)淋巴肉瘤及白血病均有療效。1941年，一位德國(guó)醫(yī)生用氮芥治療晚期淋巴肉瘤獲得成功。自此，各種氮芥制劑相繼問(wèn)世，用其治療慢性粒細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤及頭頸部的腫瘤都取得肯定的療效。

抗癌、蛇毒和其他

砒霜治血癌是近10多年來(lái)的醫(yī)藥新進(jìn)展。我國(guó)古代，謀財(cái)害命或殺害仇人的毒物一般是使用砒霜?！端疂G傳》中，潘金蓮下毒殺夫就是在湯藥里面摻進(jìn)砒霜，使武大郎因急性砒霜(砷)中毒而命歸黃泉。

砒霜的化學(xué)名稱為三氧化二砷。砒霜中毒可引起胃腸道、神經(jīng)、循環(huán)及泌尿等系統(tǒng)的癥狀。一般認(rèn)為其致死量約為每公斤體重2毫克。應(yīng)用砷劑“攻毒”早有先例，在青霉素普遍應(yīng)用之前，治療梅毒主要就用砷劑。上世紀(jì)末，國(guó)內(nèi)外就開始研究用砒霜治療血癌(白血病)。

我國(guó)在運(yùn)用砷劑治療急性粒細(xì)胞性白血病開展較早，且成績(jī)顯著。1992年，國(guó)內(nèi)研究者報(bào)道了三氧化二砷結(jié)合中醫(yī)辨證治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病(APL)33例，完全緩解率達(dá)65．6％，50％存活5年以上，因此引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)采用砷劑治療APL已達(dá)數(shù)百例，緩解率達(dá)52．3％～73％，對(duì)復(fù)發(fā)及難治病例的緩解率也達(dá)52％。最近，國(guó)內(nèi)報(bào)道用提取的三氧化二砷治療較大宗的APL病例(242例)，其完全緩解率為87．9％，總有效率為94．4％，難治性APL完全緩解率為48．7％，有效率為64％。如今，三氧化二砷治療APL已逐漸在世界各國(guó)的臨床上所應(yīng)用。

從上世紀(jì)中葉就開展的蛇毒溶栓，如今已在臨床上廣泛應(yīng)用。蛇毒主要有神經(jīng)毒、心臟毒、出血毒及溶血毒等，由于蛇的毒液中含有豐富的酶，其中有些酶與蛇毒的毒性關(guān)系較大。毒蛇咬傷如不及時(shí)處理和治療往往會(huì)因此而致命。

蛇毒毒液的主要成分為蛋白水解酶、精氨酸酯酶、激肽釋放酶、蛋白質(zhì)、毒素和各種氨基酸。目前比較常用的蝮蛇抗酸酶就是從蝮蛇蛇毒中分離出來(lái)的以精氨酸酯酶為主要成分的一種酶制劑，它能降低血液黏度，降低血漿中的纖維蛋白原、血脂，并能減少血小板數(shù)量及抑制其黏附和聚集功能。對(duì)腦血栓形成、脈管炎和高黏血癥均有顯著的療效。國(guó)外有人用蛇毒治療癌癥，發(fā)現(xiàn)它具有很強(qiáng)的止痛作用，稱其效果優(yōu)于嗎啡。

除了以上談到的幾種之外，“以毒攻毒”還有不少其他方法。比如，目前臨床上應(yīng)用大劑量乃至超中毒劑量的阿托品搶救有機(jī)磷中毒，也是以毒抗毒的臨床療法。再如蟾酥配制的六神丸、速效救心丸就廣被應(yīng)用，蜂毒治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也有肯定的效果等。近年來(lái)，毒物學(xué)家認(rèn)為世界上最毒的毒物——肉毒素A已被用作面部除皺的“毒針”而風(fēng)行世界?！岸踞槨背顺櫍€可用于治療面肌痙攣及頑固性偏頭痛。

綜觀國(guó)內(nèi)外使用有毒藥物攻克頑癥來(lái)看，“以毒攻毒”之法正在不斷地發(fā)現(xiàn)和發(fā)展。最近美國(guó)科學(xué)家從毒蝎中提煉的藥物治療腦癌(腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤)初見成效。日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)河豚毒素有顯著的鎮(zhèn)痛效果。我國(guó)中醫(yī)臨床上在打破中醫(yī)“十八反”、“十九畏”禁區(qū)的基礎(chǔ)上，將“班蝥、砒霜”等劇毒藥物用于治療癌癥患者，創(chuàng)造了許多佳績(jī)。凡此皆說(shuō)明以毒攻毒的治療方法將有廣闊的前景。

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