張琪 黑龍江省中醫(yī)研究院研究員、主任醫(yī)師，黑龍江中醫(yī)藥大學兼職教授、博士研究生導師，黑龍江省中醫(yī)藥學會名譽會長。第一批享受國務(wù)院特殊津貼的專家和全國繼承老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗指導教師。

張老研究發(fā)現(xiàn)，中風雖有陽閉、陰閉之分，但以陽閉較為多見。

針對病因，清熱通腸

陽閉大多因為體內(nèi)實熱郁結(jié)，氣血上逆，表現(xiàn)為大便閉結(jié)不通，每次大便相隔7～8日，常出現(xiàn)神志昏迷，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜等癥狀。

治療以疏通腸道、化痰清熱為主。張老善用大黃，清熱瀉火解毒，同時配以化痰之品，若大便得行，腸道得通，則患者即可轉(zhuǎn)危為安。大黃用量可根據(jù)病情，一般15～25克為宜，腸道堵塞嚴重時，可加芒硝軟堅散結(jié)，以增強瀉下之功。

針對病癥，止血化淤

陽閉者，往往表現(xiàn)為腦出血，其病機多因炎熱迫血妄行，導致血溢脈外而引起。

治療大黃除清熱作用之外，還具有止血化淤的作用，因邪熱而導致出血者，邪熱除則血自止。另外，因為腦出血的特點與其他部位出血不同，出血后離經(jīng)之血難以排出體外，淤阻于局部，即為淤血，此時單用止血之藥，往往徒勞無功，而大黃既能通腑瀉熱，又能化淤止血，故收效顯著。

驗方用法⑴ 生大黃l0克，姜半夏20克，膽南星15克，陳皮20克，黃連10克，黃芩15克，生梔子15克，石菖蒲20克，郁金20克，水蛭5克，生地15克，玄參20克，寸冬20克，菊花15克，白蒺黎15克，紫草10克，水煎后鼻飼(將一個無菌管道從鼻孔插入胃內(nèi)注以食物，其操作較復雜，建議去醫(yī)院做)。⑵ 待病情有所緩解后，上方改大黃為15克，加芒硝15克（加溫溶化），枳實20克，厚樸15克，又服3劑。⑶ 患者意識逐漸轉(zhuǎn)為清醒，一診處方再進3劑，以大秦艽湯、地黃飲子交替加減使用。⑷ 病情穩(wěn)定后，每日堅持服藥，服藥50余劑后基本痊愈。（本刊資料庫）