關(guān)愛(ài)婦幼

老人們形容一件事很困難，常說(shuō)“比坐月子還難”。坐月子為什么難？想必坐過(guò)月子的媽媽們都深有體會(huì)，因?yàn)檫@不能動(dòng)，那不能吃，就好比是一個(gè)接一個(gè)的禁區(qū)，禁止人通行。那么，這些禁區(qū)設(shè)置有道理嗎？

坐月子，有多少“禁區(qū)”可通行

□ 武警重慶市總隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師田維君

坐月子在醫(yī)學(xué)上又稱產(chǎn)褥期。一般規(guī)定為42天。這一時(shí)期，如不做好健康保健，容易發(fā)生種種意想不到的疾病，給產(chǎn)婦的身心健康帶來(lái)許多不利。如何能既輕松又健康地度過(guò)這段時(shí)間？民間流傳的“禁忌”又很多，到底哪些是對(duì)的，哪些是不必遵守的呢？

事例1：蘊(yùn)蘭生小孩前，就整天聽母親說(shuō)，坐月子要注意這注意那。她本沒(méi)有在意，可真到這一天，她才發(fā)現(xiàn)“這坐月子真不是人過(guò)的日子”。蘊(yùn)蘭生完小孩，正好是8月份，天氣很熱。平常挺愛(ài)干凈的她，卻因害怕以后落下病根，不得不聽母親的話，不洗澡，不開空調(diào)，甚至也不吹電扇，不刷牙?？上攵?，這在炎熱的夏天，有多“難過(guò)”。

在分娩后的恢復(fù)期，產(chǎn)婦的身體都比較虛弱，抗病能力差，一不小心，就容易感染疾病。而月子期間不刷牙，不洗澡，這些都是造成疾病發(fā)生的不正確習(xí)慣，屬于不科學(xué)的陳規(guī)舊俗，應(yīng)該摒棄。

◇ 刷牙：第二天

產(chǎn)婦在月子期間，常進(jìn)食大量蛋白質(zhì)和高糖飲食，容易在口腔內(nèi)留下殘?jiān)碳た谇火つ?，?dǎo)致牙周炎、牙齦炎。因此，分娩后的第二天，產(chǎn)婦就可以刷牙。

◇ 洗澡：第三天

如果陰部無(wú)傷口，產(chǎn)婦在第三天就可以洗澡。每次5～10分鐘為宜，但只能淋浴，不能盆浴。若陰部或腹部有傷口則應(yīng)痊愈后方可淋浴，但可以選擇擦浴。為防止乳腺感染，哺乳前后還應(yīng)注意清洗乳頭，這非常重要。

◇ 風(fēng)扇和空調(diào)：可開，不直吹

在環(huán)境居住方面，產(chǎn)婦臥室要保持清潔、舒適、安靜、通風(fēng)。室溫保持在26℃～28℃，濕度保持在55％～65％為宜。夏季天氣炎熱時(shí)，可以開風(fēng)扇或空調(diào)，但注意不宜直吹。

事例2：孫樂(lè)在加拿大渥太華生了一個(gè)女兒。在坐月子期間，她算是感受到了中西方文化的沖擊。渥太華的醫(yī)療條件比較好，照顧她的有兩位護(hù)士，一位是從澳大利亞來(lái)的，一位是從香港來(lái)的。生完小孩的她感到口干，澳大利亞護(hù)士說(shuō)可以喝橙汁，香港護(hù)士卻說(shuō)，東方和西方人畢竟有差異，最好不要喝類似“生冷”的東西。

“忌生冷”，這是坐月子時(shí)老人們常說(shuō)的一句話。在中醫(yī)看來(lái)，這有一定道理。因?yàn)樯⒆雍螅a(chǎn)婦身體比較虛弱，尤其是脾胃。此時(shí)進(jìn)食“生冷”食物，會(huì)影響脾胃的恢復(fù)。

不過(guò)，可將水果榨汁，溫?zé)犸嬘?。若產(chǎn)后出現(xiàn)大便困難，可以將香蕉加熱食用，以潤(rùn)腸通便。但脾胃虛寒明顯的產(chǎn)婦，即使在夏季也不宜吃西瓜，以免損傷脾胃。

事例3：曉彤生完孩子后，就被告誡，不能走，要休息，否則以后腰上會(huì)“落下病根”。

中醫(yī)認(rèn)為，久立傷骨。而產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)多虛弱，站立過(guò)久，有可能“傷骨”，落下病根。但是，需要明白的是，久立雖傷骨，但久坐也不是好事，因?yàn)橹嗅t(yī)也認(rèn)為，久坐傷肉。

產(chǎn)后提倡輕微活動(dòng)。這樣，不僅能恢復(fù)產(chǎn)婦健美的體形，促進(jìn)身體各項(xiàng)生理功能向健康方面發(fā)展，還能預(yù)防子宮后位、脫垂，尿失禁等病癥。因此，產(chǎn)婦一般在分娩11小時(shí)便可坐起進(jìn)食， 1天后可在親人陪伴下下床輕微活動(dòng)，每天1～3次，切忌用力過(guò)猛致腹壓增高，使生殖器官受到損傷；10天后，就可以做一些輕微的家務(wù)，以利于身體各個(gè)臟器正?；謴?fù)。

