母乳是嬰兒的最佳食品。但是，要保證它發(fā)揮“最佳”效果，還需要一些“好搭檔”來幫忙。

診室場景回放鏡頭1

2 個月的強(qiáng)強(qiáng)出生后一直是母乳喂養(yǎng)，生長發(fā)育正常，精神狀況良好，父母很是欣慰。醫(yī)生囑咐家長應(yīng)該給孩子添加維生素D 制劑，以預(yù)防佝僂病。家長非常疑惑： 難道母乳喂養(yǎng)不夠好嗎？ 這么健康的孩子怎么會得佝僂病呢？預(yù)防佝僂病為什么不補(bǔ)鈣而要補(bǔ)維生素D呢？

診室場景回放鏡頭2

同為2 個月的瑩瑩生長發(fā)育也非常健康， 可是媽媽還有很多擔(dān)心：自己的乳汁非常稀薄， 根本趕不上配方奶粉， 只靠母乳喂養(yǎng)能不能保證孩子生長發(fā)育的需要？是否還要適當(dāng)添加一些配方奶粉？ 要不要補(bǔ)充鈣、鐵等微量元素？

對于家長的疑惑和擔(dān)憂，崔大夫給予了詳細(xì)的解答。

吃母乳，除了蛋白質(zhì)，還有其他功能

媽媽在生育寶寶之后，乳房開始分泌乳汁。母乳是具有生物學(xué)特異性、對嬰兒健康有著獨(dú)特優(yōu)勢的非常神奇的營養(yǎng)物質(zhì)。

母乳根據(jù)分泌的時間可分為初乳、過度乳和成熟乳。

初乳一般指頭12 天內(nèi)的乳汁，雖然看起來稀薄，但是含有極豐富的蛋白質(zhì)，可達(dá)每升14 ～ 16 克，其中以能夠幫助寶寶抵御病原菌侵襲的免疫球蛋白A（簡稱I gA）最為豐富。Ig A 在寶寶腸道內(nèi)可主動與細(xì)菌、病毒甚至霉菌結(jié)合，避免它們黏附于嬰兒腸黏膜上，迫使病原菌通過排便離開人體。這種生物學(xué)優(yōu)勢目前還不能通過人工模擬的方法很好實(shí)現(xiàn)。

孩子出生30 天后，媽媽的乳汁就變?yōu)槌墒烊?。這時候的乳汁不僅含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，而且還會根據(jù)寶寶生長過程的變化，調(diào)整其中營養(yǎng)物質(zhì)的含量。比如：3 ～ 4個月的成熟乳中所含蛋白質(zhì)為每升8~10 克；而6 個月后的成熟乳中蛋白質(zhì)含量為每升7 ～ 8 克。這是因?yàn)殡S著孩子的成長，每千克體重需要的蛋白質(zhì)密度在減少，以適于身體各個臟器的發(fā)展，特別是腎臟。這種蛋白質(zhì)濃度的降低是非常合理的。

母乳中約20％～ 25％的蛋白質(zhì)不僅是作為營養(yǎng)素存在，還具有各自獨(dú)特的作用：促進(jìn)營養(yǎng)素的吸收，刺激腸道建立正常菌群，促進(jìn)嬰兒腸道和全身免疫的成熟等。母乳中的碳水化合物種除了乳糖外，還含有非常獨(dú)特的低聚糖。低聚糖作為嬰兒腸道正常菌群的食物，可以扶植益生菌生長，營造健康的腸道環(huán)境。健康的腸道不僅可以保證營養(yǎng)素吸收更加完全，而且還可保證寶寶排便舒適，很少出現(xiàn)便秘。更為關(guān)鍵的是，良好的腸道環(huán)境能保證腸道內(nèi)益生菌的健康生長，促進(jìn)腸道局部和全身免疫的發(fā)育，預(yù)防感染性疾病、過敏性疾病的發(fā)生。

