1892年美國牙醫(yī)謝菲爾由作畫用的小顏料受到啟發(fā)，發(fā)明了第一支牙膏。如今，經(jīng)過100多年的發(fā)展，牙膏已經(jīng)成為極其普通的日常生活用品，為保護(hù)口腔衛(wèi)生發(fā)揮著重要的作用?？墒悄廊绾芜x擇牙膏嗎？含氟牙膏究竟能不能用？牙膏真的應(yīng)該像廣告那樣擠滿牙刷嗎？本期人物專訪，我們就請口腔醫(yī)學(xué)專家來談?wù)勓栏嗟倪x擇和使用。

俗話說，“牙痛不是病，痛起來要命?！毖例X是人類賴以生存的重要器官，它是構(gòu)成咀嚼器官的主要部分，也與語言、容貌和健康有密切關(guān)系。作為刷牙保護(hù)牙齒的輔助用品，牙膏的選擇和使用不可小視。在9月20日“全國愛牙日”來臨之際，中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周病學(xué)專業(yè)委員會常委、同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科主任劉宏偉教授接受了記者的采訪。

和劉教授的談話，就從今年鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“二甘醇風(fēng)波”開始——

關(guān)于“二甘醇”

所謂“二甘醇風(fēng)波”，是國外就我國出口的牙膏中二甘醇含量過高提出的一種質(zhì)疑，此事傳入國內(nèi)后引起了廣大消費(fèi)者的強(qiáng)烈關(guān)注——2007年5月開始，媒體相繼報(bào)道，巴拿馬、美國和新加坡等國因檢出中國牙膏含有二甘醇而禁止在本國銷售。隨后，香港海關(guān)呼吁市民停用內(nèi)地產(chǎn)的幾種含氟、藥物牙膏。

對此，劉教授指出，“二甘醇風(fēng)波”與某些國家和地區(qū)的貿(mào)易方面有一定關(guān)系，同時也引起大陸媒體的廣泛報(bào)道。其實(shí)，對二甘醇的所謂“毒害”，大家不必過于擔(dān)憂。首先，二甘醇并非牙膏的主要成分，在牙膏中的含量很低，它僅起保濕劑的作用，沒有它，牙膏就會很快干裂。其次，二甘醇屬于低毒類化學(xué)物質(zhì)，人體攝入后能通過代謝迅速排出，無明顯蓄積性。

關(guān)于含氟牙膏

2006年，某牙膏廠家在山西太原發(fā)起的一場“慎用含氟牙膏，拒絕氟從口入”的活動頗為引人注目。配合該活動，當(dāng)?shù)孛襟w撰文指出：“高氟危害由來已久，也沒有引起足夠的重視，甚至很多人還在使用含氟牙膏。”含氟牙膏會引起中毒？這是真的嗎？

對此，劉教授說，關(guān)于含氟牙膏的防齲作用及其對人體是否有害，學(xué)術(shù)界還存在著不同的看法。劉教授認(rèn)為，含氟牙膏預(yù)防齲齒的作用，經(jīng)歷了100多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)，被證明其作用是肯定的，并已得到了世界衛(wèi)生組織、國際牙科聯(lián)盟（FDI）的推薦。但關(guān)鍵是如何使用，應(yīng)該區(qū)別對待。比如在某些高氟地區(qū)，其飲水中含氟量本來就高，那么還應(yīng)該使用含氟牙膏嗎？回答當(dāng)然是否定的。

劉教授為記者介紹了氟防齲齒的機(jī)理。氟能增強(qiáng)牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)，減少牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)對酸的溶解；氟還能抑制牙齒脫礦，增強(qiáng)再礦化，一定濃度的氟還可以抑制致齲細(xì)菌。

含氟牙膏國際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：兒童使用的含氟牙膏中，每千克牙膏氟的含量為500毫克，每千克成人款牙膏中氟的含量為1000～1100毫克。含氟牙膏中氟含量太少起不到預(yù)防齲齒的作用，但也并非越多越好。氟含量高于500毫克時，對預(yù)防齲齒才有效果，而超過1100毫克，預(yù)防齲齒的效果不但不會增加，反而會有中毒的風(fēng)險。一些正規(guī)廠家生產(chǎn)的含氟牙膏都是根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)的，因此，應(yīng)該可以放心使用。