肖偉帶兒子肖強(qiáng)去醫(yī)院看“肚子疼”，卻意外發(fā)現(xiàn)在孩子的臀部，有許多散在的類似“出血點(diǎn)”的小疹子。醫(yī)生診斷為“過(guò)敏性紫癜（腹型）”，建議立即住院。肖偉很奇怪，這過(guò)敏性紫癜聽起就像皮炎之類的皮膚病，怎會(huì)引起肚子疼？

腹痛，原來(lái)是患了“紫癜”

□ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師朱逞

過(guò)敏性紫癜是一種系統(tǒng)性小血管炎，屬于兒童時(shí)期最常見(jiàn)的疾病。它常因微生物感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、疫苗接種等原因發(fā)病，所以，又被稱為過(guò)敏性血管炎。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％左右的患兒在發(fā)病前有上呼吸道感染病史，比如長(zhǎng)期支原體感染等。

百變“紫癜”，表現(xiàn)不同

該病的癥狀多種多樣，多數(shù)患兒以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。長(zhǎng)在身體外露部分的皮疹，很容易被發(fā)現(xiàn)。而像肖強(qiáng)這種長(zhǎng)在臀部等隱蔽部位的皮疹，則不容易被發(fā)現(xiàn)，常容易漏診。這種皮疹很有特色，它通常是高出皮膚表面，壓之不褪色的紅色丘疹。

另外，過(guò)敏性紫癜還可以出現(xiàn)其他癥狀，如腹痛、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2/3的過(guò)敏性紫癜患兒都可出現(xiàn)腹痛，多為臍周絞痛。嚴(yán)重者腹痛劇烈，出現(xiàn)惡心、嘔吐、便血，處理不及時(shí)可并發(fā)腸套疊、腸穿孔等。

約半數(shù)患兒可伴有關(guān)節(jié)腫痛，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，可并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液。但關(guān)節(jié)腫痛一般數(shù)日內(nèi)可自行緩解，不留后遺癥。

大部分患兒在起病3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腎臟損害，少數(shù)患兒以腎炎為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和管型。

以皮膚癥狀為主，稱“過(guò)敏性紫癜（皮膚型）”；以胃腸道癥狀為主，稱“過(guò)敏性紫癜（腹型）”；以關(guān)節(jié)癥狀為主，稱“過(guò)敏性紫癜（關(guān)節(jié)型）”；以腎臟癥狀為主，稱“過(guò)敏性紫癜（腎型）”。

除此之外，過(guò)敏性紫癜偶爾會(huì)引起顱內(nèi)出血、鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等，甚至導(dǎo)致心肌炎、心包炎、喉頭水腫、哮喘、肺出血等。

綜合治療，關(guān)注腎臟

目前，本病無(wú)特殊療法，以綜合治療為主。急性期注意休息，尋找并避免過(guò)敏原（如魚、蝦、蟹、蛋、奶等）。積極清除可能存在的病灶，控制感染，比如有支原體感染的，要盡快控制。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病情的輕重，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物治療。

過(guò)敏性紫癜僅有皮膚改變者恢復(fù)比較好，但約有1/3病例有復(fù)發(fā)傾向。遠(yuǎn)期恢復(fù)情況主要與腎臟是否受累及受累程度有關(guān)。過(guò)敏性紫癜腎炎雖然大多數(shù)預(yù)后良好，但遷延不愈，發(fā)展成腎功能不全的也為數(shù)不少。由于過(guò)敏性紫癜腎炎有可能帶來(lái)嚴(yán)重晚期后遺癥，應(yīng)引起高度重視。

因此，過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)定期檢查血壓、腎功能、尿常規(guī)，有條件的可檢查尿酶、尿微量白蛋白等，有助早期發(fā)現(xiàn)腎臟是否受損。有學(xué)者還建議至少隨訪5年。

游泳后，寶寶的肚臍紅了

□ 執(zhí)業(yè)護(hù)師 廖靜

陳強(qiáng)的姐姐陳蘭生了一個(gè)女兒，小名妞妞，陳強(qiáng)一下就升格為舅舅。當(dāng)了舅舅，總得有些表示吧。陳強(qiáng)聽說(shuō)，“嬰兒游泳”對(duì)孩子發(fā)育好，如今正流行，就購(gòu)買了一套家用嬰兒游泳設(shè)備送給姐姐，價(jià)格不菲。

妞妞的第一次“游泳”課在生后4天就開始了。剛開始，小家伙套著游泳圈還不習(xí)慣，可沒(méi)過(guò)多久，就怡然自樂(lè)了。一家人都夸陳強(qiáng)買的這玩意好，實(shí)用。

誰(shuí)知，當(dāng)天晚上，陳蘭給寶寶洗澡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)妞妞的肚臍周圍、脖子有點(diǎn)紅。第二天早上，妞妞就發(fā)燒了，溫度39℃，肚臍眼居然冒出黃色的分泌物。陳蘭一看，急忙帶著孩子去了醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為“新生兒臍炎”，鑒于孩子當(dāng)時(shí)體溫高，建議留院觀察。

