2007 年3 月上旬,一則令人觸目驚心的消息被國(guó)內(nèi)多家媒體曝光,有的觀點(diǎn)甚至是“維生素補(bǔ)品不僅不利于健康,還會(huì)導(dǎo)致死亡率上升”。文章的導(dǎo)語(yǔ)處還赫然寫(xiě)著“丹麥的最新研究警告”以及“該研究成果已在最新一期《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表”等字樣。在震撼和驚恐之余,我們的腦子里打了一個(gè)大大的問(wèn)號(hào):真的是這樣嗎?
2007 年5 月14 日,本刊記者應(yīng)邀參加了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)專(zhuān)門(mén)在京召開(kāi)的《如何科學(xué)看待營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑》媒體論壇會(huì)和學(xué)術(shù)研討會(huì)。至此,沸沸揚(yáng)揚(yáng)2 個(gè)月之久的“維生素事件”終于有了明確的說(shuō)法——
深度訪談
該項(xiàng)研究存在明顯漏洞
蔭士安:中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員
《父母必讀》:請(qǐng)您先簡(jiǎn)要介紹一下該項(xiàng)研究的主要內(nèi)容。
蔭士安: 發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的該項(xiàng)研究的題目叫做《抗氧化補(bǔ)充劑在一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的隨機(jī)研究中的死亡率》。研究者在通過(guò)對(duì)2005 年10 月之前出版的385 份出版物中涉及成人補(bǔ)充抗氧化維生素補(bǔ)充劑( 這里包括β - 胡蘿卜素、維生素A、維生素C、維生素E 和硒) 的69 項(xiàng)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了分析,得出的結(jié)論是:用抗氧化維生素補(bǔ)充劑不能降低死亡率, 而且β - 胡蘿卜素、維生素A、維生素E 還可能增加死亡的危險(xiǎn)性, 而維生素C 和硒對(duì)死亡的潛在作用則有待進(jìn)一步研究。
《父母必讀》:這個(gè)研究結(jié)論在媒體發(fā)表后,國(guó)內(nèi)專(zhuān)家有很多反對(duì)意見(jiàn),能否談一下反對(duì)者的主要依據(jù)是什么?
蔭士安:這樣的研究結(jié)果不僅顯得有點(diǎn)兒突兀,而且實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上存在明顯的局限性。局限性表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):
1. 這項(xiàng)研究是以高齡(年齡范圍在42 ~ 86歲,平均61.3 歲)、患有多種疾病的患者(其中2/3 的病例為病情較重的患者,疾病包括心血管病、癌癥、腎病、風(fēng)濕病等)作為主要研究對(duì)象的。
2. 大多數(shù)入選實(shí)驗(yàn)所補(bǔ)充的β -胡蘿卜素、維生素A、維生素E 的量均超過(guò)營(yíng)養(yǎng)素的推薦攝入量或適宜攝入量(達(dá)到藥理劑量),僅硒是在適宜攝入量范圍內(nèi)( 安全劑量)。
3. 在大多數(shù)均為非正常人群的情況下,該項(xiàng)研究并沒(méi)有對(duì)死亡病例的死亡原因進(jìn)行具體分析。
那么,由此得出的“采用β - 胡蘿卜素、維生素A 和維生素E 治療可能增加死亡率”的結(jié)論不足以令人信服,尤其不適用于健康群體和中國(guó)人群目前的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀。
《父母必讀》: 您曾經(jīng)對(duì)長(zhǎng)期給兒童補(bǔ)充復(fù)合維生素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的影響進(jìn)行過(guò)跟蹤研究,研究結(jié)果是怎樣的?