刷牙時應(yīng)注意牙膏使用量，最好每次只使用黃豆粒般大小，最多不超過1厘米，而不能像電視廣告中播放的那樣擠滿整個牙刷。并且在刷牙完畢的時候一定要仔細(xì)漱口，不可將剩余的牙膏吞到肚子里。

藥物牙膏應(yīng)避免長期使用

藥物牙膏主要是針對不同的牙體牙齦疾病推出的。如含抗菌藥物牙膏可起到抑制牙面細(xì)菌、控制牙齦炎癥的作用。但任何抗菌藥物長期使用，均會有產(chǎn)生耐藥、口腔菌群失調(diào)等不良反應(yīng)的可能，所以應(yīng)慎重使用。

中草藥牙膏則是在普通牙膏的基礎(chǔ)上添加了某些中草藥，如黃芩、田七、云南白藥等，這些藥具有清熱解毒、消炎止血的作用，對緩解牙齦的炎癥有一定輔助作用，但這些藥物性牙膏血液病患者應(yīng)慎重選用。脫敏或防酸牙膏則是在牙膏中加入了硝酸鉀或氯化鍶等脫敏成分，對牙根暴露、牙本質(zhì)過敏有一定的緩解作用，對冷熱酸甜敏感者可選用這種牙膏。因此，藥物牙膏應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，而且應(yīng)避免長期使用，最好定期更換不同的牙膏（隔1～2個月更換一次）。

相比含氟牙膏和藥物牙膏，市面上還有一種普通牙膏，只含牙膏的基本成分（包括磨擦劑、潔凈劑、濕潤劑、膠粘劑和芳香劑等），而未添加其他特殊成分。它通過其中的磨擦劑和潔凈劑來輔助加強(qiáng)機(jī)械清潔作用，也是清除菌斑的主要手段，是刷牙的主要作用，適合所有人使用。

年齡不同 牙膏各異

由于各個年齡層牙齒的生理或疾病的影響，他們對牙膏的使用也應(yīng)有所區(qū)別。劉宏偉教授說，牙膏的選擇一般按年齡階段來選，成年人的牙齒相對來說要成熟、健康些，使用牙膏時沒什么特別的要求，而對于兒童和老年則不一樣。

兒童推薦使用含氟牙膏

兒童推薦使用含氟牙膏，以促進(jìn)牙釉質(zhì)礦化，加強(qiáng)防齲能力。但重點(diǎn)要控制好使用量，避免誤吞。因此學(xué)齡前兒童用含氟牙膏刷牙時，應(yīng)有家長或監(jiān)護(hù)人的幫助、指導(dǎo)以及監(jiān)督。含氟牙膏刷牙每天不超過3次，每次用量不超過0.5克或5毫米長（黃豆大小，約含0.5毫克氟）。刷牙時不要吞咽，刷牙后清水漱口，盡量吐凈。對于不能做到者（尤其3歲以下者），則不要用含氟牙膏，以免發(fā)生慢性氟中毒。市面上的兒童牙膏各色各樣，名目繁多，這些牙膏最大的作用是吸引兒童注意力，提高刷牙積極性，從而較好地達(dá)到防護(hù)牙齒的目的。

老人宜選防酸或含氟牙膏

老年人牙齦退縮、牙根暴露較為常見，此時選擇相應(yīng)的防酸牙膏和含氟牙膏有一定的效果。因老年人牙齒患病機(jī)會大，所以很多老人喜歡選用藥物牙膏，但要注意不能長期使用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期更換。

由于含氟牙膏中氟的含量會隨著時間的延長而喪失，因此，國外規(guī)定含氟牙膏的有效期通常為2年。我國目前還沒有相關(guān)規(guī)定，對此劉宏偉教授建議，人們在購買含氟牙膏時，最好看看牙膏出廠日期。

最后，劉教授著重強(qiáng)調(diào)，牙膏對口腔衛(wèi)生特別是保護(hù)牙齒方面所起的作用固然不容忽視，掌握正確的刷牙方法和刷牙持續(xù)時間（3分鐘以上）甚至比什么牙膏更為重要。無論何種牙膏，由于在口腔逗留時間較短，所起的保健治療作用并不像某些廠家廣告中那么大的作用。因此單純依靠牙膏就想達(dá)到治療效果是不切實(shí)際的，一旦牙齒有疾病時，還是要到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查和治療。

編輯/譚翔 tanxiang@cpcw.com