好端端的，孩子咋病了？陳蘭百思不得其解。聽了她的描述，醫(yī)生認(rèn)為，這是“不當(dāng)游泳”惹的禍。原來(lái)，嬰兒游泳醫(yī)學(xué)上又稱為“水療”，是指嬰兒在安全保護(hù)措施下，由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的人員操作和看護(hù)，在出生后即可進(jìn)行的一項(xiàng)特定的、階段性的水中早期保健活動(dòng)。參加水療的新生兒必須是無(wú)禁忌證、正常足月的孩子，水溫應(yīng)控制在38℃左右，房間溫度則保持在25～28℃。

專家認(rèn)為，小寶寶最好是生后7天，待臍帶脫落以后再下水，以防止臍部感染。如果有專業(yè)護(hù)士或醫(yī)生的指導(dǎo)，貼上了護(hù)臍貼，也可以在生后24小時(shí)或48小時(shí)就開始游泳。

供嬰兒游泳的水，最好經(jīng)過(guò)專業(yè)凈化和過(guò)濾，在特殊情況下用特殊游泳液配方，以便讓水更像母親的羊水，讓嬰兒感到舒適的同時(shí)，還能防止新生兒臍部及皮膚感染。

臉，是人的“門面”?？墒牵利惖哪樕先羰瞧ぱ撞粩?，那將是一件讓人頭痛不已的事?？纯从心男┢ぱ讜?huì)讓你美麗不再？

皮炎去無(wú)蹤，俏臉更出眾

□中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科教授 張運(yùn)昌

日光性皮炎

又稱為日曬性皮炎或曬斑，多在夏季受烈日曝曬所致。一般是由于過(guò)度日曬后，經(jīng)數(shù)小時(shí)在被曬處出現(xiàn)紅斑、腫脹，甚至起水皰。輕者2～3日脫屑而愈，重者可達(dá)1周以上，愈后遺留明顯的色素沉著。發(fā)病時(shí)覺(jué)灼熱、疼痛、觸痛。

預(yù)防：外出時(shí)注意打傘，戴寬邊帽或涂防曬霜。

治療：可用爐甘石洗劑搽患處，或用3％硼酸溶液濕敷；口服強(qiáng)的松等抗過(guò)敏藥。

脂溢性皮炎

常發(fā)生在皮脂腺較多的部位，如頭皮、面部、背部、腋窩、會(huì)陰部等。初起有細(xì)小灰白色鱗屑，或油膩性痂，其下皮膚有淡紅斑或針頭大小的暗紅色毛囊性丘疹。面部多發(fā)生在額、眉、鼻唇溝處，有鱗屑或黃痂。

預(yù)防：限制多脂、多糖飲食，多吃蔬菜。

治療：在堅(jiān)持預(yù)防的基礎(chǔ)上，服維生素B2、B6或復(fù)合維生素B。外用藥可選激素類制劑。如發(fā)現(xiàn)有糠秕孢子菌，則用咪康唑外搽，也可用復(fù)方硫磺洗劑或5％硫磺霜。

光感性皮炎

因接觸光感物質(zhì)或某些光感性藥物而發(fā)病。常見(jiàn)的光感性物質(zhì)有化妝品、染料，以及某些外用或內(nèi)服藥物。在接觸這些物質(zhì)之后，再受陽(yáng)光照射，就發(fā)生紅斑、丘疹或濕疹樣改變。

預(yù)防：避免接觸光敏物質(zhì)（如化妝品）和可引起交叉過(guò)敏的物品，防受強(qiáng)烈日光照射，甚至日光燈或反射的光線都要避免接觸。

治療：可作對(duì)癥處理，重者可服強(qiáng)的松和其他抗過(guò)敏藥（如撲爾敏），并用3％硼酸或1∶2000醋酸鉛溶液作冷濕敷，然后搽激素制劑。

化妝性皮炎

指由接觸化妝品而引起的刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎。可能會(huì)出現(xiàn)紅斑、水腫、丘疹、粉刺等損害，有時(shí)還會(huì)伴有瘙癢和色素沉著。

預(yù)防：過(guò)敏性皮膚的人盡量少接觸化妝品，實(shí)在需要使用化妝品，在使用完后，要清洗干凈。

治療：應(yīng)注意防曬、防凍，多吃富含維生素C的食物。必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服維生素E、B6、C，幫助修復(fù)受損皮膚。如果癥狀嚴(yán)重，一定要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科治療。治療化妝性皮炎可口服撲爾敏、異丙嗪等抗過(guò)敏藥及維生素C，或靜脈緩慢推注10％葡萄糖酸鈣，嚴(yán)重者可加用皮質(zhì)激素，局部涂爐甘石洗劑或氧化鋅油，有糜爛滲液者，可用3％～5％的硼酸溶液或生理鹽水濕敷，然后搽激素制劑。

編輯/李衍 liyan@cpcw.com