吃母乳，已經(jīng)足夠的營養(yǎng)品

乳糖

乳制品，包括母乳在內(nèi)，其中的碳水化合物主要是乳糖。這種由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖，必須在小腸黏膜上乳糖酶的作用下才可被分解，為寶寶所吸收利用。乳糖分解是個逐漸的過程，這樣可以保證寶寶在兩餐之間能夠基本均勻地獲得能量?，F(xiàn)在很多家長都給孩子添加葡萄糖水或類似的營養(yǎng)品。大量葡萄糖迅速進(jìn)入寶寶體內(nèi)，會造成體內(nèi)血糖突然升高，過后又會突然降低，直接影響寶寶體內(nèi)器官的功能，特別是影響大腦的功能，對寶寶有害無益。

脂肪

母乳中含有豐富的脂肪，不僅數(shù)量多，而且種類豐富。脂肪中的長鏈多不飽和脂肪酸，以DHA 和ARA 為代表，對寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)（包括：大腦、眼睛等）和免疫系統(tǒng)發(fā)育非常有利。但是，它們在母乳中的含量只是微量。這就提醒我們，雖然DHA 和ARA 具有非常重要的作用，但是仍然不能過多補(bǔ)充，否則也會帶來意想不到的不良作用。

微量元素

母乳中已經(jīng)含有足夠?qū)殞毶L發(fā)育的鈣、鋅等微量元素。不要只從所含的量上分析母乳中的營養(yǎng)物質(zhì)是否充足，關(guān)鍵是要看吸收效果。因?yàn)椴煌奈镔|(zhì)結(jié)構(gòu)吸收效果也不同。人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，并不是簡單的元素水平，而是復(fù)雜的有機(jī)水平。即使是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物這三大營養(yǎng)物質(zhì)，也是以糖蛋白等多種復(fù)雜形式存在的。既然這樣，我們就不難理解單純給孩子補(bǔ)充無機(jī)鈣、鋅等會給孩子帶來什么——很可能補(bǔ)充效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對他機(jī)體損傷的效果！比如：補(bǔ)鈣過多會引起便秘和其他營養(yǎng)素（鋅、鐵、鎂等）吸收的減少等。所以，均衡營養(yǎng)很重要，單獨(dú)突出一種或幾種營養(yǎng)素，不但達(dá)不到預(yù)期的效果，反而會增加寶寶機(jī)體的負(fù)擔(dān)，造成更多營養(yǎng)素的缺乏。

母乳，“一個好漢三個幫”

母乳雖好，但也存在一些小小的不足。

其一，維生素D 含量不足。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，從生后15 天～ 2個月內(nèi)，必須每天添加維生素D200國際單位。

其二，維生素K 含量不足。出生后的寶寶接受的第一次注射就是維生素K，以預(yù)防母乳喂養(yǎng)期間維生素K 不足的問題。

其三，鐵含量不足。媽媽在懷孕期間傳送給寶寶的鐵劑只夠?qū)殞毷褂? ～ 6 個月，所以寶寶在添加輔食時必須使用富含鐵的輔食。當(dāng)然，只富含鐵也不夠，還應(yīng)該含有其他營養(yǎng)物質(zhì)。這樣一來，嬰兒營養(yǎng)米粉應(yīng)該是首選的嬰兒輔食，而不再是傳統(tǒng)的蛋黃。

TIPS：攝入過多蛋白質(zhì)，尤其是非優(yōu)良蛋白質(zhì)（比如大豆蛋白等），不但不會促進(jìn)寶寶健康成長，反而會增加他體內(nèi)臟器的負(fù)擔(dān)，而且還會造成寶寶成年后肥胖。特別是出生體重較輕的嬰兒，包括早產(chǎn)兒在內(nèi)，經(jīng)過“豐富”營養(yǎng)物質(zhì)的填鴨式提供，雖然可能會達(dá)到理想的“追趕性”生長，但是更會埋下日后肥胖、心血管疾病、糖尿病等疾病的基礎(chǔ)。

本期診室小結(jié)

● 母乳喂養(yǎng)能給孩子提供近乎完美的營養(yǎng)，是任何營養(yǎng)物質(zhì)都無法取代的。

● 提倡母乳喂養(yǎng)，但要適當(dāng)彌補(bǔ)不足。

● 千萬不要過多添加額外的營養(yǎng)素，否則會破壞母乳天然的營養(yǎng)價值，反而得不償失。

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