蔭士安:我們?cè)?jīng)在北京、上海和廣州三地各選擇1 萬(wàn)名5 ~ 9 歲的兒童為研究對(duì)象,男女各一半,隨機(jī)分為兩組,一組為補(bǔ)充組,另一組為空白對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)周期為12 周。每天上午課間由班主任老師組織集體服用復(fù)合維生素咀嚼片,節(jié)假日由衛(wèi)生老師分裝給學(xué)生帶回家,在家長(zhǎng)監(jiān)督下服用,每日服藥后作好記錄。對(duì)個(gè)別拒絕服用或出現(xiàn)不良反應(yīng)者停止服用。
通過(guò)對(duì)照研究我們發(fā)現(xiàn):現(xiàn)在的兒童,挑食、偏食的現(xiàn)象比較多,孩子們食用的高蛋白、高脂肪、高熱能的食品也占很大比例,非常容易出現(xiàn)維生素?cái)z入量不足。再加上現(xiàn)在兒童在校及幼兒園期間,戶(hù)外活動(dòng)普遍較少,維生素D 的營(yíng)養(yǎng)狀況比較差??茖W(xué)、合理地補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑確實(shí)能夠改善兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況以及多種維生素的營(yíng)養(yǎng)狀況。
“大家”看法
“以往眾多的大型實(shí)驗(yàn)(例如中國(guó)林縣進(jìn)行的長(zhǎng)期微量營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)研究)已經(jīng)充分證明了維生素礦物質(zhì)可以彌補(bǔ)日常膳食中某些營(yíng)養(yǎng)素的不足,并且有助于預(yù)防一些慢性疾病?!?/p>
——何志謙(中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授)
話(huà)里話(huà)外:2002 年,《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了哈佛醫(yī)學(xué)院題為《維生素用于成人慢性疾病的預(yù)防》一文,文中系統(tǒng)總結(jié)了1966-2002 年間有關(guān)補(bǔ)充維生素和慢性疾病預(yù)防的研究文獻(xiàn),表明“維生素的攝入不足與慢性疾病(包括心臟病、部分癌癥、骨質(zhì)疏松等)的發(fā)生有關(guān)”,并推薦“成人每日服用一片多種維生素補(bǔ)充劑對(duì)預(yù)防多種慢性疾病有益。以合理的劑量補(bǔ)充是安全、有效而且不昂貴的”。
“在我國(guó)城鄉(xiāng)居民部分維生素和礦物質(zhì)的缺乏問(wèn)題非常突出的情況下,指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在平衡膳食的基礎(chǔ)上,按推薦攝入量適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)是具有積極意義的?!?/p>
——翟鳳英(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員)
話(huà)里話(huà)外: 在2002 年, 我們?cè)?jīng)對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,我國(guó)城鄉(xiāng)居民部分維生素和礦物質(zhì)的缺乏問(wèn)題非常突出, 以維生素A 為例, 膳食維生素A 的平均攝入量為478.8μ g R E,僅占每日攝入量(RNI)的59.9%。維生素C 缺乏的問(wèn)題也比較突出,其平均攝入量為89.8m g,僅占每日攝入量(R N I)的89.8%。在這種情況下,指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在平衡膳食的基礎(chǔ)上,按推薦攝入量適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)是具有積極意義的。
“補(bǔ)充劑的量并非多多益善,更不能當(dāng)飯吃。還是要以平衡膳食為基礎(chǔ),根據(jù)自身的需要,科學(xué)、合理地服用多種維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑?!?/p>
——陳學(xué)存(中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)顧問(wèn)、中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員)
話(huà)里話(huà)外:雖然我們?cè)谶@里充分肯定了維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑對(duì)改善人體營(yíng)養(yǎng)狀況具有積極意義,但是我們始終還是要倡導(dǎo)均衡飲食、合理營(yíng)養(yǎng),服用維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑僅僅是對(duì)不均衡膳食的一種補(bǔ)充而已。而過(guò)量補(bǔ)充還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。所以,當(dāng)選擇服用某種藥品或保健品時(shí),請(qǐng)務(wù)必征詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)并按量服用。
需要特別強(qiáng)調(diào)指出,因?yàn)榫S生素本身并不含有熱量,也不含有可能產(chǎn)生能量的任何物質(zhì),并非是蛋白質(zhì)或其他營(yíng)養(yǎng)素——礦物質(zhì)、脂肪、碳水化合物、水的代用品,因此只服用維生素而忽視一般食物,人體無(wú)法獲得所需的其他營(yíng)養(yǎng)素,是無(wú)法保證健康的。
最后,要說(shuō)明的一點(diǎn)是,應(yīng)盡可能從日常多種多樣的食物中獲取天然的維生素,容易達(dá)到平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)和改善健康狀況的目的。
編輯/ 蘭淑會(huì)(lansh@bphg.com.cn)